提高患者出院時使用滴眼液的正確率的護理方法

秦玉梅

【中圖分類號】R782.0 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

眼部滴藥是我們眼科患者當中非常有效的一種給藥的途徑。掌握正確的滴眼藥水的方法，能夠成功的治療其眼部相關(guān)的疾病。在患者出院之后，一般都是由患者或者其家屬進行滴眼的，然而，并不是所有的患者都能用正確的方法滴好眼藥水[1]。因此，為了去提高患者其患者出院時滴眼藥水的正確率，入院時滴眼藥水的正確方法的傳授是十分的重要的。該篇主要選取某醫(yī)院收治的眼科疾病的患者146例，作為該項研究的對象，現(xiàn)在主要作如下一些報告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

主要選取某醫(yī)院收治的眼科疾病的患者146例，作為該項研究的對象，并按照隨機數(shù)字的方法將這些患者分為對照組和觀察組兩個不同的小組，每個小組73例。其年齡在39到71歲之間，平均的年齡是49.2±6.7歲。其中，男性的患者有88例，女性的患者有58例，其年齡和性別等資料一般沒有統(tǒng)計學的意義，有一定的可比性（P>0.05）。而且兩組患者都使用過滴眼液，認知的途徑是通過閱讀一些使用的說明書，并沒有接受過滴眼藥水的正式教育。

1.2 方法

對于對照組的患者，主要是運用傳統(tǒng)給藥模式，而觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)之上進行相應的護理干預，采用新拳式滴眼法，然后對著兩組的患者進行相應的評估評價和對比。

1.2.1 觀察組

對于觀察組的患者，主要是在傳統(tǒng)的給藥模式的基礎(chǔ)之上加以護理干預主要包括了：（1）新拳式滴眼法，即患者在滴眼藥水時取仰臥位，左手握拳，隱藏拇指，用左手的食指根部將其下部眼瞼拉開，其右手則用執(zhí)筆式手法拿好眼藥瓶，將右手的小指緊緊貼在左手小指根部，高度為1到2厘米，避免其眼藥瓶觸及睫毛和眼睛，預防交叉感染[2]。（2）要向其患者講解滴眼液操作的注意事項，注意事項如下：眼向上注視，右手持眼藥水或眼膏；睜開雙眼，請勿壓迫眼球。垂直向下滴1-2滴眼藥水進入下穹隆即可，松開下眼瞼，閉目休息5分鐘。不可以眨眼，并用手指輕輕按壓眼內(nèi)角鼻淚管處，至少二分鐘，以減慢藥液的排掉；兩種眼藥水不能同時滴，應相隔5～10分鐘。若需同時點眼藥水和眼藥膏，應先點眼藥水后隔五分鐘再抹眼，在滴眼藥水之前，要檢查藥液，以及洗手的目的，還包括藥液的滴量等等，通過相應的講解，使其患者充分的了解到每個步驟必須執(zhí)行的重要性，從而在一定的程度之上提高滴眼藥水的正確率[3]。（3）制定培訓的方法：在發(fā)放了眼藥水的三天之內(nèi)，主管的護士一定要每天檢查，并且還要充分的了解到患者眼藥水使用的情況，一定要由患者自身親自操作，主管的護士也要起到監(jiān)督的作用，在每次操作之后，進行相應點評，指出患者操作不正規(guī)的地方，并鼓勵患者努力的學習[4]。

1.2.2 對照組

對于對照組的患者，主要是采用一些傳統(tǒng)的給藥的模式，由一些醫(yī)療的護士發(fā)放眼藥水給患者，并且還要向患者講解其眼藥水使用的頻率和要點，以及相關(guān)的注意事項。

1.3 評估教育的需求

要充分的了解患者用藥的情況，并讓其述說正確的使用方法，要在護士的監(jiān)督之下正確的完成一次操作。還要說明其使用滴眼液的意義和目的，并且向患者介紹相關(guān)藥物的特性和價格，還要保存的方式和要求，以及滴眼時的注意事項等等[5]。

1.4 效果的評價

1.4.1 觀察組和對照組由其責任護士在給藥三天之后進行考核與評價；

1.4.2 評價標準：按照正確的操作流程完成滴眼的操作，其滴眼液能夠正確的滴入結(jié)膜囊之內(nèi)，而且瓶口沒有被污染的則為合格，操作不是很規(guī)范，眼藥水沒有滴到結(jié)膜囊之內(nèi)，瓶口已被污染的則為不合格。

1.5 統(tǒng)計學分析

主要運用相關(guān)的統(tǒng)計學軟件對所得的數(shù)據(jù)進行詳細的分析，對于計數(shù)資料給以卡方檢驗，而計量的資料則主要是采用標準差±方差進行表示，運用t檢驗，其差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

2.結(jié)果

在3天之后，對兩組患者藥物使用的合格率進行相應的比較；發(fā)現(xiàn)其對照組的合格率為65.8%（48例），不合格率為34.2%（25例）；而觀察組的73例患者當中，合格的有64例（87.3%），不合格的有9例（12.7%），兩組間差異較為顯著，有可比性（P<0.05）。

兩組患者當中，出錯的情況對比：對照組的滴眼部位不準確的有44例（60.2%），瓶口污染的有48例（65.7%），不洗手的有35例（47.9%），不按壓淚囊的有45例（61.6%），不檢查藥液的有32例（43.8%）；而觀察組患者相應的數(shù)據(jù)分別為20例（27.3%）、10例（13.6%）、10例（13.6%）、15例（20.5%）、22例（30.1%），其差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

3.討論

對于眼科疾病的患者來說，在其出院之后，一般都是由患者或者其家屬進行滴眼的，然而，并不是所有的患者都可以正確進行滴好眼藥水。因此，為了去提高患者其患者出院時滴眼藥水的正確率，入院時滴眼藥水的正確方法的傳授是十分的重要的。通過以上研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，在該醫(yī)院既往的眼科疾病患者當中，滴眼的合格率僅僅為65.8%，一般比較常見的錯誤主要有滴眼瓶口的污染、按壓淚囊、滴眼部位不正確、不檢查藥液、不洗手等等[6]。還有就是，滴眼藥水的手法不是非常的熟練，而且對于眼部的一些解剖結(jié)構(gòu)不是非常的理解。

綜上所述，運用相關(guān)的護理干預模式，例如新拳式滴眼法的應用，能夠在一定的程度之上提高護理人員工作的責任心，并且還能提高患者出院時使用滴眼液的正確率，非常值得在臨床之上作進一步的推廣。

參考文獻

[1] 羅添場，程美仙，阮敏毅.糖皮質(zhì)激素性青光眼33例分析.中國誤診學雜志，2009，9（33）：8234-8235.

[2] 張琛，王志昕，鄧世靖，等.防腐劑對兔角結(jié)膜上皮細胞毒性及玻璃酸鈉保護作用的實驗研究.眼科新進展，2008，28（2）：85.

[3] 鐘文慧.抗生素滴眼液致角膜藥物毒性反應.臨床誤診誤治，2007，20（8）：82.

[4] 吳昕.臨床應用氯霉素的不良反應.臨床合理用藥雜志，2008，1（1）：36-37.

[5] 張婧，盧艷.眼科局部用藥的毒性反應分析.國際眼科雜志，2006，6（6）：1409-1412.

[6] 杜園園，王躍，吳宏.抗生素滴眼劑致藥物毒性眼表損害分析.中國實驗診斷學，2008，12（9）：1166-1167.