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    健康教育在腫瘤患者自控靜脈鎮(zhèn)痛泵使用中的應(yīng)用

    2017-06-19 18:52:50邢瑤陶雨香
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2017年14期
    關(guān)鍵詞:自控家屬麻醉

    邢瑤,陶雨香

    1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)室,吉林長春 130000;2.吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,吉林長春 130012

    健康教育在腫瘤患者自控靜脈鎮(zhèn)痛泵使用中的應(yīng)用

    邢瑤1,陶雨香2

    1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)室,吉林長春 130000;2.吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,吉林長春 130012

    目的探討健康教育在腫瘤患者自控靜脈鎮(zhèn)痛泵使用中的應(yīng)用效果。方法選取在2015年1月—2016年12月該院收治的使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵的腫瘤患者100例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組僅采取麻醉醫(yī)師術(shù)前向患者介紹自控鎮(zhèn)痛泵的使用方法的常規(guī)教育;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,術(shù)后返回病房后由護(hù)士對(duì)患者及家屬再次進(jìn)行自控靜脈鎮(zhèn)痛泵的使用宣教,自設(shè)訪談問卷,收集兩組患者術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛泵使用情況、鎮(zhèn)痛效果及滿意度。結(jié)果鎮(zhèn)痛泵的使用情況觀察組疼痛時(shí)按壓自控投藥按鈕和疼痛、換藥、靜脈滴注等時(shí)才開啟PCIA兩種使用情況明均顯好于對(duì)照組,觀察組患者的滿意度(90.00%)明顯高于對(duì)照組(72.00%),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健康教育有助于提高患者鎮(zhèn)痛泵的使用效率、減輕患者的痛苦,有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

    健康教育;腫瘤患者;自控靜脈;鎮(zhèn)痛泵

    目前治療腫瘤有效的方法是在對(duì)患者實(shí)行全身麻痹后進(jìn)行腫瘤手術(shù)切除,但是術(shù)后患者往往因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷或者藥物麻醉后殘留的綜合作用,出現(xiàn)并發(fā)癥,若不及時(shí)處理后果往往非常嚴(yán)重。靜脈自控鎮(zhèn)痛泵可以獲得持續(xù)、穩(wěn)定的鎮(zhèn)痛效果,有利于提高手術(shù)的成功率,減輕患者痛苦,所以患者及家屬是否懂得正常使用尤為重要。而常規(guī)的醫(yī)生巡視宣教,效果往往不能令人滿意,患者及家屬掌握程度低,不能夠很好地使用鎮(zhèn)痛泵。健康教育對(duì)于患者及家屬使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵有著重要作用[1-2]。該研究對(duì)健康教育在腫瘤患者自控靜脈鎮(zhèn)痛泵使用中的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查,采取分組對(duì)照的方式,給予不同的護(hù)理?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院2015年1月—2016年12月的腫瘤患者100例(排除精神病史,精神病家族史)作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組男27例,女23例。年齡18~65歲,平均(41.27±0.47)歲;觀察組男26例,女24例。年齡19~62歲,平均(45.27± 2.13)歲。對(duì)照組采取常規(guī)教育即麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視時(shí)向患者介紹自控鎮(zhèn)痛泵的使用方法;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,術(shù)后返回病房由護(hù)士對(duì)患者及家屬再次宣講自控靜脈鎮(zhèn)痛泵的使用方法。比較兩組患者在年齡,性別等基本方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均采用全身麻醉插管,術(shù)后送麻醉復(fù)蘇室,蘇醒后返回病房。鎮(zhèn)痛采用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵,將0.5 mg芬太尼、500 mg曲馬多、5 mg地佐辛、8 mg昂丹司瓊放入100mL生理鹽水進(jìn)行溶解作為配方,將背景量、自控給藥劑量、自控間隔時(shí)間分別設(shè)置為2mL/h,0.5mL/h,15min。手術(shù)結(jié)束后即使用自控鎮(zhèn)痛泵,使用時(shí)間為術(shù)后48 h。

    ①對(duì)照組由麻醉醫(yī)師術(shù)前巡視時(shí)向患者宣教靜脈自控鎮(zhèn)痛泵的使用方法。術(shù)后患者返回病房后,由護(hù)士再次對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣講,并詳細(xì)指導(dǎo)以確?;颊呒凹覍賹W(xué)會(huì)使用鎮(zhèn)痛泵。

    ②觀察組教會(huì)患者及家屬使用鎮(zhèn)痛泵,靜脈鎮(zhèn)痛的效果依賴于藥物能通過留置針順利進(jìn)入患者體內(nèi),要保持鎮(zhèn)痛泵與留置針之間的通暢,不要使其打折扭曲而導(dǎo)致阻塞。必須嚴(yán)格控制最初的給藥速度,以防止鎮(zhèn)痛藥沖入體內(nèi)過快而發(fā)生危險(xiǎn)情況,若術(shù)后患者疼痛劇烈,可用力按壓自控加藥按鍵,交代加藥時(shí)間間隔為15min。然后告知患者及家屬注意事項(xiàng),在自控鎮(zhèn)痛泵的使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿潴留等藥物不良反應(yīng),這可能與鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)有關(guān),如果出現(xiàn)以上反應(yīng),患者及家屬需要及時(shí)告訴醫(yī)生處理。注意不要自行關(guān)閉停止使用鎮(zhèn)痛泵,患者活動(dòng)時(shí)注意將管道固定在安全的位置,防止管道滑脫。對(duì)患者講解鎮(zhèn)痛泵技術(shù)鎮(zhèn)痛效果的有關(guān)知識(shí),向患者明確說明使用鎮(zhèn)痛泵目的在減少疼痛,鎮(zhèn)痛泵的效果并不能完全消除疼痛。此外除采取常規(guī)方法外,觀察組患者術(shù)后返回病房,由護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行麻醉期恢復(fù)指導(dǎo),告知患者及家屬注意事項(xiàng),如使患者頭偏向一側(cè),防止嘔吐物進(jìn)入氣管,而引起肺部并發(fā)癥。適當(dāng)變換體位,保持靜脈通路順暢。向患者講明口腔衛(wèi)生的方法,刀口護(hù)理及保證有效刀口引流的護(hù)理指導(dǎo),適時(shí)的指導(dǎo)有效咳嗽、翻身拍背以改善疼痛等不適狀態(tài)。

    表1 兩組患者鎮(zhèn)痛泵使用情況[n(%)]

    1.3 觀察指標(biāo)

    自設(shè)訪談問卷,48 h后停止使用鎮(zhèn)痛泵后,使用訪談法收集兩組患者術(shù)后的臨床資料,包括鎮(zhèn)痛泵使用情況、使用過程中存在的問題及鎮(zhèn)痛滿意度。問卷內(nèi)容包括兩組患者一般資料、鎮(zhèn)痛泵的使用情況、視覺模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)、滿意度評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)情況[3]。VAS評(píng)分:0~10分,0分為無痛,0~3分為鎮(zhèn)痛有效,4~10分為鎮(zhèn)痛無效,10分為最痛;鎮(zhèn)痛滿意度評(píng)價(jià):采用李克特量表,即分別對(duì)4級(jí)態(tài)度“非常滿意、滿意、一般、不滿意”賦予“5、4、3、2”的值?!耙话恪焙汀安粷M意”均被認(rèn)為“不滿意”。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[4-5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn),當(dāng)理論頻數(shù)小于5時(shí),采用Fisher檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛泵使用情況比較

    觀察組疼痛時(shí)按壓自控投藥按鈕例數(shù)41(82.00%)明顯少于對(duì)照組49(98.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 7.111,P=0.008);觀察組疼痛、換藥、靜脈滴注等時(shí)才開啟PCIA例數(shù)1(2.00%)明顯少于對(duì)照組8(12.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.111,P=0.008);而兩組呼吸抑制;管路扭曲打折;惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡;害怕成癮而停止使用鎮(zhèn)痛泵的人數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    2.2 兩組患者鎮(zhèn)痛滿意度比較

    觀察組患者的滿意度(90.00%)明顯高于對(duì)照組(72.00%),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.263,P=0.022),見表2。

    表2 兩組患者滿意度情況[n(%)]

    3 討論

    臨床采用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵來緩解患者疼痛非常有必要,且效果滿意。研究顯示,對(duì)患者進(jìn)行健康教育可以顯著提升患者對(duì)自控靜脈鎮(zhèn)痛泵的相關(guān)知識(shí)掌握度,提升患者手術(shù)成功率,把疼痛降低到患者可以耐受的程度。

    常規(guī)的健康教育存在著患者掌握不熟練,鎮(zhèn)痛效果不明顯的缺點(diǎn),而患者返回病房的再次宣教可以加深患者及家屬對(duì)自控靜脈鎮(zhèn)痛泵的掌握程度,增強(qiáng)患者的耐受性。對(duì)患者行健康教育過程中,需要反復(fù)教導(dǎo)患者自控靜脈鎮(zhèn)痛泵使用方法直到患者學(xué)會(huì)為止,宣教內(nèi)容包括鎮(zhèn)痛效果、安全性、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥等。

    腫瘤患者往往有著許多負(fù)面情緒,系統(tǒng)而良好的健康教育可以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提升家屬對(duì)患者照顧的熟練度,從而改善患者的負(fù)面情緒。也可降低麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生率,提高拔管配合率,促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉,縮短住院時(shí)間。這也要求護(hù)理人員除了要具備扎實(shí)的基本功之外,也要具備其他能力,如豐富的生理、心理、社會(huì)人文知識(shí),良好的與患者溝通的能力等。

    綜上所述,腫瘤患者的健康教育是護(hù)士在完成各項(xiàng)治療護(hù)理后進(jìn)行的一項(xiàng)重要工作,貫穿于臨床護(hù)理全部過程。腫瘤患者自控靜脈鎮(zhèn)痛泵健康教育作為健康教育的一個(gè)方面,在腫瘤治療、護(hù)理工作中占據(jù)著極其重要的位置,只有掌握正確的健康教育方法,采取科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)態(tài)度,才能對(duì)腫瘤患者的康復(fù)有積極的輔助作用,才能有效地提高腫瘤患者就醫(yī)的依從性,從而養(yǎng)成良好的健康行為,對(duì)患者的康復(fù)和盡早出院恢復(fù)正常生活有一定的促進(jìn)作用。

    [1]文德才.硬膜外持續(xù)給藥鎮(zhèn)痛方法在無痛分娩中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(1):77-81.

    [2]邢光燕.如何進(jìn)行腫瘤病人的健康教育[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(42):179-180.

    [3]李靜.系統(tǒng)化術(shù)前健康教育在腫瘤病人中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理,2016,14(5):521-522.

    [4]田峰.多種形式的健康教育在腫瘤病人放療中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(32):3301-3302.

    [5]鄭春燕.外科腫瘤病人圍手術(shù)期健康教育分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(61):180-181.

    R47

    A

    1672-5654(2017)05(b)-0046-02

    2017-02-14)

    10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.046

    邢瑤(1982-),女,吉林長春人,本科,護(hù)師,研究方向:手術(shù)室麻醉護(hù)理。

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