心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理中的依從性及生活質(zhì)量的影響

劉芹芹+梁瑞華

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-00-01

精神分裂癥是病因未明的慢性遷延性精神疾病，具有治愈率低、高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率等特點(diǎn)[1]，出院后常遺留社會(huì)功能受損，需長(zhǎng)期甚至終身服藥，但患者的生活質(zhì)量及依從性較差。

精神分裂癥是一種常見的臨床疾病，也是一種典型的精神疾病，患者主要表現(xiàn)為情感、思維、行為上的功能障礙，病情嚴(yán)重的患者易出現(xiàn)幻覺(jué)、幻想的癥狀，對(duì)患者及他人的生命安全有著嚴(yán)重的威脅，患者的臨床護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者有著非常重要的作用，能夠有效的緩解患者癥狀[1-2]。為探討心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理中的依從性及生活質(zhì)量的影響，特選取96例精神分裂癥患者作為此次研究對(duì)象實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取了良好效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年11月-2016年11月在醫(yī)院接受治療的96例精神分裂癥患者作為此次研究對(duì)象，給予患者護(hù)理干預(yù)措施，并根據(jù)護(hù)理措施的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者48例，其中，對(duì)照組患者男26例，女22例，年齡21-63歲，平均年齡（40.33±2.43）歲，病程0.2-3年，平均病程（1.54±0.65）年；觀察組患者男25例，女23例，年齡21-62歲，平均年齡（40.28±2.23）歲，病程0.4-3年，平均病程（1.63±0.55）年。兩組患者在性別方面基本資料、年齡方面基本資料、病程方面基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)，給予患者使用常規(guī)的精神藥物進(jìn)行治療和護(hù)理。觀察組患者實(shí)施心理干預(yù)，措施為：①與患者交流，建立互信度，傾聽患者的心聲，照顧好患者的生活，鼓勵(lì)患者，提高患者的信心，給予患者情感和心理的支持。②為患者講解相關(guān)疾病和干預(yù)的知識(shí)，提高患者的認(rèn)知程度，耐心的為患者解答相關(guān)的問(wèn)題，減少患者自卑感，提高患者的自信心，提高治療依從性。③與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬充分的認(rèn)識(shí)到其對(duì)于患者治療的重要性，讓患者家屬給予患者鼓勵(lì)和關(guān)懷，讓患者感受到家人的關(guān)心，提高患者的生活質(zhì)量和配合度。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察分析比較兩組患者干預(yù)前后治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后治療依從性情況

干預(yù)前，觀察組依從性為37.50%，對(duì)照組為33.33%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組依從性為72.92%，對(duì)照組為43.75%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分情況

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分改善程度相比于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

精神分裂癥患者的精神狀況極差，易出現(xiàn)幻想、幻覺(jué)等癥狀，極易出現(xiàn)患者自殺、自虐、自殘的現(xiàn)象，部分患者甚至出現(xiàn)殺人傾向，因此，對(duì)待精神分裂癥患者時(shí)，應(yīng)注意自身安全[3]。

精神分裂癥患者在使用藥物治療的同時(shí)，給予患者實(shí)施心理干預(yù)，能夠有效緩解負(fù)面情緒對(duì)于患者的影響，改善患者的精神狀況，引導(dǎo)患者將負(fù)面情緒釋放，提高患者治療的依從性，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，改善患者的生活質(zhì)量，心理干預(yù)有著極其重要的作用[4]。心理干預(yù)的實(shí)施，會(huì)在一定程度上緩解患者焦慮、緊張、自卑的不良心理，心理干預(yù)主要的是針對(duì)患者的心理狀況，實(shí)施針對(duì)性的情緒引導(dǎo)，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量[5]。本研究通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理與心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理中的依從性及生活質(zhì)量的影響情況分析，可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)施心理干預(yù)之后，精神分裂癥患者的依從性及生活質(zhì)量的變化極大，患者的治療依從性明顯提升，生活質(zhì)量得到明顯改善，證明了心理干預(yù)對(duì)于精神分裂癥患者的應(yīng)用價(jià)值，因此，在針對(duì)精神分裂癥患者的臨床護(hù)理工作中，心理干預(yù)的應(yīng)用值得考慮。

精神分裂癥雖然誘因不明確，但患者出現(xiàn)該癥狀后，其思維和情感等方面均會(huì)出現(xiàn)功能性障礙，使其情緒和行為出現(xiàn)異常反應(yīng)。當(dāng)該癥狀患者住院治療時(shí)，如果能夠加強(qiáng)心理護(hù)理，通過(guò)有針對(duì)性的個(gè)體精神心理護(hù)理，來(lái)幫助患者達(dá)到較好的心理狀態(tài)，從而配合 治療并改善其預(yù)后，盡量避免患者反復(fù)出現(xiàn)病情發(fā)作的現(xiàn)象[7] 。 文中對(duì)照組雖采用了藥物治療，但由于藥物療法未結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，使其雖取得了一定臨床治療效果，但并不是理想結(jié)果。 而觀察組對(duì)于新入院患者，將其分為三個(gè)階段分別進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，當(dāng)患者初入院時(shí)難免有情緒應(yīng)激反應(yīng)，不愿意住院治療，而護(hù)理人員通過(guò)與其建立良好護(hù)患關(guān)系，幫助其消除對(duì)住院陌生感，并幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境和病房中的病友。當(dāng)患者經(jīng)藥物治療病情得到控制后，護(hù)理人員結(jié)合其心理狀況的迥異，分別給予了個(gè)體化精神心理護(hù)理，讓其了解治療的作用，以及如何去做好精神衛(wèi)生保健，以避免將來(lái)再次復(fù)發(fā)該病，并對(duì)患者用藥期間的不良反應(yīng)做好解釋工作，還向患者講解成功病例痊愈過(guò)程，以堅(jiān)定其對(duì)治療 的信心[9] 。在患者經(jīng)藥物療法，病情基本好轉(zhuǎn)后，這時(shí)護(hù)理人員說(shuō)服力更強(qiáng)了，而患者信任度也相應(yīng)提高了，這時(shí)護(hù)理人員告訴患者將來(lái)出院后，應(yīng)如何去妥善處理生活中所遇到的問(wèn)題，不要受社會(huì)不良輿論影響，以免自身的精神心理受到刺激，定期到醫(yī)院來(lái)復(fù)查并配合醫(yī)院隨訪。

觀察組患者通過(guò)護(hù)理人員對(duì)住院精神分裂癥患者，給予了個(gè)體精神心理護(hù)理干預(yù)，使其配合治療依從性提高的同時(shí)，也知曉了如何去做好精神衛(wèi)生保健，患者應(yīng)對(duì)周邊環(huán)境的能力得到提高，并且堅(jiān)定了對(duì)治療的信心，觀察組經(jīng)精神心理干預(yù)，其配合治療總依從率為90%，可見，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)方式來(lái)配合藥物療法，能使得住院精神分裂癥患者治療依從性得到提高，進(jìn)而使我院護(hù)理質(zhì)量得到升值。

綜上所述，心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理中的依從性及生活質(zhì)量的影響非常大，患者的治療依從性得到提高，生活質(zhì)量得到改善，值得推廣應(yīng)用。

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