三四線城市三甲醫(yī)院老年科患者對護(hù)工需求度的調(diào)查及分析

劉宜林，唐賽

1.徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇徐州 221002；2.吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林吉林 132013

三四線城市三甲醫(yī)院老年科患者對護(hù)工需求度的調(diào)查及分析

劉宜林1，唐賽2

1.徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇徐州 221002；2.吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林吉林 132013

目的了解三四線城市護(hù)工需求及認(rèn)知現(xiàn)狀，并分析其影響因素，從而提出相應(yīng)的對策，更好引導(dǎo)人們對護(hù)工的認(rèn)知及護(hù)工相關(guān)體制的健全。方法采用自行設(shè)計調(diào)查問卷對某院的50例老年科住院患者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計分析某些因素對于護(hù)工需求有無統(tǒng)計學(xué)意義，分析需求護(hù)工的原因及影響因素。結(jié)果目前三四線城市對護(hù)工的認(rèn)知不全面，不了解人數(shù)占40.0%。經(jīng)濟(jì)、年齡、自理能力等因素影響著患者對護(hù)工的需求。結(jié)論護(hù)工的需求度將會越來越大，建議政府能加快健全護(hù)工培訓(xùn)及監(jiān)管體制。

護(hù)工；需求；認(rèn)知

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和我國人口老齡化程度增高，在未來大多數(shù)家庭都會出現(xiàn)兩個子女贍養(yǎng)四位老人的情況，一旦有老年住院患者，護(hù)工則成為他們的不二人選，因此，護(hù)工成為大眾生活中不可或缺的社會職業(yè)[1]。同時，護(hù)工行業(yè)是社會發(fā)展的需要，是醫(yī)院護(hù)理工作的合理補充，符合我國國情[2]。目前，一二線城市醫(yī)院就護(hù)工的管理機制、市場需求、權(quán)益保障等方面均有較為完善的制度，而發(fā)展相對落后的城市對于護(hù)工的有關(guān)制度還有待完善。該研究旨在探索三四線城市影響護(hù)工需求和發(fā)展的因素，分析其中可能存在問題，并為相關(guān)部門提出護(hù)工監(jiān)管和發(fā)展的建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取連云港市某三甲醫(yī)院老年科部分住院患者（意識清晰并能表達(dá)自身感受）為研究對象50例。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計的護(hù)工需求問卷，采取問卷調(diào)查結(jié)合當(dāng)面詢問的形式，并由專人當(dāng)場收回資料。問卷內(nèi)容主要包括年齡、性別、住院目的、自理能力、子女看望頻率、經(jīng)濟(jì)收入情況、居住地、受教育情況、是否健談、婚姻狀況等。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理、分析。主要采用定量數(shù)據(jù)的描述統(tǒng)計和χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＜0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)結(jié)果顯示,不同性別、住院目的、子女看望頻率、居住地、受教育情況、婚姻狀況、是否經(jīng)常鍛煉等對老年住院患者護(hù)工需求差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;而不同年齡、自理能力、是否健談、護(hù)工的了解程度、經(jīng)濟(jì)收入的老年住院患者護(hù)工需求比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 某市某院老年科患者對于護(hù)工需求度的分析[n（%）]

3 分析與討論

3.1 影響老年患者雇傭護(hù)工自身因素的分析

3.1.1 護(hù)工應(yīng)注重患者的內(nèi)心需求該次調(diào)查結(jié)果表1顯示，老年患者是否喜歡交談對護(hù)工的需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明護(hù)工也在充當(dāng)著一個傾聽者的角色，對于一些自理程度較差的老年住院患者，在住院期間除了需要生理上的照顧，在沒有家人陪伴的情況下，對老年患者的內(nèi)心需求的滿足現(xiàn)在也在逐漸成為一個必不可少的能力，這就要求護(hù)工除了要照顧患者的日常生活和具備一定的醫(yī)學(xué)常識外，對于老年患者還應(yīng)當(dāng)加強和老年患者溝通的技巧以及具備傾聽的能力。美國心理學(xué)家馬斯洛將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的先后次序排列成5個層次，并用“金字塔”形狀加以描述，形成人類基本需要層次理論，包括生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現(xiàn)的需要，這些需要時人類始終普遍存在的，病人也同樣如此[3]。對于老年患者，護(hù)工不僅要給予生活的照顧，同時也要在護(hù)理過程中需要關(guān)注他們的心理變化，給予他們一定精神上的幫助。

3.1.2 經(jīng)濟(jì)水平制約患者對護(hù)工的需求不同經(jīng)濟(jì)水平對護(hù)工的需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由于國家未對護(hù)工收費標(biāo)準(zhǔn)作出明確說明，現(xiàn)在各地的護(hù)工收費標(biāo)準(zhǔn)大多與護(hù)工所在公司的收費標(biāo)準(zhǔn)、所在醫(yī)院病房入住率、陪護(hù)人數(shù)有關(guān)[4]。一方面存在部分護(hù)工則處于自由狀態(tài)，他們的收入標(biāo)準(zhǔn)大多是按當(dāng)?shù)厝司?jīng)濟(jì)收入作為參考值，這樣對于一些經(jīng)濟(jì)收入較低的患者雇傭護(hù)工就比較吃力。另一方面又存在收費虛高，護(hù)工機構(gòu)人員混亂等情況。目前，對于老年患者來說可以采用多對一的方式雇傭護(hù)工，或者可以采用分時間段的方式雇傭護(hù)工，以減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了解決這些問題，國家要盡快出臺有關(guān)護(hù)工費用標(biāo)準(zhǔn)的政策，可以考慮將部分護(hù)工費用納入醫(yī)保范疇，減輕患者負(fù)擔(dān)。同時保證護(hù)工機構(gòu)人員的合法來源，建立一定的護(hù)工護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，制定培訓(xùn)流程。在既保證護(hù)工的合法權(quán)益的同時也保障患者接受良好的護(hù)理服務(wù)。

3.1.3 老年患者對護(hù)工認(rèn)知程度不高老年住院患者及其家屬對護(hù)工這個職業(yè)的認(rèn)知并不高，從表1中可以看出，選擇對護(hù)工職業(yè)完全了解的僅有10.0%，而選擇不了解的比例為50.0%，客觀來說老年住院患者及其家屬對于護(hù)工職業(yè)的認(rèn)知程度并不高。一部分患者家屬甚至可能會認(rèn)為大部分護(hù)理工作應(yīng)該由護(hù)士去完成，而缺乏對于護(hù)工工作范疇的認(rèn)識。對此醫(yī)院在患者入院前，對于某些需要特殊照顧患者，可以對其家屬或者本人做出必要說明，幫助患者及其家屬提升對于護(hù)工的認(rèn)知，使其認(rèn)識到護(hù)工與醫(yī)院之間互補的關(guān)系，以便患者更好地康復(fù)治療。

3.2 影響護(hù)工需求度其他方面的問題

3.2.1 護(hù)工隊伍年齡偏大護(hù)工作為一個介于醫(yī)院和患者間的特殊工作崗位，現(xiàn)階段護(hù)工隊伍大多是由農(nóng)村富余勞動力和城鎮(zhèn)下崗工人組成，大多在50～65歲之間，文化水平較低，努力提升其個人素質(zhì)也是必不可少的。同時護(hù)工應(yīng)出示相應(yīng)的體檢證明或是健康合格證，對于發(fā)現(xiàn)有潛在疾病的護(hù)工，如血壓偏高、血糖偏高等，勸其及時就診治療，并說服其脫離護(hù)工隊伍回家休養(yǎng)[5]。

3.2.2 護(hù)工缺乏統(tǒng)一有效的監(jiān)管和培訓(xùn)目前，國家沒有對護(hù)工監(jiān)管做出明確規(guī)定，法律未賦予醫(yī)院管理護(hù)工的職能，由于缺少統(tǒng)一、規(guī)范的護(hù)工培訓(xùn)及管理辦法，護(hù)工的管理一直處于“真空”狀態(tài)[6]。在三四線城市中，大部分的護(hù)工是由醫(yī)院提供的，只有少部分的護(hù)工是由患者家屬通過中介機構(gòu)聘用而來的[7]。雖然有一些公司，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所對外提供短期護(hù)工培訓(xùn)，幫助他們完善技能和醫(yī)學(xué)知識，但由于我國人口基數(shù)大，對護(hù)工需求相對較多，這樣的短期培訓(xùn)并不能滿足所有患者的需求，政府應(yīng)盡快出臺相應(yīng)的培訓(xùn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，早日實現(xiàn)護(hù)工的統(tǒng)一化培訓(xùn)和管理。

4 結(jié)語

護(hù)工更像是醫(yī)院和患者的一個橋梁，他們既可以輔助護(hù)士完成一些護(hù)理工作和康復(fù)治療，又幫助患者盡早康復(fù)或是延長患者的生命周期?？梢哉f，護(hù)工這份職業(yè)正在三四線城市興起并逐步走向成熟，市場對于優(yōu)秀護(hù)工需求也是越來越大，但目前來說還不是很完善，培訓(xùn)和監(jiān)管體制并不健全，對于三四線城市來說，如何健全護(hù)工職業(yè)相關(guān)的制度體系成為政府需要考慮的問題。只有通過各方的共同努力，才能更好地推動護(hù)工這份職業(yè)的發(fā)展，使其在醫(yī)院和患者間發(fā)揮更大的作用。

[1]崔仕臣，我國護(hù)工管理發(fā)展趨勢探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007,10（20）：19-20.

[2]郝麗潔，張新燕，老年住院患者對護(hù)工陪護(hù)服務(wù)的滿意度調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2016,3（22）：64-65.

[3]楊丹，肖順貞，謝東東，老年住院病人對護(hù)工的需求及現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2004,39（4）:272-274.

[4]王燕，賈同英，袁蕙蕓，上海市護(hù)工行業(yè)市場現(xiàn)況的調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院，2016,20（7）:69-71.

[5]蔣曉燕.三甲綜合醫(yī)院護(hù)工管理存在的問題及管理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,5（3）:54.

[6]曹文元.護(hù)工培訓(xùn)應(yīng)納入中等護(hù)理教育體系[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011,29（5）:81-82.

[7]黃熒，何萍，彭鵬，等.蘇北地區(qū)“三甲”醫(yī)院護(hù)工現(xiàn)狀分析及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014,32（2）：128-129.

Investigation and Analysis of Demands of Senile Patients in the AAA Hospital in the Lower-tire Cities for the Nursing W orkers

LIU Yi-lin1,TANG Sai2
1.Xeuzhou Medical College,Xuzhou,Jiangsu Province,221002 China；2.Jilin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

Objective To know the demand and cognitive status of nursing workers in the lower-tire cities and analyze its influence factors thus putting forwards the corresponding strategies and better guide people’s awareness of nursing workers and improvement of related system of nursing workers.M ethods 50 senile patients in some hospitalwere given the related survey by the self-made questionnaire,and whether the demand of some factors to the nursing workerswas statistically significant or notwas analyzed by using the SPSS 22.0 statistical software to establish the database thus analyzing the demand causes and influence factors of nursingworkers.Results Currently,the awareness of lower-tire cities for the nursingworkers isnotcomprehensive,and 40.0%percentofpeoplewere lack of theawareness,and factorsofeconomy,age and self-care ability affected the demands of patients for the nursing workers.Conclusion The demand for nursing workers will be increasing, and the government is suggested to accelerate the improvement of training andmonitoring system of nursingworkers.

Nursing worker;Demand;Cognition

R47

A

1672-5654（2017）05（b）-0171-03

2017-02-15）

項目或攻關(guān)課題

論文若系部、省級以上基金資助項目或攻關(guān)課題（作者應(yīng)附證書或文件復(fù)印件，并按期編號保存），或者曾在重要國際學(xué)術(shù)會議上報告，可在題名頁標(biāo)注腳注（左下角）。曾在國內(nèi)學(xué)術(shù)會議上報告的論文一般不必注明。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.171

劉宜林（1995-），男，江蘇連云港人，本科在讀，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。