硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的臨床療效

吳剛

摘要：目的 研究并分析硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片對(duì)急性老年哮喘患者的臨床治療效果，獲取臨床治療研究前瞻性數(shù)據(jù)。方法 從我院2012年9月～2015年9月收治的急性老年哮喘患者中隨機(jī)抽取92例，按照其就診順序隨機(jī)平分成研究組和對(duì)照組，各46例。對(duì)照組單采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑療法，觀察組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用茶堿控釋片治療，將兩組的具體治療效果、治療安全性進(jìn)行比較。結(jié)果 治療1 w后，研究組的用力呼氣容積要明顯增大，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但對(duì)照組用力呼氣容積與治療前比較無(wú)顯著差異，其對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2～3 w后，研究組用力呼氣容積均要大于對(duì)照組，其對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組的肺功能情況顯著改善，且要優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后研究組的血壓指標(biāo)變化不顯著，治療后研究組的血壓指標(biāo)與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且研究組（95.7%）的治療總有效率要顯著高于對(duì)照組（73.9%），其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組（2.2%）胃部不適、咽部不適、燒心等不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組（19.6%），其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片對(duì)急性老年哮喘患者開(kāi)展治療，可以顯著緩解患者的哮喘病情，抑制且減輕呼吸道炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，是一種值得借鑒和推廣的有效療法。

關(guān)鍵詞：急性老年哮喘；茶堿控釋片；硫酸沙丁胺醇；有效療法

盡管當(dāng)前醫(yī)療水平有很大的提高，人們的生活水平也得到了改善，但是仍舊有很多疾病困擾著人們，特別是老人的呼吸道疾病，而在老年呼吸道疾病中，支氣管哮喘所占的比例較高，具有發(fā)作頻率高、發(fā)作急、治療過(guò)程較長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)老年群體有巨大的危害。當(dāng)前，大部分老年支氣管哮喘患者均存在不同程度的氣促、咳痰、咳嗽、胸悶以及呼吸延長(zhǎng)等癥狀表現(xiàn)，給來(lái)人的晚年生活帶來(lái)很大的困擾，而且，病情嚴(yán)重者甚至面臨著生命危險(xiǎn)[1]。目前，臨床上普遍認(rèn)為糖皮質(zhì)激素藥物吸入可以顯著改善哮喘病情，對(duì)呼吸道的炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用[2]。但是大劑量使用或單獨(dú)應(yīng)用可能會(huì)引發(fā)藥物不良反應(yīng)，探討聯(lián)合其他藥物而減小糖皮質(zhì)激素的劑量顯得尤為重要。本文從我院2012年9月～2015年9月收治的急性老年哮喘患者中隨機(jī)抽取92例進(jìn)行臨床研究，主要分析了硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片對(duì)急性老年哮喘患者的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體研究過(guò)程重點(diǎn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究從我院2012年9月～2015年9月間收治的急性老年哮喘患者中隨機(jī)抽取92例作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合臨床哮喘疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受了糖皮質(zhì)激素藥物治療者；心腎功能不全者；茶堿過(guò)敏或用藥禁忌者[3]。按照患者的就診順序?qū)⑵潆S機(jī)平分成研究組和對(duì)照組，各46例。研究組男24例，女22例，年齡58～79歲，平均年齡為（67.21±7.62）歲，哮喘病程1～12年，平均病程為（5.1±2.3）年；對(duì)照組男25例，女21例，年齡60～81歲，平均年齡為（68.75±7.38）歲，哮喘病程2～14年，平均病程為（5.8±2.7）年。將兩組的病情、病程、性別構(gòu)成、年齡和治療史等一般資料作比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組單采用硫酸沙丁胺醇療法，給予氣霧劑吸入，根據(jù)患者的癥狀、體征表現(xiàn)給予0.1～0.2 mg/次劑量，若有必要還可重復(fù)吸入[4]。吸入的間隔時(shí)間應(yīng)該保證在4 h/次左右，1 d內(nèi)的吸入次數(shù)控制在8次以內(nèi)，且劑量控制在1.6 mg以內(nèi)。研究組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用茶堿控釋片開(kāi)展治療，給予0.2～0.4 g/d茶堿控釋片，分1～2次口服[5]。治療過(guò)程中跟蹤觀察患者的臨床癥狀變化情況，若癥狀明顯減輕或消失，則適當(dāng)減少硫酸沙丁胺醇的吸入量。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1用力呼氣容積 對(duì)兩組進(jìn)行用力呼氣容積（即FEV）測(cè)試，測(cè)試時(shí)間為1 s，將兩組治療前和治療1、3、6w后的用力呼氣容積情況進(jìn)行比較。

1.3.2肺功能及血壓指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在治療前后的肺功能、血壓指標(biāo)變化情況。

1.3.3治療總有效率 統(tǒng)計(jì)兩組的具體治療情況，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈：肺哮鳴音完全消失，肺功能情況顯著改善，基本臨床癥狀消失。顯效：肺哮鳴音明顯減少，肺功能改善Ⅰ級(jí)以上，基本癥狀減輕。進(jìn)步：臨床癥狀有所緩解，肺哮鳴音有減弱，肺功能情況有一定程度的改善。無(wú)效：肺功能情況無(wú)進(jìn)步，基本臨床癥狀和肺哮鳴音無(wú)變化。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.4不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)患者連續(xù)隨訪調(diào)查1～2個(gè)月，統(tǒng)計(jì)并比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，統(tǒng)計(jì)方法以t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)為主，對(duì)比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1將兩組治療前后的用力呼氣容積情況作比較 兩組在治療前的用力呼氣容積對(duì)比無(wú)顯著差異，治療1 w后，研究組的用力呼氣容積要明顯大于治療前，t=8.56，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組用力呼氣容積與治療前比較無(wú)顯著差異，其對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2～3 w后，研究組用力呼氣容積均明顯大于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者治療前后的肺功能及血壓指標(biāo) 治療后，研究組的肺功能情況顯著改善，且要優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后研究組的血壓指標(biāo)變化不顯著，治療后研究組的血壓指標(biāo)與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3比較兩組老年急性哮喘患者的具體治療情況 研究組的治療總有效率達(dá)到了95.7%，要顯著高于對(duì)照組（73.9%），其對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4將兩組的治療安全性進(jìn)行比較 研究組胃部不適、咽部不適、燒心等不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑是常見(jiàn)、常用的糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素類屬于甾體激素的一種，可以有效調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)及脂肪的合成與代謝，抑制免疫應(yīng)答，在抵抗炎癥、病毒和抗休克等方面均有著突出的作用，目前已成為哮喘疾病的首選治療藥物。茶堿屬于典型的甲基嘌呤類藥物，不僅可以強(qiáng)心、擴(kuò)冠，松弛患者的支氣管平滑肌，還可發(fā)揮提升膈肌收縮力的效果，主要發(fā)揮了改善肺功能的作用。在本次研究結(jié)果中，治療1 w后，研究組的用力呼氣容積要明顯增大，與治療前比較有顯著差異，但對(duì)照組用力呼氣容積與治療前比較無(wú)顯著差異，說(shuō)明聯(lián)合用藥可以較快起效，可以有效縮短療程；同時(shí)治療2～3 w后，研究組用力呼氣容積均要大于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥不僅僅能夠起到改善肺功能的作用，還能進(jìn)一步改善治療效果。用力呼吸容積是肺功能情況的具體反映，體現(xiàn)了患者的大氣信道功能，通過(guò)該項(xiàng)指標(biāo)測(cè)驗(yàn)可以更好地對(duì)患者的哮喘病情作出判斷，為臨床診治和分析提供重要依據(jù)。研究結(jié)果還顯示，研究組的治療總有效率達(dá)到了95.7%，要顯著高于對(duì)照組，證實(shí)了聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物與茶堿的療效要優(yōu)于單獨(dú)用藥[17-20]。同時(shí)，與對(duì)照組比較，研究組胃部不適、咽部不適、燒心等不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯較低，主要是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素藥物大劑量使用或單獨(dú)應(yīng)用可能會(huì)引發(fā)藥物不良反應(yīng)，使用茶堿可以進(jìn)一步提高膈肌的收縮能力，從而減少了糖皮質(zhì)激素藥物的劑量，避免了不良反應(yīng)發(fā)生。老年哮喘患者本身多合并有多種慢性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的各種機(jī)能都在不斷地下將，比如，營(yíng)養(yǎng)吸收能力，導(dǎo)致蓋大量流失，機(jī)體免疫力、身體素質(zhì)都比較差，其糖皮質(zhì)激素的使用受到了一定限制。若在治療的整個(gè)過(guò)程中如果發(fā)生不良反應(yīng)，可能會(huì)造成老人的其他基礎(chǔ)病情加重，在很大程度上對(duì)患者的康復(fù)是不利的?？偟膩?lái)說(shuō)，通過(guò)上面何種論證和綜合研究，針對(duì)急性老年哮喘，聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片，有利于充分發(fā)揮改善肺功能、抑制炎癥反應(yīng)的療效，且治療安全性明顯提高，該種療法具有很好的借鑒作用。

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編輯/王朵梅