手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用

李迎春

淄博礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院手術(shù)室，山東淄博 255120

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用

李迎春

淄博礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院手術(shù)室，山東淄博 255120

目的探究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用。方法選取2015年10月—2016年9月該院收治的行手術(shù)治療的患者736例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染情況、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意。結(jié)果觀察組患者感染發(fā)生率0.52%及并發(fā)癥發(fā)生率0.78%均明顯低于對(duì)照組2.85%、8.29%（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度98.70%較對(duì)照組83.42%明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理可明顯提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，有效控制醫(yī)院感染，減少并發(fā)癥。

手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理管理；感染

手術(shù)室是感染發(fā)生率較高的場所之一，由于手術(shù)具有高度開放性與創(chuàng)傷性，術(shù)中患者切口、臟器、皮膚、相關(guān)組織等均會(huì)長時(shí)間處于暴露狀態(tài)，若手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)器械、敷料等消毒工作不到位極易導(dǎo)致患者感染。手術(shù)室感染可對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后產(chǎn)生不良影響，甚至有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。有研究數(shù)據(jù)顯示[1-2]，目前國內(nèi)外醫(yī)院感染發(fā)生率高達(dá)35%。如何提高護(hù)理質(zhì)量，有效防控感染是臨床護(hù)理人員研究的重要課題之一。相關(guān)研究指出[3]，在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可在一定程度上降低感染發(fā)生率。本研究在手術(shù)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2015年10月—2016年9月收治的行手術(shù)治療的患者中隨機(jī)選取736例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組386例。觀察組男204例，女182例，年齡20~72歲，平均年齡（47.58± 13.26）歲；手術(shù)類型：胃部手術(shù)86例，闌尾手術(shù)124例，肝臟手術(shù)28例，婦科手術(shù)70例，膽道手術(shù)78例；對(duì)照組男210例，女176例，年齡17~74歲，平均年齡（45.86± 11.58）歲；手術(shù)類型：胃部手術(shù)80例，闌尾手術(shù)122例，肝臟手術(shù)30例，婦科手術(shù)74例，膽道手術(shù)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清醒，知曉該次研究詳情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神性疾病，無主動(dòng)配合能力。兩組患者一般資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，定期培訓(xùn)護(hù)理人員有關(guān)護(hù)理知識(shí)及醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范其無菌操作行為等。觀察組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體措施見表1。

表1 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者感染情況、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)定，主要涉及護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度、護(hù)理責(zé)任心、感染情況等，采取百分制，非常滿意評(píng)分為80~100分之間，一般滿意評(píng)分為50~79分之間，不滿意評(píng)分為0~49分之間。滿意度為非常滿意例數(shù)與一般滿意例數(shù)之和所占總例數(shù)的百分比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的感染率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料均采用[n（%）]進(jìn)行相關(guān)描述，組間差異以χ2檢驗(yàn)；并以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以上數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者醫(yī)院感染及并發(fā)癥情況

觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率0.52%及并發(fā)癥發(fā)生率0.78%均較對(duì)照組2.85%、8.29%更低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者感染及并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度98.70%顯著高于對(duì)照組83.42%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室感染防控質(zhì)量與患者手術(shù)療效及預(yù)后具有密切相關(guān)性，目前，手術(shù)室感染情況依然多發(fā)，手術(shù)室護(hù)理管理中存在的問題包括護(hù)理人員護(hù)理素質(zhì)不高、手術(shù)安排不合理、消毒及滅菌操作不規(guī)范、檢測方法錯(cuò)誤、未及時(shí)補(bǔ)充缺失或損壞的消毒器械、手術(shù)器械消毒不到位引發(fā)再次感染、污染物處理不當(dāng)?shù)萚4]。患者在手術(shù)室時(shí)，由于器官、組織等長時(shí)間暴露，因此如果手術(shù)室空氣、環(huán)境消毒不到位，手術(shù)器械、敷料未達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，均可能導(dǎo)致病毒侵入體內(nèi)，引發(fā)感染。醫(yī)院感染可對(duì)患者原有疾病的治療產(chǎn)生影響，增加醫(yī)療成本，誘發(fā)其他病變，給患者帶來額外痛苦，甚至引起醫(yī)療糾紛，因此，需要加強(qiáng)重視。手術(shù)室感染已成為醫(yī)院防控感染的重點(diǎn)工作，相關(guān)研究指出[5]，細(xì)節(jié)護(hù)理管理可有效防止手術(shù)室感染。

細(xì)節(jié)護(hù)理管理是臨床護(hù)理工作發(fā)展的新模式，強(qiáng)調(diào)的是在臨床護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)的重視，堅(jiān)持“細(xì)節(jié)決定成敗”的理念，致力于提高護(hù)理質(zhì)量，在兼顧人文關(guān)懷與自身技能提高的同時(shí)，將殺毒滅菌工作執(zhí)行到位[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理通過與患者加強(qiáng)溝通，增進(jìn)護(hù)患間的互信，從而有效消除患者緊張情緒，推動(dòng)手術(shù)工作順利進(jìn)展。加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與職業(yè)防護(hù)教育，并將職業(yè)道德教育貫穿其中，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德感與責(zé)任感，可促進(jìn)護(hù)理人員在護(hù)理操作時(shí)以患者為中心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，從而提高護(hù)理質(zhì)量與自我保護(hù)意識(shí)[7]。護(hù)理操作中嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)及流程，可有效完善預(yù)防措施。量化考核利于護(hù)理管理工作開展，把控細(xì)節(jié)操作的具體內(nèi)容，從而有效避免個(gè)人問題引發(fā)的感染現(xiàn)象，并可激發(fā)護(hù)理人員的積極性與主動(dòng)性[8]。該研究采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，結(jié)果顯示，觀察組患者感染及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，護(hù)理滿意度較高。提示，手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理可降低醫(yī)院感染及并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理通過提高護(hù)理質(zhì)量從而提高醫(yī)院感染控制效果，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，促進(jìn)護(hù)理滿意度提高，因此具備一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]沈黎黎.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):85-87.

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[4]王艷艷.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(32):229-230.

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[6]李桂英.細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式用于手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染控制效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,22(10):1547-1549.

[7]吳曉玲.細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室感染的預(yù)防作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,22(8):113-114.

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R47

A

1672-5654（2017）05（b）-0140-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.140

李迎春（1981-），女，回族，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理和感染控制護(hù)理等。