HPV—DNA亞型檢測聯(lián)合液基細胞學(xué)對宮頸癌篩查的臨床價值

馮英微　李娟

【摘要】 目的 探討和分析人乳頭瘤病毒-脫氧核糖核酸（HPV-DNA）亞型檢測聯(lián)合液基細胞學(xué)對宮頸癌篩查的臨床價值。方法 2523例進行宮頸癌篩查婦女， 分別進行HPV-DNA亞型檢測（甲組）、液基細胞學(xué)檢查（乙組）、HPV-DNA亞型檢測+液基細胞學(xué)檢查（丙組）， 比較三組的檢查結(jié)果。結(jié)果 病理檢查顯示141例婦女檢出陽性。丙組婦女宮頸癌早期病變+癌變檢出率為70.21%（99/141）， 高于甲組的58.70%（81/138）、乙組的63.16%（72/114）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。丙組宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅰ的檢出率為93.75%（45/48）、CINⅡ的檢出率為88.88%（24/27）、CINⅢ的檢出率為83.33%（15/18）、癌癥的檢出率為83.33%（15/18）。結(jié)論 在宮頸癌的篩查中， HPV-DNA亞型檢測+液基細胞學(xué)檢查的應(yīng)用效果很好， 宮頸癌前病變檢出陽性率很高， 是一種簡單且高效的檢測方法， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 人乳頭瘤病毒-脫氧核糖核酸亞型檢測；液基細胞學(xué)；宮頸癌；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.021

宮頸癌是婦科中比較常見的一種惡性腫瘤， 其發(fā)病率僅低于乳腺癌， 呈逐年遞增趨勢， 并且越來越年輕化[1]?，F(xiàn)階段防止宮頸癌有效的方式為對宮頸癌前病變進行篩查并給予合理的干預(yù)措施， 達到降低宮頸癌發(fā)生率的目的。本研究對在2015年2月～2017年2月本院進行宮頸癌篩查的2523例婦女進行了檢測分析， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2月～2017年2月本院進行宮頸癌篩查的2523例婦女作為研究對象， 分別做HPV-DNA亞型檢測（甲組）、液基細胞學(xué)檢查（乙組）、HPV-DNA亞型檢測+液基細胞學(xué)檢查（丙組）， 年齡20～60歲， 平均年齡（39.25±6.92）歲。

1. 2 方法 甲組行HPV-DNA亞型檢測：HPV-DNA亞型檢測外送華銀。乙組行液基細胞學(xué)檢查：對宮頸外口、宮頸管脫落細胞進行取樣， 放入康柏氏的康系試劑中， 通過QIAGEN公司的DML3000基因雜交信號擴大儀檢查， 之后閱片， 并進行描述。丙組行HPV-DNA亞型檢測+液基細胞學(xué)檢查：首先進行液基細胞學(xué)檢查， 之后進行HPV-DNA亞型檢測， 方法如上。對HPV陽性、液基細胞學(xué)檢查大于非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）的婦女在陰道鏡下進行活檢檢查。

1. 3 評價標準[2] 宮頸細胞學(xué)檢查通過TBS分級評價系統(tǒng)行分析：無上皮內(nèi)病變或惡性病變（NILM）、ASCUS， 鱗狀細胞癌（SCC）、低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度病變非典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）、高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。HPV-DNA亞型檢測：測量值>1.0 pg/ml呈陽性， <1.0 pg/ml呈陰性。細胞學(xué)檢測中， 把LSIL、HSIL、SCC以及ASC-H當做病變組織， 在組織學(xué)檢查中把一級及以上宮頸上皮內(nèi)瘤變作為參考。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理檢查顯示141例婦女檢出陽性。檢查結(jié)果見表1。丙組婦女宮頸癌早期病變+癌變檢出率為70.21%（99/141）， 高于甲組的58.70%（81/138）、乙組的63.16%（72/114）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。丙組CINⅠ的檢出率為93.75%

（45/48）、CINⅡ的檢出率為88.88%（24/27）、CINⅢ的檢出率為83.33%（15/18）、癌癥的檢出率為83.33%（15/18）。見表2～5。

3 討論

臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 我國女性宮頸癌發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化， 且近年來發(fā)病率也有所增長。如未能及時篩查出處于高危狀態(tài)的人群， 就會導(dǎo)致患者對患病危險因素的重視程度降低[3]。美國癌癥協(xié)會宮頸癌普查指南中提出， >30歲的女性應(yīng)該每年進行一次宮頸癌細胞學(xué)檢查， 而性交史高于3年的女性也應(yīng)該定期進行宮頸癌的篩查。經(jīng)3次檢查結(jié)果顯示陰性或者正常的人群在70歲之前10年內(nèi)檢查沒有異常疾病的患者， 就可以不再進行篩查。相關(guān)學(xué)者在研究宮頸癌病變時發(fā)現(xiàn)， 借助組織學(xué)活檢方式檢查發(fā)現(xiàn)， 引發(fā)浸潤性宮頸癌前期表現(xiàn)的主要疾病是CIN， CIN需要10年以上的時間才能夠惡化為浸潤性宮頸癌， 由此， 積極篩查宮頸癌疾病能夠及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌以及癌前病變， 宮頸癌疾病的發(fā)生率也會隨之減少[4]。

臨床中宮頸癌篩查中對HPV檢測最為有效的方式就是HC2， 敏感度較高[5]。當機體受到HPV感染時， 宮頸癌細胞內(nèi)就會有病毒基因進入， 人體免疫系統(tǒng)會自動進行識別同時進行處理， 而一旦未能徹底清除感染細胞， 同時感染細胞出現(xiàn)增生時會導(dǎo)致癌前病變以及宮頸癌疾病的出現(xiàn)。研究數(shù)據(jù)顯示， 人體受到HPV感染后可在1年的時間內(nèi)自行清除干凈[6]。在本組實驗中， HPV陽性患者中出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的比例為41.30%（57/138）， 對比病理檢查結(jié)果， 高危型HPV感染的患者不會全部轉(zhuǎn)變?yōu)榘┣安∽兓蛘邔m頸癌疾病， 但是持續(xù)感染HPV的患者惡化為宮頸癌的可能性較大。丙組婦女宮頸癌早期病變+癌變檢出率為70.21%（99/141）， 高于甲組的58.70%（81/138）、乙組的63.16%（72/114）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。丙組CINⅠ的檢出率為93.75%（45/48）、CINⅡ的檢出率為88.88%（24/27）、CINⅢ的檢出率為83.33%

（15/18）、癌癥的檢出率為83.33%（15/18）。對以上三種檢查方式進行對比分析發(fā)現(xiàn)， 聯(lián)合應(yīng)用HPV與TCT方式篩查宮頸癌癌前病變， 疾病檢出率有所提升， 假陰性率降低。

綜上所述， 在宮頸癌的篩查中， HPV-DNA亞型檢測+液基細胞學(xué)檢查的應(yīng)用效果很好， 宮頸癌前病變檢出陽性率很高， 為一種簡單且高效的檢測方法， 值得推廣。

參考文獻

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[2] 林菊芳. HPV-DNA亞型檢測聯(lián)合液基細胞學(xué)對宮頸癌篩查276例分析.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 31（26）：72-73.

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2146-2148.

[收稿日期：2017-03-10]