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    阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的影響

    2017-06-20 04:47:30毛慧慧王炳芳
    關(guān)鍵詞:急性缺血性腦卒中阿托伐他汀阿司匹林

    毛慧慧+王炳芳

    【摘要】目的 觀察急性缺血性腦卒中患者給予阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果,及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響。方法 選取我院2013年9月~2015年9月收治的急性缺血性腦卒中患者98例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,分別采用如下治療方案:常規(guī)治療聯(lián)合阿司匹林治療,常規(guī)治療、阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療。比較兩組療效,神經(jīng)功能改善情況。結(jié)果 觀察組治療后,總有效率達(dá)95.9%,顯著高于對(duì)照組的總有效率67.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中效果顯著,患者神經(jīng)功能改善明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】阿司匹林;阿托伐他汀;急性缺血性腦卒中;神經(jīng)功能;血脂

    【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

    急性缺血性腦卒中指的是由于腦供血?jiǎng)用}出現(xiàn)閉塞、狹窄,使腦供血不足,而導(dǎo)致的腦組織壞死的臨床綜合征[1]。該病復(fù)發(fā)率、致殘率、致死率高,為當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類生命健康的主要疾病之一[2]。目前常用的治療方法包括抗凝、降纖、抗血小板聚集、溶栓等,各種治療方法療效不一。本研究選擇我院收治的98例急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象,觀察阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀的效果,及對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2013年9月~2015年9月收治的急性缺血性腦卒中患者98例作為研究對(duì)象,入院時(shí)均診斷明確。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各49例。觀察組男29例,女20例;年齡55~80歲,平均(65.2±5.2)歲。對(duì)照組男30例,女19例;年齡55~80歲,平均(65.4±5.5)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料的比較上,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床診斷明確,經(jīng)頭顱CT/MRI證實(shí);(2)對(duì)本次研究知情同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)距入院時(shí)6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)急性心肌梗死、其他血管閉塞性疾病者,嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)史;(2)合并嚴(yán)重胃腸疾病,影響藥物吸收;(3)對(duì)本次治療藥物過(guò)敏;(4)合并急慢性炎癥、腫瘤、風(fēng)濕、結(jié)締組織??;(5)合并心、肝、腎等臟器重大疾?。唬?)既往有腦部器質(zhì)性疾病,引起神經(jīng)功能障礙。

    1.3 治療方法

    兩組患者均給予常規(guī)治療,酌情給予降血壓,降血糖,腦保護(hù)劑,甘露醇降顱壓等對(duì)癥治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予阿司匹林腸溶片治療,用法:阿司匹林100 mg/次,1次/d,口服。治療時(shí)間:1年。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療,阿司匹林用法同對(duì)照組。阿托伐他汀20 mg/次,1次/d,連續(xù)口服1年。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察兩組療效,評(píng)價(jià)近期療效[3]。即:患者臨床癥狀消失,NIHSS評(píng)分減少值在90~100%為基本痊愈;患者腦卒中臨床癥狀顯著改善,NIHSS評(píng)分減少值在46%~89%為顯效;患者腦卒中臨床癥狀有所改善,NIHSS評(píng)分減少值在18~45%為有效;患者臨床癥狀未見(jiàn)改善,NIHSS評(píng)分減少低于18%為無(wú)效。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組近期療效比較

    觀察組治療后,總有效率達(dá)95.9%,顯著高于對(duì)照組的總有效率67.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    臨床研究顯示,急性缺血性腦卒中發(fā)生的重要原因?yàn)椴环€(wěn)定、有血栓形成傾向的斑塊,動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂出血,繼發(fā)血小板聚集、血栓形成導(dǎo)致管腔完全或不完全阻塞為缺血性腦卒中發(fā)生的重要機(jī)制。減輕頸動(dòng)脈粥樣硬化程度及狹窄程度,穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,對(duì)缺血性腦卒中預(yù)后有著積極的作用[4]。

    阿司匹林為臨床最常用的抑制血小板聚集藥,可通過(guò)抑制血小板聚集,抑制環(huán)氧化酶乙?;?,促進(jìn)腦血管擴(kuò)張,增加腦供氧量,改善腦部缺氧狀態(tài)。阿托伐他汀為常用的他汀類藥物,可通過(guò)減少斑塊脂質(zhì)成分(以膽固醇脂多見(jiàn)),降低炎性介質(zhì)及炎性細(xì)胞活性(富含巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞),減少基質(zhì)金屬蛋白酶9分泌,抑制巨噬細(xì)胞表達(dá),穩(wěn)定斑塊。本組研究中,觀察組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中,結(jié)果顯示,觀察組治療后,總有效率高達(dá)95.9%,與對(duì)照組的總有效率67.3%相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示聯(lián)合治療方案效果更顯著。

    綜上所述,采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中效果顯著,患者神經(jīng)功能及血脂改善明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉祉莉.口服阿托伐他汀、阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(26):149,153.

    [2] 趙 磊.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療老年腦卒中近期療效及復(fù)發(fā)率[J].西藏醫(yī)藥,2016,37(3):46-48.

    [3] 王春香.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,2(1):1226-1227.

    [4] 花慧蓮.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(10C):56-57.

    本文編輯:趙小龍

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