社區(qū)醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施

楊明英

【中圖分類(lèi)號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

1.社區(qū)檔案管理內(nèi)容

社區(qū)檔案管理的內(nèi)容主要包括以下六種人群的檔案：老年人健康檔案、慢性病人（高血壓和糖尿?。┙】禉n案、重性精神病患者健康檔案、孕產(chǎn)婦健康檔案、0～6歲兒童健康檔案、結(jié)核病患者健康檔案。社區(qū)醫(yī)院檔案主要由社區(qū)資料、社區(qū)醫(yī)療情況以及社區(qū)內(nèi)居民的健康狀況這三部分組合而成，①社區(qū)資料。社區(qū)資料中含有社區(qū)位置、社區(qū)的環(huán)境以及社區(qū)教育等。②社區(qū)醫(yī)療。社區(qū)醫(yī)療主要就是指社區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類(lèi)、數(shù)量以及社區(qū)居民就醫(yī)情況等。③社區(qū)居民健康。社區(qū)居民健康包括社區(qū)居民數(shù)量、性別、年齡以及職業(yè)等。

2.社區(qū)醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題分析

當(dāng)前，社區(qū)醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，檔案管理意識(shí)淺薄。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行工作的時(shí)候，沒(méi)有對(duì)工作涉及到的內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的記載，對(duì)于檔案的保存也沒(méi)有概念，不能意識(shí)到檔案管理的重要性。不僅如此，對(duì)于檔案管理中的具體要求也沒(méi)有進(jìn)行全面的了解，導(dǎo)致不管是病例的書(shū)寫(xiě)還是醫(yī)案的內(nèi)容都出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象，尤其是對(duì)原始資料的處理更是不加以重視，在進(jìn)行資料整理的時(shí)候也是敷衍了事。第二，檔案管理人員流動(dòng)性比較大。社區(qū)醫(yī)院檔案管理中的人員兼職的比較多，流動(dòng)性比較大，都沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)對(duì)檔案管理工作進(jìn)行深入的了解，也沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)性的檔案管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，在進(jìn)行短期的檔案管理中導(dǎo)致各種問(wèn)題的出現(xiàn)。第三，缺少完善的檔案管理體制。社區(qū)醫(yī)院檔案管理中涉及到的檔案管理方面的制度是比較少的，由于沒(méi)有完善的檔案管理體制，就會(huì)導(dǎo)致檔案管理標(biāo)準(zhǔn)的不確定性。第四，對(duì)社區(qū)醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容沒(méi)有進(jìn)行全面的了解，導(dǎo)致管理的范圍不明確，往往會(huì)出現(xiàn)許多應(yīng)該納入到檔案管理中的內(nèi)容卻沒(méi)有納入，致使資料的丟失。而歸納到檔案管理中的內(nèi)容也沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的更新，導(dǎo)致資料的陳舊。第五，檔案管理設(shè)備不先進(jìn)。居民的健康信息更新不及時(shí)。

3.社區(qū)醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)措施

3.1 建立社區(qū)醫(yī)院檔案管理相關(guān)體制。社區(qū)醫(yī)院的檔案管理必須要建立在完善的檔案管理相關(guān)體制之上，所以，一定要建立社區(qū)醫(yī)院檔案管理相關(guān)體制。在進(jìn)行體制建立的時(shí)候要結(jié)合社區(qū)醫(yī)院自身的特點(diǎn)，通過(guò)參考相關(guān)的法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行制度的建立。要對(duì)病案的記載、護(hù)理日記的書(shū)寫(xiě)以及業(yè)務(wù)報(bào)告等進(jìn)行規(guī)范，完善檔案管理的歸檔、保管、利用、鑒定、銷(xiāo)毀、保密、庫(kù)房等管理制度，以此來(lái)保證檔案管理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)都能夠有章可循。

3.2 加大資金投入。社區(qū)醫(yī)院在檔案管理方面要進(jìn)行資金的投入，購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)的檔案管理設(shè)備以及信息梳理設(shè)備，比如，計(jì)算機(jī)、自動(dòng)防火防盜設(shè)備等，只有這樣才可以真正的達(dá)到檔案管理現(xiàn)代化的需求。除此之外，檔案管理部門(mén)可以把紙質(zhì)檔案的保管轉(zhuǎn)變?yōu)橐噪娮有问降姆绞絹?lái)進(jìn)行保存，這樣也方便對(duì)個(gè)人檔案的查找，省去人工翻找的時(shí)間，在一定程度上能夠有效的提升工作的效率。

3.3 加強(qiáng)對(duì)個(gè)人檔案隱私的管理。社區(qū)醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理的過(guò)程中首先要取得社區(qū)居民的信任，尤其是關(guān)于社區(qū)居民個(gè)人隱私更是要加以重視，可以設(shè)立個(gè)人隱私保護(hù)制度，倘若出現(xiàn)隱私泄露的情況時(shí)，要對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰，造成的后果比較嚴(yán)重的時(shí)候，要移交到當(dāng)?shù)氐墓矙C(jī)關(guān)進(jìn)行處置，通過(guò)建立個(gè)人隱私規(guī)定來(lái)確保社區(qū)居民個(gè)人隱私的安全性。

3.4 注重“活建活用”。社區(qū)醫(yī)院檔案管理中的“活建”主要體現(xiàn)在檔案率要活以及檔案內(nèi)容要活這兩個(gè)方面。第一，建檔率要活。針對(duì)社區(qū)內(nèi)的高危人群以及老年人群發(fā)病情況等，來(lái)建立建檔率考核指標(biāo)，在考核期間要加強(qiáng)電話核查以及走訪核查方式來(lái)進(jìn)行，從而確保檔案的真實(shí)性。第二，檔案內(nèi)容要活。社區(qū)中大部分人都處于健康狀態(tài)，所以，針對(duì)這類(lèi)人群在檔案管理中可以適當(dāng)?shù)暮?jiǎn)化，而對(duì)于患有心理疾病或者是傳染性疾病的人群要分門(mén)別類(lèi)的進(jìn)行檔案管理?！盎钣谩敝饕w現(xiàn)在建立社區(qū)聯(lián)網(wǎng)檔案信息系統(tǒng)，要保證該系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化以及電子化，從而使社區(qū)醫(yī)護(hù)人員能夠通過(guò)檔案信息系統(tǒng)隨時(shí)在線查詢(xún)社區(qū)人員的健康狀況，不僅如此，還可以在檔案中加入新的檔案內(nèi)容。社區(qū)醫(yī)院檔案管理的主要作用便是能夠?yàn)樯鐓^(qū)人員提供服務(wù)，倘若檔案沒(méi)有進(jìn)行有效的運(yùn)用，檔案的建立自然也就失去了作用。

3.5 居民檔案的利用。社區(qū)檔案管理中一定要對(duì)居民的檔案進(jìn)行充分的利用，通過(guò)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)來(lái)防止出現(xiàn)盲目追求建檔率所進(jìn)行的建檔行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的科室布局和診療流程要合理，可以把居民的檔案柜放置掛號(hào)、病案室，并派專(zhuān)人進(jìn)行管理，這樣不管是提取還是管理都是比較方便的，也有利于社區(qū)居民檔案利用率的提升。

3.6 制定統(tǒng)一的社區(qū)醫(yī)院檔案管理標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)醫(yī)院檔案的管理一定要制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)應(yīng)該歸納到檔案管理中的內(nèi)容進(jìn)行明確，這樣能夠有效的解決檔案信息不完整以及只注重形式的現(xiàn)象。除此之外，對(duì)于收入到的檔案中的文件不僅要保證文件的統(tǒng)一性，還要進(jìn)行編號(hào)的編排，這樣對(duì)于今后的查找閱讀工作能夠起到一定的協(xié)助作用，其中，需要注意的一點(diǎn)就是關(guān)于過(guò)時(shí)的檔案資料要進(jìn)行及時(shí)的銷(xiāo)毀，從而保證檔案資料的先進(jìn)行。

4.結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前的社區(qū)醫(yī)院檔案管理的發(fā)展空間還是比較大的，盡管與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比的話依然存在很多的不足，但是，這種現(xiàn)象主要取決于我國(guó)人口眾多，再加上醫(yī)療衛(wèi)生的制度的不完善，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院檔案管理存在各種各樣的問(wèn)題。因此，政府部門(mén)也加大投資力度，提高檔案的利用率，從外，還要提高社區(qū)醫(yī)院檔案人員的待遇，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的吸引力，使大批優(yōu)秀人才主動(dòng)參加社區(qū)的檔案管理工作，以此來(lái)保障社區(qū)醫(yī)院檔案管理的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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