JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析

張力

(江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán) 江蘇省宿遷市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800)

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·護(hù)理管理·

JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析

張力

(江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán) 江蘇省宿遷市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800)

JCI標(biāo)準(zhǔn)作為世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的國際標(biāo)準(zhǔn)，在我國護(hù)理領(lǐng)域已有應(yīng)用。通過中國知網(wǎng)檢索期刊論文并進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析發(fā)現(xiàn)：JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究迄今已走過10年歷程，可分為起步階段(2006-2009)、提升階段(2010-2013)和熱點(diǎn)階段(2014-2016)；有關(guān)學(xué)術(shù)期刊可分為核心區(qū)期刊9家、相關(guān)區(qū)期刊12家和邊沿區(qū)期刊23家；研究論文合著比例大于獨(dú)著，跨單位合著的核心期刊論文比例高于同單位合著；研究主題、方法與視角呈現(xiàn)多元化局面。但是，既往研究存在不同主題成果數(shù)量與質(zhì)量差別很大、安全文化方面研究明顯不足、安全管理研究大多比較籠統(tǒng)、高風(fēng)險科室研究偏少、延伸服務(wù)研究缺失等問題，今后研究需要拓寬研究面、拓展研究深度，使研究思維更加寬闊、內(nèi)容更加細(xì)化、成果更加成熟，以促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提升。

JCI標(biāo)準(zhǔn)； 護(hù)理質(zhì)量； 文獻(xiàn)計(jì)量分析

JCI standard; Nursing quality; Bibliometric analysis

JCI是世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)可的全球評估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威機(jī)構(gòu)，全稱Joint Commission International，中文譯名為國際聯(lián)合委員會，其宗旨是通過提供全球范圍的認(rèn)證和咨詢服務(wù)來提高全世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，其標(biāo)準(zhǔn)是迄今為止唯一專門針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量與安全的被國際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)[1]。JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)之完善、評審方法之縝密、評審經(jīng)驗(yàn)之豐富，在全世界最為先進(jìn)[2]，“以患者安全為中心”“持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)”是JCI標(biāo)準(zhǔn)的精髓，與我國衛(wèi)生部門提出的“以病人為中心”的理念完全一致[3]。

通過較為準(zhǔn)確、全面的文獻(xiàn)收集發(fā)現(xiàn)，我國在2006年3月首次發(fā)表關(guān)于JCI標(biāo)準(zhǔn)的研究論文，迄今已有10年。10年來，JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究逐漸從邊緣走向中心，尤其是最近幾年，這一領(lǐng)域成為新熱點(diǎn)，很多醫(yī)院相繼申請并通過JCI認(rèn)證，越來越多的研究者開展了相關(guān)研究。本研究主要采用文獻(xiàn)計(jì)量分析方法，對從中國知網(wǎng)檢索到的2006-2016年(截至2016年3月31日)的JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究論文進(jìn)行分析，旨在梳理研究的軌跡，揭示研究的現(xiàn)狀，探討研究的未來走向。

為盡可能準(zhǔn)確、全面地收集數(shù)據(jù)，本研究使用的檢索詞為“JCI”，匹配要求為“精確”，檢索項(xiàng)包括“篇名”、“主題”、“摘要”和“關(guān)鍵詞”。在下載保存檢索到的全部文獻(xiàn)后，剔除了非學(xué)術(shù)文獻(xiàn)和重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)，確定了100篇論文作為有效樣本文獻(xiàn)進(jìn)行研究。然后，將樣本文獻(xiàn)的篇名、關(guān)鍵詞、期刊名稱、年(期)、期刊類別、期刊級別等信息進(jìn)行匯總分析。其中，“期刊類別”主要依據(jù)期刊名稱及載文主題，分為護(hù)理類期刊和非護(hù)理類期刊，每篇期刊僅歸屬一個類別；“期刊級別”分為核心和非核心，確定核心期刊的依據(jù)是發(fā)文當(dāng)時屬中文核心期刊、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD)或中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊，其余則歸屬非核心期刊。研究時分別按發(fā)文年度分布、載文期刊分布、研究主題分布、研究方法與視角等進(jìn)行計(jì)量，最后在定量研究的基礎(chǔ)上做定性分析。

2 JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究的發(fā)展階段

統(tǒng)計(jì)發(fā)文年度分布可直接反映該領(lǐng)域研究的發(fā)展情況。從發(fā)文年度分布來看，2006-2009這4年間，我國學(xué)術(shù)界發(fā)表的相關(guān)論文共6篇，其中2008年發(fā)文是空白，其余三年均為2篇。而2010年一躍發(fā)文7篇。至今6年多時間里總體呈增長態(tài)勢，共計(jì)發(fā)文94篇，年均發(fā)文15.7篇，而且從未間斷。見表1。

表1 2006-2016年JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究發(fā)文數(shù)量分布

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我們可將2006-2016這10年的發(fā)展分為三個階段：第一階段為起步階段(2006-2009)：隨著2003年我國有首家醫(yī)院通過了JCI認(rèn)證， JCI標(biāo)準(zhǔn)開始走進(jìn)國人的視野。但是，由于JCI認(rèn)證引入我國的時間較短，故此階段的研究多是以認(rèn)證的準(zhǔn)備及對認(rèn)證相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識為主。JCI標(biāo)準(zhǔn)中絕大部分內(nèi)容涉及護(hù)理服務(wù)活動，實(shí)地考察護(hù)理實(shí)踐活動是JCI認(rèn)證的重要內(nèi)容[4]。徐建文等[5]指出，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，對于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)患溝通和教育模式的問題，應(yīng)使醫(yī)生和護(hù)士成為教育的主體，從被動應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃痈深A(yù)。JCI標(biāo)準(zhǔn)中的“資格”體現(xiàn)了合法執(zhí)業(yè)的重要性和必要性，護(hù)理部對護(hù)理人員的管理，首先要明確他們是否具備了從事護(hù)理工作的資格[6]。這一階段研究成果雖然不多，但是為后續(xù)研究工作做了良好的開端。

第二階段為提升階段(2010-2013)：此階段共發(fā)文37篇，這一階段學(xué)界對JCI的認(rèn)識與研究開始涉及JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念、護(hù)理管理及風(fēng)險事件管理等。藉著JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念，一些研究者對此進(jìn)行了相關(guān)闡述并進(jìn)行了合乎自身情況的理念創(chuàng)新和流程改造，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格落實(shí)患者安全目標(biāo)的內(nèi)容，堅(jiān)持質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本理念進(jìn)行工作[7]。JCI以PCC為目的，就是要改進(jìn)健康照護(hù)的質(zhì)量，幫助研究機(jī)構(gòu)或臨床采取正確的方法實(shí)施PCC[8]。韋瓊等[9]根據(jù)患者的需求不斷進(jìn)行創(chuàng)新，保持高滿意度，從而提出零缺點(diǎn)、零起點(diǎn)、零突破及發(fā)展創(chuàng)新的“99+1=0”理念。金嵐等[10]依據(jù)JCI“以病人為中心”的理念，將對病人有較高頻率開展或有潛在風(fēng)險的流程進(jìn)行內(nèi)容細(xì)化，具體到每個可執(zhí)行和操作的環(huán)節(jié)上。

在護(hù)理管理方面，JCI以其較強(qiáng)的可操作性對臨床護(hù)理工作做出了指引。倪英等[11]研究中提出根據(jù)流程管理理論為基礎(chǔ)，依據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)，對原有深靜脈置管護(hù)理進(jìn)行分析，選擇流程中的薄弱環(huán)節(jié)作為優(yōu)化和整合的突破口，進(jìn)行關(guān)鍵項(xiàng)目的改進(jìn)。病人的權(quán)利也是JCI標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。讓所有病人享有疼痛管理的權(quán)利，選擇適合自身的疼痛評估工具，根據(jù)疼痛管理原則，給予適當(dāng)?shù)奶幚泶胧12]。對風(fēng)險事件的管理，研究者也頗有見地。安全管理具體體現(xiàn)在風(fēng)險預(yù)測與預(yù)防[13]，建議將嚴(yán)重的、高風(fēng)險的、已發(fā)生的問題和最直接與服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境安全相聯(lián)系的基本流程作為重點(diǎn)[14]。

第三階段為熱點(diǎn)階段(2014-2016)：此階段年均發(fā)文量在20篇以上，涌現(xiàn)出大量創(chuàng)新及有臨床價值的成果，主要聚焦于成果的實(shí)踐，包括JCI標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理安全、護(hù)理不良事件的管理以及安全文化建設(shè)等。成果的實(shí)踐對臨床護(hù)理工作的推動及間接激發(fā)護(hù)理人員的創(chuàng)新潛能有著一定的積極作用。謝婉花等[15]提出，把復(fù)雜的事情簡單化、觸手可及，制定出《護(hù)士要做的十八件事》和《護(hù)士不要做的十件事》等，將要做的和不要做的每件事提煉成一句話。王群等[16]提出采用國際通用交班方式-ISBAR結(jié)構(gòu)性交班模式，注重交班內(nèi)容和方式的改進(jìn)。謝小麗等[17]在文中指出二級護(hù)士站的設(shè)立相當(dāng)于將傳統(tǒng)護(hù)士站復(fù)制成若干個微型護(hù)士站，并徹底前移至病房，醫(yī)囑處理、文件書寫等都可在站內(nèi)完成，增加了護(hù)士為患者直接服務(wù)的時間。

醫(yī)療安全很大程度上反映了醫(yī)療質(zhì)量的水平，而護(hù)理安全作為其重要的組成部分，有著不可或缺的重要地位。此階段的護(hù)理安全管理不再僅僅是泛泛而談，有些研究已具體到某個領(lǐng)域的問題。對抑郁癥自殺風(fēng)險的患者完善自殺評估機(jī)制，改善自殺風(fēng)險的管理理念，進(jìn)行個性化的疏導(dǎo)和團(tuán)體治療，有助于提高患者積極應(yīng)對方式[18]。壓瘡作為護(hù)理界持續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，在運(yùn)用JCI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理后也取得了肯定的效果。趙琦等[19]認(rèn)為，實(shí)施壓瘡現(xiàn)患率和院內(nèi)壓瘡發(fā)生率的調(diào)查可幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時監(jiān)測該項(xiàng)安全指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)程。隨著安全意識的提高，保護(hù)具在臨床應(yīng)用也愈加受到重視?；颊呤褂眉s束具2 h內(nèi)要完成首次評估；對使用的患者每天評估3次，直至約束具使用指征消失，由醫(yī)生開具停止醫(yī)囑，護(hù)士才可停止評估[20]。

不良事件對護(hù)患雙方造成的損害往往是不可預(yù)估的，既加重患者原有的身心傷害，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時給當(dāng)事護(hù)士也帶來沉痛的教訓(xùn)。如何對不良事件進(jìn)行管理已成為亟待解決的重要問題。即使做好嚴(yán)密的防范工作，安全意外事件仍有可能發(fā)生[21]。給藥錯誤一直有著較高的發(fā)生率，在不良事件中占較高比例，俞申姝等[22]運(yùn)用追蹤檢查法，從患者角度看口服給藥流程，找出存在的問題，針對性地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。肖雪蓮等[23]認(rèn)為，不良事件上報具有非懲罰性、保密性、獨(dú)立性，建構(gòu)不良事件管理體系，明確不良事件的概念和分類，構(gòu)建科學(xué)、完善、暢通的報告系統(tǒng)，營造無懲罰的文化氛圍，有利于促使醫(yī)護(hù)人員形成安全護(hù)理行為的目的。

安全文化的建設(shè)可幫助員工樹立有關(guān)安全的價值觀念，提高安全意識，利于構(gòu)建良性的安全文化氛圍。護(hù)理安全文化影響和培養(yǎng)護(hù)理人員安全護(hù)理的理念和態(tài)度，以促進(jìn)護(hù)理規(guī)范行為的養(yǎng)成，構(gòu)建新的護(hù)理安全管理體系，從根本上防微杜漸[24]。JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究發(fā)文數(shù)量階段分布，見表2。

表2 JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究發(fā)文數(shù)量階段分布

3 JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究的學(xué)術(shù)期刊

統(tǒng)計(jì)載文期刊分布可反映研究成果的分布情況，為期刊發(fā)展與評價提供依據(jù)，為研究成果發(fā)表提供參考。JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究的論文所發(fā)表的期刊廣泛，共發(fā)表于44 家(更名前后視為同一家)，刊均載文4.4篇；其中核心期刊38 篇，刊均載文3.8篇。載文大于3篇的有9家；載文2～3篇的有12家；載文1篇的有23家。見表3。

表3 JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究載文期刊分布

根據(jù)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)原理，載文期刊按載文量多少進(jìn)行排序，可劃分為核心區(qū)、相關(guān)區(qū)和邊沿區(qū)期刊。因此，本文將載文大于3篇且近年來依然載文、知網(wǎng)正常收錄的9家劃為JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究的“核心區(qū)期刊”，分別是護(hù)理研究、中國護(hù)理管理、護(hù)理學(xué)雜志、當(dāng)代護(hù)士、全科護(hù)理、青海醫(yī)藥雜志、中醫(yī)藥管理雜志、護(hù)理實(shí)踐與研究、護(hù)理與康復(fù)，其中有3家是核心期刊，分別是護(hù)理研究、中國護(hù)理管理、護(hù)理學(xué)雜志。將載文量2～3篇的12家劃分為“相關(guān)區(qū)期刊”，分別是現(xiàn)代醫(yī)院、中華醫(yī)院感染學(xué)雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志、中華護(hù)理雜志、護(hù)理學(xué)報、上海護(hù)理、天津護(hù)理、中國婦幼保健、護(hù)理管理雜志、齊魯護(hù)理雜志、新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報、中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，其中核心期刊9家，分別是現(xiàn)代醫(yī)院、中華醫(yī)院感染學(xué)雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志、中華護(hù)理雜志、護(hù)理學(xué)報、上海護(hù)理、天津護(hù)理、中國婦幼保健、護(hù)理管理雜志。將載文量1篇的23家劃分為“邊沿區(qū)期刊”(名單略)。

4 JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究的論文合著情況

論文合著情況可反映學(xué)界的交流、合作狀態(tài)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，25篇論文為獨(dú)著，75篇為合著，合著中以2～3人合著為多數(shù)，同單位合著占據(jù)比例較高，達(dá)65%，核心論文篇數(shù)在獨(dú)著與合著之間差距明顯，合著的核心篇數(shù)比獨(dú)著的核心篇數(shù)高出21.3個百分點(diǎn)，跨單位合著的核心篇數(shù)比同單位合著的核心篇數(shù)高5.4個百分點(diǎn)。見表4。

表4 JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究論文合著情況

5 JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究的主題分布情況

研究主題分布可揭示研究者們在該領(lǐng)域已經(jīng)研究了什么，還要研究什么以及整體發(fā)展趨勢等。本文對前述100篇論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從論文的篇名、關(guān)鍵詞、摘要3項(xiàng)信息各提煉一個主題進(jìn)行表述，然后按照聚類統(tǒng)計(jì)分析原則處理，最后按照3個階段進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)。見表5。

6 JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究的方法與視角情況

統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)的研究方法與視角，可揭示研究者們在該領(lǐng)域已經(jīng)如何研究，還要如何研究等。方法與視角的多元化，有助于更加全面地研究JCI標(biāo)準(zhǔn)。為研究方便，根據(jù)樣本文獻(xiàn)所采用的主要研究方法，本研究將每篇樣本文獻(xiàn)歸屬定性研究、定量研究、描述性研究三種方法之一；研究視角與研究者的研究背景有著很大的關(guān)聯(lián)性，本研究按照研究者的研究內(nèi)容進(jìn)行視角的界定。見表6。

表6 JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究方法與視角情況

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，10年來，JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究中定性研究和定量研究占絕大部分，描述性研究僅占4%。在研究視角方面，隨著研究階段的遞進(jìn)，視角也愈加寬廣，其中，病區(qū)包含了研究文獻(xiàn)中所涉及的眼科、產(chǎn)科、耳鼻喉科、精神科、骨科、腫瘤科、放化療科、血液科等。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可看出，病區(qū)的研究較多，占60%，其次為手術(shù)室、兒科、門急診。護(hù)理方面的研究占據(jù)了研究的絕大部分，而安全和質(zhì)量管理又居護(hù)理研究中的主體。護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，與患者的身心健康及生命息息相關(guān)[25]。護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的技術(shù)水平和素養(yǎng)，同時又依賴于護(hù)理管理的質(zhì)量[26]。諶永毅等[27]指出，無家屬陪護(hù)是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的趨勢，在無陪護(hù)的情況下，防止患者出現(xiàn)不良事件是護(hù)士除病情觀察外的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。如何在當(dāng)今醫(yī)改大潮流的背景下落實(shí)好安全護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，已成為廣大護(hù)理工作者的重要課題和研究方向。喬世娜等[28]提出，規(guī)范的護(hù)理行為是各項(xiàng)護(hù)理程序順利進(jìn)行的保證，才能給患者提供同質(zhì)量的服務(wù)。健全的護(hù)理安全管理組織架構(gòu)是實(shí)施護(hù)理安全的保障[29]。

7 小結(jié)

JCI標(biāo)準(zhǔn)自引進(jìn)我國以來，以科學(xué)的管理、細(xì)致的要求、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度帶給我們不一樣的評審體驗(yàn)，并漸為醫(yī)界所熟知，其為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了一種全面的質(zhì)量改進(jìn)方法。JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究已經(jīng)成為一個重要的研究課題，研究主題、方法、視角均已呈現(xiàn)多元化，且取得了很多研究成果。如基于JCI標(biāo)準(zhǔn)下運(yùn)用PDCA方法進(jìn)行質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)；對入院患者建立初始評估機(jī)制；健全并落實(shí)患者身份識別制度，建立兩套身份識別的方法；建立危重患者、患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)流程；規(guī)范手衛(wèi)生操作，降低醫(yī)療感染風(fēng)險；高風(fēng)險流程的再造；表格式記錄單的設(shè)計(jì)使用；規(guī)范執(zhí)業(yè)人員的資質(zhì)；有計(jì)劃、分階段地對護(hù)理人員進(jìn)行知識、技能培訓(xùn)；建立不良事件上報機(jī)制及其它很多創(chuàng)新性的理念的提出、措施的改進(jìn)等，這些成果對臨床護(hù)理工作均起到了良好的推動作用。

隨著國內(nèi)越來越多的醫(yī)院通過JCI認(rèn)證，學(xué)界對JCI的相關(guān)研究也愈發(fā)增多。10年來，JCI標(biāo)準(zhǔn)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用研究已涉及認(rèn)證、資格、健康教育、護(hù)理管理、安全、文化等多方面內(nèi)容，但不同主題的成果在數(shù)量與質(zhì)量方面差別很大，還有待于進(jìn)一步的提升。例如，安全文化方面的研究明顯不足；安全管理研究多籠統(tǒng)，對具體安全問題的研究尚不多見；針對專科疾病的安全管理研究較少等。在研究方法方面，需再增加定性研究和定量研究的運(yùn)用。在視角方面，對高風(fēng)險科室的研究仍偏少，如急診科、新生兒科、ICU、透析室等。隨著護(hù)理延伸服務(wù)的開展，還可以增加對社區(qū)護(hù)理、延伸護(hù)理方面的研究，以填補(bǔ)該研究領(lǐng)域的缺失或空白?？偟膩碚f，研究者們今后可拓寬研究面，拓展研究深度，以使得研究思維更加寬闊、內(nèi)容更加細(xì)化、成果更加成熟，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和質(zhì)量的提升。

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江蘇省宿遷市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號：Z201501)；江蘇省宿遷市科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號：S201616)

張力(1984-)，女，江蘇宿遷，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

R471

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.12.011

2016-11-31)