普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析

孫金平

【摘要】 目的 研究采用布地奈德氣霧劑（普米克氣霧劑）同孟魯司特聯(lián)合治療小兒哮喘的效果。方法 50例哮喘癥患兒按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各25例。所有患兒行常規(guī)性抗感染治療等， 同時(shí)參照組給予單一普米克氣霧劑治療， 實(shí)驗(yàn)組則在參照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)用孟魯司特治療。觀(guān)察比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于參照組的76%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例輕微心悸的患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；參照組出現(xiàn)3例心悸患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在臨床當(dāng)中， 針對(duì)哮喘癥患兒， 行以孟魯司特和普米克氣霧劑聯(lián)合的治療方式， 能夠獲得非常理想的治療效果， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德氣霧劑；孟魯司特；哮喘癥；兒科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.049

【Abstract】 Objective To research effect by budesonide aerosol （Pulmicort aerosol） combined with montelukast in the treatment of pediatric asthma. Methods A total of 50 children patients with asthma were divided by different treatment measures into experimental group and control group， with 25 cases in each group. All patients received conventional anti-infection therapy. The control group received single Pulmicort aerosol for treatment， and the experimental group also received additional montelukast for treatment. Curative effects were observed and compared between the two groups. Results The experimental group had obviously higher total effective rate as 96% than 76% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There were 2 cases with mild palpitation in the experimental group， with incidence of adverse reactions as 8%. The control group had 3 cases with palpitation， with incidence of adverse reactions as 12%. There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Implement of montelukast combined with Pulmicort aerosol in clinical treatment of asthma children can provide precisely ideal curative effect， and this method is worth clinical application.

【Key words】 Budesonide aerosol； Montelukast； Asthma； Department of pediatrics

小兒呼吸系統(tǒng)的諸多病變類(lèi)型當(dāng)中， 哮喘癥是最為常見(jiàn)的一種。哮喘患兒大多表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的臨床癥狀以及體征， 對(duì)其日常生活以及學(xué)習(xí)都造成非常嚴(yán)重的不良影響[1-4]。此外， 小兒哮喘癥可能會(huì)反復(fù)性且長(zhǎng)期性地發(fā)作， 在這一過(guò)程當(dāng)中， 患兒的氣道會(huì)不斷地增厚并且變得越發(fā)狹窄， 甚至還可能會(huì)造成慢性阻塞性的肺部疾病出現(xiàn)， 嚴(yán)重的還會(huì)威脅到患兒的生命安全[5-8]。對(duì)患兒行以有效的治療措施， 能夠顯著地改善其預(yù)后情況， 有效提升患兒的生活質(zhì)量水平。在本文當(dāng)中將針對(duì)普米克氣霧劑以及孟魯司特聯(lián)合的治療方式對(duì)患兒的治療效果展開(kāi)分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)在2015年3月～2016年3月期間于本院就診的哮喘癥患兒當(dāng)中擇取50例， 將其按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各25例。實(shí)驗(yàn)組中男12例、女13例， 年齡2～12歲， 平均年齡（4.54±2.55）歲；參照組男13例、女12例， 年齡2～11歲， 平均年齡（4.12±2.31）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。同時(shí)， 參與本次實(shí)驗(yàn)均已經(jīng)過(guò)患兒家長(zhǎng)的知情和同意。

1. 2 方法 全部患兒均在入院后行以常規(guī)性抗感染治療以及水電解質(zhì)維持等干預(yù)措施， 在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用藥物進(jìn)行治療：對(duì)參照組給予單一普米克氣霧劑進(jìn)行治療， 1次/d， 1000 μg/次， 連續(xù)使用4周后降低藥物用量到500 μg/d， 總治療周期為12周。實(shí)驗(yàn)組則在參照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)用孟魯司特， 4 mg/d， 在晚上給藥1次， 連續(xù)使用12周。若患兒出現(xiàn)急性發(fā)作的情況， 適量予以沙丁胺醇溶液進(jìn)行霧化吸入， 待癥狀基本穩(wěn)定之后再繼續(xù)給藥治療。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[9] 觀(guān)察兩組患兒的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依照患兒的臨床體征變化情況進(jìn)行分析， 患兒的哮喘相關(guān)癥狀明顯消失， 且雙側(cè)肺部均沒(méi)有顯著的哮鳴音， 在停藥觀(guān)察階段也沒(méi)有加重的趨勢(shì)， 認(rèn)定為治療有效；患兒的哮喘癥狀有輕微緩解， 肺部存在輕微且比較分散哮鳴音則認(rèn)定為好轉(zhuǎn)；如果患兒的癥狀沒(méi)有顯著變化， 甚至還有惡化的趨勢(shì)， 那么就認(rèn)定為無(wú)效?？傆行蕿橛行屎秃棉D(zhuǎn)率的總和。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 經(jīng)過(guò)不同的治療干預(yù)措施， 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于參照組的76%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 不良反應(yīng)發(fā)生情況方面， 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例輕微心悸的患兒， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；參照組出現(xiàn)3例心悸患兒， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

對(duì)炎癥發(fā)展進(jìn)行抑制的治療措施就當(dāng)前情況來(lái)說(shuō)是對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療的主要方面， 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥劑以及拮抗類(lèi)藥劑當(dāng)中都比較常用。長(zhǎng)期進(jìn)行激素類(lèi)藥物的吸入影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)程[10-12]。

普米克氣霧劑在臨床當(dāng)中是一種對(duì)哮喘進(jìn)行治療的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物， 其作用在人體后， 會(huì)促進(jìn)人體的細(xì)胞膜表面生成受體， 降低人體氣道反應(yīng)， 擁有比較理想的局部抗炎效果。不過(guò)因?yàn)榛純涸诮邮苤委煹倪^(guò)程當(dāng)中普遍出現(xiàn)少潮氣量， 而且長(zhǎng)期使用進(jìn)程當(dāng)中會(huì)發(fā)生一定的不良反應(yīng)， 患兒的依從性始終不是非常理想[13， 14]。孟魯司特在臨床當(dāng)中是白三烯受體拮抗類(lèi)藥劑， 其藥理作用是借助結(jié)合其白三烯受體的過(guò)程來(lái)降低氣道高反應(yīng)性， 能夠顯著改善患兒氣道狹窄和支氣管痙攣的癥狀[15， 16]。將這兩種藥物共同應(yīng)用到患有哮喘病的患兒治療進(jìn)程當(dāng)中， 治療有效率非常理想， 而且不會(huì)帶來(lái)顯著的不良反應(yīng)， 是一種值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行更加深入的分析以及廣泛的臨床應(yīng)用， 而且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步， 去在兒科臨床當(dāng)中也得到了非常廣泛的實(shí)際使用以及醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的廣泛認(rèn)可。

在本次針對(duì)普米克氣霧劑和孟魯司特聯(lián)合治療對(duì)于小兒哮喘起到的治療效果展開(kāi)的分析當(dāng)中， 經(jīng)過(guò)不同的治療干預(yù)措施， 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于參照組的76%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例輕微心悸的患兒， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；參照組出現(xiàn)3例心悸患兒， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究成果說(shuō)明， 在臨床當(dāng)中， 針對(duì)患有哮喘癥的兒童， 行以孟魯司特和普米克氣霧劑聯(lián)合的治療方式， 能夠獲得非常理想的治療效果。該成果也在相關(guān)研究結(jié)果當(dāng)中得以證實(shí)[17， 18]， 說(shuō)明比較可靠。

綜上所述， 在臨床當(dāng)中， 針對(duì)哮喘癥患兒， 行以孟魯司特和普米克氣霧劑聯(lián)合的治療方式， 能夠獲得非常理想的治療效果， 而且安全穩(wěn)定， 值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行更加深入的相關(guān)分析以及廣泛的臨床應(yīng)用。

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