銀川市某醫(yī)院消化性潰瘍的流行病學(xué)分析

羅正芳+李成才+韓自華

摘要：目的 分析銀川地區(qū)消化性潰瘍患者的臨床資料特點(diǎn)，為防治本地區(qū)消化性潰瘍提供一定的參考依據(jù)。方法 回顧性分析我院近3年經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍的患者資料，主要包括年齡、性別、胃鏡檢出率、發(fā)病季節(jié)、幽門螺桿菌感染率、民族、職業(yè)等。結(jié)果 男性患者多于女性，男女之比為2.56：1；14368例患者中經(jīng)胃鏡檢出2603例為消化性潰瘍，檢出率為18.12%；其中十二指腸潰瘍?yōu)?889例（占72.58%），胃潰瘍?yōu)?65例（占21.70%），復(fù)合性潰瘍?yōu)?49例（占5.72%）；2603例消化性潰瘍患者中幽門螺桿菌感染陽(yáng)性率為51.67%；十二指腸潰瘍以20～40歲年齡段為主（占41.47%），胃潰瘍以40～60歲年齡段為主（占38.52%）；以春季發(fā)病率最高為30.25%，夏季最低為17.63%；回族為1291例，漢族為1312例；以自由職業(yè)及無(wú)業(yè)人員為主為45.37%；老年患者呈逐年增多趨勢(shì)（P<0.05）；女性患者呈逐年增多趨勢(shì)（P<0.05）；幽門螺桿菌感染率呈逐年下降趨勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 銀川地區(qū)消化性潰瘍患者在某些方面與其他地區(qū)有相同之處，在某些方面又有其獨(dú)特性，為防治本地區(qū)消化性潰瘍提供一定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；流行病學(xué)；銀川

Abstract：Objective To analyze the clinical data of patients with peptic ulcer in Yinchuan area，and to provide reference for the prevention and control of local peptic ulcer.Methods A retrospective analysis of our hospital in the past 3 years diagnosed by endoscopy in patients with peptic ulcer data， including age，gender，gastric endoscopy detection rate，incidence，Helicobacter pylori the infection rate，nationality，occupation and so on.Results Male patients were more than female，male and female ratio is 2.56：1；14368 patients were detected by gastroscopy in 2603 cases of peptic ulcer，the detection rate was 18.12%；1889 cases of duodenal ulcer（72.58%），565 cases of gastric ulcer（21.70%），compound ulcer 149 cases（5.72%）；2603 cases of peptic ulcer patients with Helicobacter pylori infection positive rate was 51.67%；duodenal ulcer to 20 to 40 age group（41.47%），gastric ulcer to 40 to 60 age group（38.52%）；the highest incidence of spring 30.25%，summer minimum 17.63%.The Hui nationality was 1291 cases，1312 cases of Han nationality； free occupation and unemployed was 45.37%；elderly patients showed an increasing trend（P<0.05）；female patients showed an increasing trend （P<0.05）； Helicobacter pylori infection rate showed a downward trend year by year（P<0.05）.Conclusion The patients with peptic ulcer in Yinchuan area some with other regions have in common，and its uniqueness in some aspects，provide a reference basis for the prevention and treatment of peptic ulcer in the region.

Key words：Peptic ulcer；Epidemiology；Yinchuan

消化性潰瘍[1]主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（gastric ulcer，GU）和十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU），因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。為了解銀川地區(qū)消化性潰瘍的發(fā)病特點(diǎn)，本人收集我院消化內(nèi)科胃鏡室2012年1月～2015年1月進(jìn)行胃鏡檢查的14368例患者為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析、總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院消化內(nèi)科胃鏡室2012年1月～2015年1月進(jìn)行胃鏡檢查的14368例患者為研究對(duì)象，經(jīng)胃鏡檢查及病理檢查確診的消化性潰瘍?yōu)?603例，其中不包括復(fù)診患者及胃鏡檢查擬診潰瘍而病理檢查為惡性腫瘤患者。

1.2方法 采用回顧性分析方法對(duì)2603例消化性潰瘍患者的臨床資料（包括年齡、性別、發(fā)病季節(jié)、胃鏡檢出率、幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染率、民族、職業(yè)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。采用的電子胃鏡為日本OLYMPUS GIF-XQ240，采用快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)Hp。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)利用EXCEL軟件進(jìn)行計(jì)算分析，同時(shí)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，分析采用描述性方法及？字2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1消化性潰瘍的檢出率 我院2012年1月～2015年1月胃鏡室14368例患者接受胃鏡檢查及病理檢查，共有2603例患者確診為消化性潰瘍，檢出率為18.12%，見(jiàn)表1。

2.2消化性潰瘍的性別分布 2603例消化性潰瘍患者中，男性為1871例（占71.88%），女性為732例（占28.12%），二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。本次研究中，女性患者每年略有增多趨勢(shì)，2012年為209例（占28.55%）、2013年為245例（占33.47%）、2014年為278例（占37.98%），將三組間進(jìn)行兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3消化性潰瘍的年齡分布 DU患者中以20～40歲年齡段為主，為783例（占41.47%）；GU患者中以40～60歲年齡段為主，為218例（占38.52%），見(jiàn)表1。本次研究發(fā)現(xiàn)>60歲年齡段的患者發(fā)病率在逐年增高，其中2012年（占15.37%）、2013年（占19.34%）、2014年（占21.54%），將三組間進(jìn)行兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4消化性潰瘍的幽門螺桿菌感染率 2603例消化性潰瘍患者中，均采用快速尿素酶試驗(yàn)行Hp檢查，Hp感染率為51.67%，其中2012年為（55.09%）、2013年為（52.61%）、2014年為（47.31%），將三組間進(jìn)行兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中DU患者中有1065例患者為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為56.38%；GU患者中有276例患者為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為48.91%；復(fù)合性潰瘍患者中有74例患者為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為49.72%。

2.5消化性潰瘍病變部位分布 DU患者病變部位以球部前壁886例（占46.92%）為主，其次是大彎413例（占21.87%）、小彎為353例（占18.69%）、后壁為148例（占7.83%）、球后為89例（占4.69%）；GU病變部位以胃竇253例（占44.74%）為主，其次為胃角137例（占24.32%）、胃體86例（占15.13%）、幽門管54例（占9.67%）、胃底及噴門為35例（占6.14%）。

2.6消化性潰瘍的月份分布 2603例消化性潰瘍患者中，以春季（2、3、4月份）分布患者最多，為788例（占30.25%）；以夏季（5、6、7月份）分布患者最少為459例（占17.63%）；二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.7消化性潰瘍職業(yè)、民族分布 2603例消化性潰瘍患者中，自由職業(yè)及無(wú)業(yè)人員為1181例；在職人員為1144例；離退休人員為278例；回族為1291例；漢族為1312例，見(jiàn)表2。

3討論

本次研究對(duì)象為我院2012年1月～2015年1月共3年的門診（包括體檢）及住院患者的資料。雖然本次研究非來(lái)自自然人群，尚不能完全代表本地區(qū)全人群發(fā)病情況，但因本院是銀川地區(qū)規(guī)模最大的醫(yī)院，患者來(lái)源于本市所轄的區(qū)、縣、農(nóng)村，而且樣本量較大，基本可以反映銀川地區(qū)消化性潰瘍的流行病學(xué)特點(diǎn)。

本次研究的14368例患者中共檢出消化性潰瘍?yōu)?603例，總檢出率為18.12%，此結(jié)果高于北京地區(qū)（16.04%）[2]、天津地區(qū)（17.03%）[3]、而低于惠州地區(qū)（19.20%）[4]，大致符合我國(guó)消化性潰瘍由南向北發(fā)病率逐漸降低的地理分布特點(diǎn)。

本次研究中GU患者為565例，DU患者為1889例，DU與GU二者之比為3.34：1，與以往研究資料顯示 1 （DU與GU之比為2∽3：1）結(jié)果不同。本次研究中，DU的病變部位以球部前壁為主（占46.92%），GU病變部位依次為胃竇（44.74%）、胃角（24.32%）、胃體（15.13%）、幽門管（9.67%）、胃底噴門（6.14%），與國(guó)內(nèi)郭茂[5]、鄧宏[6]報(bào)道相似。

本次研究中，以>60歲年齡段的人群消化性潰瘍發(fā)病為488例（占18.75%），而國(guó)內(nèi)2007年一項(xiàng)全國(guó)消化性潰瘍調(diào)查資料顯示，>60歲年齡組占潰瘍總?cè)藬?shù)的10.60%[7]和本研究結(jié)果相差較大，其原因不明確；另外本次研究發(fā)現(xiàn)老年患者的發(fā)病率在逐年增高，2012年（15.37%）、2013年（19.34%）、2014年（21.54%），將三組間進(jìn)行兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），考慮與我國(guó)已進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人的人口數(shù)量在逐年增加有關(guān)，同時(shí)與老年人器官功能自然衰退，胃腸粘膜修復(fù)功能減弱，而且伴全身慢性疾病以心、肺、腦血管疾病及骨關(guān)節(jié)病為多，需長(zhǎng)期服用阿司匹林及其他非甾體類消炎藥，直接使胃腸粘膜受損和胃血流減少，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生[8]。

本次研究中Hp總檢出率為51.67%，比惠州地區(qū)（48.30%）[4]高，比北京地區(qū)（54.9%）[2]、廣東南雄地區(qū)（54.31%） [9]低，同時(shí)Hp檢出率呈逐年略有下降趨勢(shì)，2012年為（55.09%）、2013年（52.61%）、2014年（47.31%），將三組間進(jìn)行兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？紤]與濫用抗生素情況有關(guān)；同時(shí)與患者已在下面基層醫(yī)院服用抗生素及抑酸藥使快速尿素酶試驗(yàn)產(chǎn)生假陰性結(jié)果有關(guān)；另外與快速尿素酶試驗(yàn)本身局限帶來(lái)檢測(cè)結(jié)果影響也不能排除有關(guān)；還與現(xiàn)在醫(yī)療新技術(shù)的快速推廣、發(fā)展，在基層醫(yī)院已廣泛推廣根除Hp的規(guī)范化治療有關(guān)。

本次研究中，消化性潰瘍患者以春季（2月～4月）最高（占30.25%），其次是冬季（11月～1月）占28.71%，夏季最低占17.63%，二者（春季和冬季與夏季分別比較）的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與國(guó)內(nèi)郭慶捷[3]、徐永成[4]、陳園勝[9]等報(bào)道一致，說(shuō)明消化性潰瘍的發(fā)病與季節(jié)有一定關(guān)系，特別在春冬季節(jié)患者發(fā)病率明顯增高，具體原因有待于大家進(jìn)一步研究、探討。

本研究中，消化性潰瘍患者中，男性為1871例，女性為732例，男女之比為2.56：1，與國(guó)內(nèi)德陽(yáng)地區(qū)[6]、廣東南雄地區(qū) [9]報(bào)道相似，考慮與男性社會(huì)生活壓力大、精神壓力大、大量吸煙、過(guò)量飲酒及飲食生活不規(guī)律等有關(guān)；另外本次研究中，女性患者每年略有增多趨勢(shì)，2012年為209例（占28.55%）、2013年為245例（占33.47%）、2014年為278例（占37.98%），將三組間進(jìn)行兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），考慮原因與當(dāng)代社會(huì)的改革開(kāi)發(fā)、文化娛樂(lè)活動(dòng)方式的增多、女性吸煙、飲酒增多、精神壓力大、生活壓力大、飲食不規(guī)律等有一定關(guān)系。

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編輯/李樺