淺析兒童糖尿病臨床治療中的觀察及護理措施

于振蘭

[摘要] 目的 觀察兒童糖尿病治療難點以及護理措施的作用。方法 選取2010年3月—2011年4月收治的60例患兒作為該次研究對象，將其按照就診時間分成研究組和對照組。每組30例。對照組進行醫(yī)院的常規(guī)治療和護理，研究組在醫(yī)院的常規(guī)治療和護理上進行科學護理，根據(jù)患兒病情不同給予飲食計劃、健康心理教育和運動訓練上的護理措施。觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生的概率和家屬滿意度。結果 研究組的家屬滿意度高于對照組且并發(fā)癥發(fā)生的概率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于兒童糖尿病患兒來說，科學護理措施有很大促進作用，值得推廣。

[關鍵詞] 淺析兒童糖尿??；護理措施；臨床特征

[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0111-02

Analysis of Observation and Nursing Measures of Diabetes in Children in the Clinical Treatment

YU Zhen-lan

Blood Components Preparation Department， Shuangyashan Blood Center， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China

[Abstract] Objective To observe the treatment difficult points of diabetes in children and effect of nursing measures. Methods 60 cases of patients from March 2010 to April 2011 were selected as the research objects and divided into two groups with 30 cases in each according to the admission order， the control group adopted the routine treatment and nursing， while the research group adopted the science nursing on the basis of the routine treatment and nursing， and the patients were given the nursing measures of dieting plan， health mental education and exercise training， and the incidence rate of complications and satisfactory degree of family members of the two groups were observed. Results The satisfactory degree of family in the research group was higher than that in the control group， and the incidence rate of complications was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion For children with diabetes， the scientific nursing measures are of great promotion effect， which is worth promotion.

[Key words] Analysis of diabetes in children； Nursing measures； Clinical features

兒童糖尿病會使患兒的神經(jīng)系統(tǒng)受到危害，導致四肢麻木無力[1]?；颊咧饕陌Y狀表現(xiàn)是惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促等。兒童患病后酮癥酸中毒也時有發(fā)生，癥狀為骨關節(jié)發(fā)生病變，雙手手掌不能并攏。糖尿病眼病會導致視網(wǎng)膜病變，據(jù)不完全統(tǒng)計致盲率高達50%[2] 。該研究主要探討兒童糖尿病的治療難點以及科學的護理方法對患者的治愈率以及生活質(zhì)量的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月—2011年4月收治的60例兒童糖尿病患兒。納入標準：均根據(jù)美國糖尿病學會2005年發(fā)表的《診斷標準》[3]確診為淺析性兒童糖尿病并且尿糖檢測均為陽性，均有體重急速下降，經(jīng)常喝水，感到饑餓，小便次數(shù)多的現(xiàn)象。將60例患兒分為研究組和對照組，每組30例。對照組男13例，女17例，年齡8個月～13歲，平均年齡為（5.3±2.5）歲，研究組男16例，女14例，年齡8個月～14歲，平均年齡為（6.1±1.6）歲，兩組患者均使用胰島素治療。兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

兩組均采用胰島素注射的方法和該院的常規(guī)治療方式。研究組在此基礎上還實施一定的科學護理措施，具體如下。

1.2.1 合理攝取日常飲食 兒童糖尿病患兒與正常兒童在飲食上有很大的差別，應根據(jù)患病的嚴重程度和年齡來食用適當?shù)氖澄?，醫(yī)護人員會指導家屬給予患病兒童適應的食物，來保證患兒的日常營養(yǎng)補充和身體各項機能的正常運轉(zhuǎn)，在飲食的時間上也要有很好的控制，應控制進食量，勤吃少吃不可暴飲暴食。

1.2.2 給予針對性的心理疏導 由于目前糖尿病是不能夠完全治愈的，屬于慢性的終身疾病，治療周期很長，而淺析兒童糖尿病主要發(fā)生在兒童身上，孩子的承受能力較小，所以醫(yī)護人員要時刻關注患兒的心理變化，尤其是年齡相對來說較大的，他們已經(jīng)具備獨立思考的能力，會根據(jù)周圍人的言語以及家屬的生活狀態(tài)來判斷自己的病情。醫(yī)護人員在與這樣的兒童溝通時要格外注意說話方式，用心來分析此類患兒的心理問題，進行針對性的疏導，囑咐家屬盡量在患兒面前必要提及不好的話題。年齡較小的孩子不會思考，但是得了糖尿病對于患兒的家屬來說無疑是個沉重的打擊，醫(yī)護人員需要鼓勵病患家屬，多講一些病情發(fā)展較好的一些病例，幫助家屬重建信心來給患兒提供更好的照顧。

1.2.3 運動指導 醫(yī)護人員要指導患兒和患兒家屬進行適當?shù)倪\動，借此來提高患兒的免疫力，有助于孩子身體自行調(diào)節(jié)各項技能。

1.3 觀察指標

在患者出院時，填一份由該院制定的滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意，滿意和不滿意3種評分標準。由患者家屬根據(jù)實際情況填寫，發(fā)放60張，回收60張，最后根據(jù)患者家屬的滿意度來分析護理的效果。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究主要應用SSPS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬滿意度結果比較

研究組30例患兒接受常規(guī)治療和常規(guī)護理，29例患兒家屬對該模式滿意，患兒家屬滿意度經(jīng)調(diào)查后為96.7%，對照組30例患兒接受常規(guī)治療和常規(guī)護理，23例患兒家屬對該模式滿意，患兒家屬滿意度經(jīng)調(diào)查后為76.7%，由此數(shù)據(jù)可知研究組患兒家屬的滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.193 2，P<0.05）

2.2 兩組患兒發(fā)生并發(fā)癥情況結果比較

研究組30例患兒接受常規(guī)治療和常規(guī)護理，1例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后為3.3%，對照組30例患兒接受常規(guī)治療和常規(guī)護理，6例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算為20.0%，組間數(shù)據(jù)由統(tǒng)計工具進行檢驗可知，研究組與對照組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.043 1，P<0.05）。

3 討論

3.1 病情分析

兒童糖尿病是由于胰島素分泌不調(diào)引起的自身免疫疾病，0～14歲的兒童都可患病。小于6個月的兒童大部分為特殊類糖尿病，6個月～14歲的兒童大部分為1型糖尿病，這種糖尿病難以預防不易發(fā)現(xiàn)。進行診斷時病癥表現(xiàn)不明顯，容易出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象，延誤孩子的病情，在很大程度上危害了患兒的成長和健康。兒童糖尿病對腦血管和神經(jīng)功能有很大的影響，由于患病的都是兒童，本身免疫力較差，所以患病后對兒童的危害會比成人要更大一些，情況嚴重的會導致患兒致殘致死，在我國目前糖尿病是不能根治的，患者只能依靠注射胰島素來控制病情[4]?；加袃和悄虿〉幕純荷眢w發(fā)育都不是很好，大多身材瘦弱矮小，發(fā)育緩慢而且很可能會引起酮癥酸中毒，導致患者惡心、嘔吐、呼吸困難[5]。

3.2 護理難點

在觀察研究組的患兒護理過程中有以下幾個難點。①施針困難：由于兒童糖尿病有的患兒很小，正處于生長發(fā)育階段，皮膚和組織發(fā)育的并不完善，打過胰島素后傷口不易恢復，導致再次施針時位置比較難選擇。醫(yī)護人員需要耐心、細心找準位置，避免二次施針。②治療力度不夠：在兒童哭鬧時，父母會習慣性的給孩子進食，這影響了孩子正常的進食計劃，導致藥物或治療效果沒有發(fā)揮最大的療效。患兒家屬應嚴格根據(jù)飲食計劃來給兒童進食，讓孩子盡快恢復正常生活。③標本采集難度大兒童大多活潑好動，沒有自控能力，在測量血糖和尿糖的采集上給醫(yī)護人員帶來了很大的困難，醫(yī)護人員要教病患家屬一些測量常識，來協(xié)助測量，才能使測量結果又快又準確?？茖W性護理是指在患兒飲食方面根據(jù)每位患兒的情況來制定相應的飲食計劃，給患兒以及患兒家屬進行及時的心理疏導，協(xié)助孩子在生活中的康復鍛煉。這種護理方式會讓孩子和家屬減輕很大的心理負擔，有助于孩子病情的好轉(zhuǎn)。

通過以上研究表明，研究組的病患家屬滿意度明顯高于對照組且病發(fā)癥出現(xiàn)的概率在很大程度上低于對照組，兩組結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對于兒童糖尿病患者進行科學性的護理會有利于患兒病情的恢復以及減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，有很大的發(fā)展空間，值得推廣。

[參考文獻]

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[2] 孟繁紅.淺析兒童糖尿病臨床護理及保健預防[J].中國保健營養(yǎng)，2014（6下旬刊）：3325-3326.

[3] 楊志清.淺析兒童單純性肥胖發(fā)生的原因及預防對策[J].當代醫(yī)藥論叢，2014（3）：24-26.

[4] 呂海燕.兒童糖尿病的臨床營養(yǎng)治療和干預[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2015，22（4）：238-239.

[5] 曹冰燕，鞏純秀，吳迪，等.兒童糖尿病合并酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)臨床特征分析[J].臨床兒科雜志，2012，30（12）：1105-1109.

（收稿日期：2016-11-19）