PDCA循環(huán)管理法運(yùn)用于DM高齡患者健康教育中對(duì)其宣教內(nèi)容掌握程度、滿意度的影響

胡秀珍

甘肅省山丹縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，甘肅山丹 734100

PDCA循環(huán)管理法運(yùn)用于DM高齡患者健康教育中對(duì)其宣教內(nèi)容掌握程度、滿意度的影響

胡秀珍

甘肅省山丹縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，甘肅山丹 734100

目的分析PDCA循環(huán)管理法運(yùn)用于DM高齡患者健康教育中的效果。方法隨機(jī)選擇2015年1月—2016年1月在該院接受治療的高齡糖尿?。―M）患者120例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組利用PDCA循環(huán)管理法對(duì)患者實(shí)施健康教育，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組78.33%；觀察組宣教內(nèi)容的理解程度、接受程度以及執(zhí)行效果評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組出院后3個(gè)月的餐后2 h血糖，出院6個(gè)月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)管理法運(yùn)用于DM高齡患者健康教育中能夠提升患者對(duì)健康宣教內(nèi)容的掌握程度，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

PDCA循環(huán)管理法；高齡DM；健康教育；滿意度

當(dāng)前對(duì)于糖尿病的控制方法主要有自我監(jiān)控、教育與飲食控制、降糖藥物、運(yùn)動(dòng)療法[1]。由于糖尿病屬于一類長(zhǎng)期性疾病，所以對(duì)于糖尿病患者尤其是高齡糖尿病患者的護(hù)理顯得非常重要[2-3]。該研究主要分析PDCA循環(huán)管理法在DM高齡患者健康教育中應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例高齡糖尿病患者來(lái)源于2015年1月—2016年1月來(lái)該院進(jìn)行治療的患者。隨機(jī)以1:1分為兩組。其中觀察組：60例，男38例，女22例，平均年齡（71.21± 8.26）歲，平均病程（11.68±5.30）年。對(duì)照組：60例，男36例，女24例，平均年齡（71.05±8.12）歲，病程（11.98±4.01）年。所有患者均排除認(rèn)知障礙，均簽署知情同意書(shū)。2組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組每天均接受強(qiáng)化治療，住院期間選擇胰島素進(jìn)行多次注射（3R+N），出院前3個(gè)月每天選擇70/30預(yù)混胰島素對(duì)患者進(jìn)行2次皮下注射，住院后3個(gè)月依照患者具體血糖情況選擇降糖藥或者每天皮下注射2次預(yù)混胰島素治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，觀察組在健康教育中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法。

1.2.1 計(jì)劃（P）首先護(hù)理人員要評(píng)估患者的健康情況、生活習(xí)慣等基本資料，幫助患者建立個(gè)性化健康檔案，檔案中對(duì)患者的所有基本資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，具體包括者年齡、性別、血糖值的波動(dòng)及并發(fā)癥、用藥情況、生活及飲食習(xí)慣、聯(lián)系方式等[4]。根據(jù)患者情況制訂各類計(jì)劃，對(duì)患者的行為進(jìn)行規(guī)范。①飲食計(jì)劃制訂：由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師按照患者營(yíng)養(yǎng)需要完成飲食計(jì)劃的制訂，對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)糖類食物以及含淀粉類食物進(jìn)行適當(dāng)限制，鼓勵(lì)食用纖維素含量豐富的食物。②運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制訂：依據(jù)患者愛(ài)好以及身體狀況幫助患者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。③生活作息計(jì)劃制訂：護(hù)理人員通過(guò)采取不同種方式向患者講解按時(shí)作息的重要性，讓患者養(yǎng)成保證足夠睡眠以及按時(shí)按量服藥的良好習(xí)慣。在服藥期間，護(hù)理人員應(yīng)該向患者講解服用藥物的藥理作用以及對(duì)病情穩(wěn)定維持的作用，讓患者清楚按時(shí)服藥的重要性，提升患者的依從性。

1.2.2 執(zhí)行（D）護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，通過(guò)電話、家訪等方式每個(gè)月與患者進(jìn)行兩次溝通，向患者介紹健康教育的內(nèi)容，實(shí)施健康教育的重要性，告知患者配合方法，鼓勵(lì)患者進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)了解患者在計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)理人員通過(guò)綜合考慮進(jìn)行計(jì)劃的完善，保證實(shí)施的質(zhì)量。

1.2.3 檢查（C）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪，了解患者在計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或者計(jì)劃本身存在的不足，對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)的情況進(jìn)行全面了解，與患者或者家屬一起協(xié)商，討論出更適宜的計(jì)劃。

1.2.4 處理（A）對(duì)于出現(xiàn)的不足和問(wèn)題，借助信息反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題出現(xiàn)的原因，對(duì)干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行進(jìn)一步修正以及完善，并將完善后的計(jì)劃應(yīng)用在下一個(gè)階段的PDCA循環(huán)中，實(shí)現(xiàn)康復(fù)過(guò)程中對(duì)患者的全面控制。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)宣教內(nèi)容的掌握情況，包括對(duì)宣教內(nèi)容的理解情況、接受程度以及執(zhí)行情況，每項(xiàng)總分為10分，得分越高，掌握情況越好。

評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，從護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系方面進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，總分100分，80分以上為非常滿意，60~80分為比較滿意，60分以下為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

測(cè)量?jī)山M患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月的空腹血糖、餐后2 h血糖，測(cè)量患者出院后3、6個(gè)月發(fā)熱糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中選用SPSS 19.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；客觀對(duì)照分析兩組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意比對(duì)照組多9例，比較滿意比對(duì)照組多4例，不滿意比對(duì)照組少13例，觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高22.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 宣教內(nèi)容的掌握情況

觀察組對(duì)于宣教內(nèi)容的理解程度、接受程度以及執(zhí)行效果評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組宣教內(nèi)容的掌握情況比較[（±s），分]

表2 兩組宣教內(nèi)容的掌握情況比較[（±s），分]

組別理解情況接受程度執(zhí)行效果觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t P 9.02±0.56 6.81±1.11 13.769 1 0.000 9.11±0.62 6.24±1.75 11.974 1 0.000 9.04±0.72 6.53±1.04 15.370 5 0.000

2.3 兩組不同時(shí)間血糖及糖化血紅蛋白情況

觀察組出院后3個(gè)月的餐后2 h血糖，出院6個(gè)月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

PDCA循環(huán)管理法也叫戴明循環(huán)，具體步驟有計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處理（A），其中計(jì)劃具體需要選擇內(nèi)容、教育方法、確定目標(biāo)、制定活動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施也就是需要將計(jì)劃中的內(nèi)容全部完成，檢查就是對(duì)計(jì)劃執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，找出其中存在的問(wèn)題，處理具體是處理檢查結(jié)果，推廣成功經(jīng)驗(yàn)，吸取失敗教訓(xùn)，避免同樣的錯(cuò)誤出現(xiàn)兩次[5-6]。PDCA循環(huán)管理法實(shí)際上是不斷改進(jìn)現(xiàn)有干預(yù)措施的一個(gè)過(guò)程，通過(guò)不斷分析總結(jié)干預(yù)過(guò)程中的整體情況以及細(xì)節(jié)特征，分析研究其中的優(yōu)勢(shì)以及存在的不足，通過(guò)改進(jìn)不足在今后的干預(yù)措施后實(shí)施改進(jìn)后的方案，整個(gè)干預(yù)過(guò)程不斷循環(huán)改善，保證干預(yù)效果的最大化[7]。將PDCA循環(huán)法用于糖尿病患者的健康教育中，使得健康教育效果得到明顯提升，同時(shí)也使得護(hù)理質(zhì)量得到有效保障。

表3 兩組患者不同時(shí)間血糖及糖化血紅蛋白情況比較[（±s），mmol/L]

表3 兩組患者不同時(shí)間血糖及糖化血紅蛋白情況比較[（±s），mmol/L]

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該研究對(duì)兩組高齡糖尿病患者分別實(shí)施常規(guī)健康教育、PDCA循環(huán)管理法基礎(chǔ)上的健康教育，比較兩組護(hù)理效果，觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度78.33%（P＜0.05）；觀察組對(duì)于宣教內(nèi)容的理解程度、接受程度以及執(zhí)行效果評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組出院后3個(gè)月的餐后2 h血糖，出院6個(gè)月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1C均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于高齡糖尿病患者的健康教育中，能夠提升患者對(duì)健康宣教知識(shí)的掌握程度，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，還能有效改善患者血糖及糖化血紅蛋白水平，值得臨床推廣。

[1]戴莉敏,貢浩凌,方英，等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):882-885.

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[4]李巧云,張春曉,王寧玫，等.PDCA循環(huán)在門(mén)診2型糖尿病病人健康教育中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2015,29(3): 350-351.

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R19

A

1672-5654（2017）05（b）-0034-02

2017-02-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.034

胡秀珍（1979-），女，甘肅甘南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌護(hù)理。