中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的研究

于曉紅

[摘要] 目的 研究對(duì)肥胖型2型糖尿病患者干預(yù)臨床護(hù)理路徑的臨床護(hù)理效果。 方法 選取該院在2015年5月—2016年5月中所收治的70例患有2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其根據(jù)護(hù)理措施分為探究組與對(duì)照組，各35例。其中，對(duì)照組采取通常護(hù)理方法，探究組則進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)，觀察與比較兩組患者的醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理整體效果。 結(jié)果 對(duì)照組醫(yī)學(xué)護(hù)理總有效率為71.43%，對(duì)照組為94.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將中醫(yī)臨床護(hù)理路徑方法應(yīng)用于肥胖型2型糖尿病患者中，護(hù)理效果明顯，可有效在減肥的基礎(chǔ)上控制病情，利于身體恢復(fù)，因此值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；護(hù)理路徑；肥胖型

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（b）-0001-02

Research on TCM Clinical Nursing Route Intervention in Obese Type 2 Diabetes

YU Xiao-hong

Department of Endocrinology， Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To research the clinical nursing effect of TCM clinical nursing route intervention on obese type 2 diabetes. Methods 70 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 35 cases in each according to the nursing measures， the control group adopted the routine nursing method， while the study group adopted the TCM clinical nursing routine intervention， and the medical clinical nursing holistic effect of the two groups was observed and compared. Results The difference in the total effective rate of medical nursing between the control group and the study group were obvious with statistical significance（71.43% vs 94.29%）（P<0.05）. Conclusion The nursing effect of TCM clinical nursing route intervention in obese type 2 diabetes is obvious， which can effectively control the situation on the basis of the losing weight and contribute to the physical recovery， therefore， it is worth clinical promotion.

[Key words] Type 2 diabetes； Nursing route； Obesity

2型糖尿病易發(fā)生在肥胖人群中，疾病特點(diǎn)為高血糖。而在中醫(yī)學(xué)里，2型糖尿病是一種消渴病范圍，與患者日常飲食不規(guī)律、內(nèi)傷情志、過(guò)度勞累等相關(guān)因素造成，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究表明[1]，在T2DM患者中，運(yùn)用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑可有效提高其護(hù)理效果，改善患者臨床癥狀。因此，選取該院曾接納的2型糖尿病患者70例納入該研究中，并對(duì)該患者采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)的護(hù)理效果展開(kāi)分析與探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年5月—2016年5月該院所接納的2型糖尿病70例患者納入該研究目標(biāo)，將其按照護(hù)理對(duì)策分為探究組與對(duì)照組，各為35例，兩組患者經(jīng)入院檢查均符合T2DM相關(guān)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)。探究組：男18例，女17例；年齡42～61歲，平均（52.2±5.7）歲；體重指數(shù)28.5～35.3 kg/m2，平均（29.6±2.1）kg/m2；病程1～12年，平均（3.4±4.6）年。對(duì)照組：男20例，女15例；年齡41～62歲，平均（51.4±6.7）歲；體重指數(shù)28.4～36.2 kg/m2，平均BMI（28.6±2.8）kg/m2；病程1～13年，平均病程（3.9±4.2）年。另外，參與該研究所有患者均取得其或家屬同意，且在相關(guān)文件上進(jìn)行簽字。兩組患者年齡、病因等相關(guān)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理方式，內(nèi)容有運(yùn)動(dòng)、治療、飲食指導(dǎo)等相關(guān)方面，由相關(guān)負(fù)責(zé)護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教、出院引導(dǎo)等工作。而探究組則在上述前提上實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，主要參與人員有專業(yè)的醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、護(hù)理人員等，對(duì)T2DM資料給予相關(guān)查詢，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)T2DM中醫(yī)臨床護(hù)理路徑手冊(cè)給予有效制作，確?；颊呒案深A(yù)成員手中均有一份，并逐漸根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理。具體詳情為：①中醫(yī)情志引導(dǎo)：中醫(yī)學(xué)中，情志是一種造成疾病的關(guān)鍵因素，相關(guān)活動(dòng)有思、悲、驚、憂、驚等七情，只要任何一種過(guò)度，則為起病。所以，有關(guān)護(hù)理人員要將患者的不良情緒進(jìn)行對(duì)癥分型，且給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)、勸阻、引導(dǎo)等行為護(hù)理，讓患者有積極健康的心態(tài)去面對(duì)治療，提升其依從性，落實(shí)護(hù)理效果的提高。②飲食護(hù)理：中醫(yī)學(xué)中，過(guò)度飲食會(huì)引起肥胖，使得脾胃發(fā)熱且傷及到腎肺，誘導(dǎo)T2DM的出現(xiàn)。按照食藥同源、同治的準(zhǔn)則，給予膳食對(duì)癥治療。對(duì)于糖尿病患者在飲食方面必須要做到低脂肪、清淡、低含糖量，禁止食用刺激、辣性食物，杜絕煙酒。而對(duì)食用生花生米、有關(guān)豆制品，可改善患者的饑餓感，若口渴，則可用麥冬、天花粉等進(jìn)行煎水飲用。護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際病況發(fā)展而對(duì)合理有效的飲食進(jìn)行規(guī)劃，與此同時(shí)，要提醒患者按時(shí)就餐，且不宜過(guò)飽。③運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)：適宜的運(yùn)動(dòng)有益于體重的下降，對(duì)胰島素的藥性進(jìn)行提升，緩解脂肪代謝及血糖的紊亂狀況。護(hù)理人員可根據(jù)患者的身體素質(zhì)、年齡等相關(guān)方面進(jìn)行個(gè)性化鍛煉方案的設(shè)計(jì)，每日需陪同堅(jiān)持，例如有保健操、爬樓梯、步行等，可配合體穴療法等，同時(shí)起到監(jiān)督作用，每周對(duì)患者腰圍、體重等進(jìn)行檢測(cè)及記錄，確保實(shí)際減肥度的掌控。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式后半年對(duì)空腹血糖、血脂等相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)?；颊吲R床特征徹底不見(jiàn)，經(jīng)相關(guān)檢測(cè)后，空腹血糖<6.66 mmol/L，尿糖為陰，則為顯效；患者臨床表現(xiàn)有顯著好轉(zhuǎn)，血糖空腹有一定程度的下降，則為有效；患者臨床癥狀無(wú)任何變化，空腹檢測(cè)血糖值毫無(wú)下降，則為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果情況比較

經(jīng)對(duì)比，探究組醫(yī)學(xué)護(hù)理療效為94.29%，對(duì)照組為71.43%，探究組很明顯要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者半年后體重、血壓、血脂等相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比

探究組、對(duì)照組間有關(guān)指標(biāo)情況均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

T2DM的重要引發(fā)原因就是“肥胖”，且在整個(gè)糖尿病中所占人數(shù)越來(lái)越多。由相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，患有T2DM的85%患者中均有體重超標(biāo)情況，只要每上升1 kg，則病情危險(xiǎn)度會(huì)加大6%。因此，對(duì)患者體重進(jìn)行控制，可為疾病的治療奠定良好基礎(chǔ)。而在治療過(guò)程中，采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策也是極為重要的。

中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，在臨床中是屬于一種新型的護(hù)理對(duì)策，其主要是以站在患者具體病情考量的基礎(chǔ)上，實(shí)施辯證護(hù)理。換而言之，也就是以患者為核心作為護(hù)理理念，根據(jù)時(shí)間基點(diǎn)為其展開(kāi)全方位、高質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。該研究中，探究組患者開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑護(hù)理，其無(wú)論是在臨床護(hù)理效果還是半年后相關(guān)身體指標(biāo)變化方面均優(yōu)于使用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可看出，中醫(yī)臨床護(hù)理路徑除可以實(shí)現(xiàn)肥胖型T2DM患者體重下降外，還可有效對(duì)患者的血糖、血壓等指標(biāo)起到下降的作用，這無(wú)疑是一種理想的護(hù)理方法，具有推廣價(jià)值。

綜上所述，在肥胖型2型糖尿病患者中植入中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，可有效幫助患者減輕重量，針對(duì)臨床癥狀進(jìn)行改善，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周太霞.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病臨床，2016， 10（8）：363-365.

[2] 張謝芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影響分析[J].糖尿病新世界， 2015（2）：153.

（收稿日期：2016-11-16）