城市空巢老人健康養(yǎng)老需求的優(yōu)化方略

蘇文汐

[摘要]經(jīng)濟的快速發(fā)展帶來社會的文明進步，生育率逐年下降，加之醫(yī)療水平的不斷提升，催生出人類壽命日益延長、死亡率降低，老齡化問題便日漸凸顯。老齡化是指老年人口在國家總人口中所占比例不斷提升的過程，老齡化問題是人類社會發(fā)展到一定歷史階段的必然產(chǎn)物，兒童的成長、青年人就業(yè)與老年人生存狀況都或多或少在老齡化壓力下發(fā)生改變。老齡化程度的加深使我國的老齡化問題呈現(xiàn)出人口基數(shù)大、城鎮(zhèn)差異大、健康水平低的特征，城市空巢老人數(shù)量日益增多，部分空巢老人缺乏生活自理能力，身體狀況差，導致了對當前社會養(yǎng)老服務需求的加深，沖擊了我國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式與社會保障體系。老年服務等相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展機制不健全，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，老齡人口缺乏相應的社會保障，城市空巢老人健康養(yǎng)老的情勢十分嚴峻。因此，加強對城市空巢老人健康養(yǎng)老需求的相關研究，針對我國城市空巢老人健康養(yǎng)老出現(xiàn)的問題，在分析成因、力求實現(xiàn)為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供保障的目標下，深入對城市空巢老人健康養(yǎng)老需求進行探討，提倡在發(fā)展理念、財政扶持、法律法規(guī)、志愿服務、孝道文化各方面建立新型的養(yǎng)老模式，與時俱進、多措并舉，構建城市空巢老人健康養(yǎng)老需求的優(yōu)化方略，探索出中國特色社會主義城市空巢老人健康養(yǎng)老道路，引起社會各界對城市空巢老人健康養(yǎng)老需求問題的重視，對于切實保障城市空巢老人的合法權益、使城市空巢老人共享改革發(fā)展成果、滿足其健康養(yǎng)老需求、營造溫馨和諧的社會氛圍具有重要的戰(zhàn)略意義。

[關鍵詞]空巢老人；健康養(yǎng)老；養(yǎng)老需求；優(yōu)化方略

[中圖分類號]C913.6[文獻標志碼]A[文章編號]1000-8284（2017）09-0139-04

隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，城市空巢老人日益成為一個龐大的群體。探索如何滿足城市空巢老人健康養(yǎng)老需求，采取科學有效的戰(zhàn)略，解決他們的后顧之憂，滿足他們的精神需求，促進和諧社會的有序發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實意義。發(fā)展老齡服務事業(yè)，切實解決老年人的社會保障問題，保障城市空巢老人健康養(yǎng)老，是建設社會主義和諧社會的應有之義，更是關系國計民生與國家長治久安的重大戰(zhàn)略問題。黨的十八大報告關于保障與改善民生、完善社會福利制度及基本公共服務體系的論述，為我們轉變思想觀念，應對人口老齡化挑戰(zhàn)，加快推進社會養(yǎng)老服務體系建設，優(yōu)化城市空巢老人健康養(yǎng)老需求指明了前進的方向，提供了科學的指南。

一、 城市空巢老人健康養(yǎng)老需求構成要素

城市空巢老人作為空巢老人中的一種特定類型，是指生活在城市區(qū)域中，享受統(tǒng)一的社會保障與服務，沒有子女居住在身邊的老年人[1]，相對于農(nóng)村空巢老人而言，他們自身具有很多特點，主要表現(xiàn)為他們有較完善的養(yǎng)老保險，完美的精神生活與豐富的娛樂方式，因此，他們的養(yǎng)老需求更趨多元化和多樣性?？傮w而言，城市空巢老人健康養(yǎng)老的需求主要集中在以下三個方面：

（一） 經(jīng)濟需求

經(jīng)濟行為筑建人類最基本的生活與存在方式，是構成生命延續(xù)和歷史發(fā)展的堅實基礎，在人類社會生產(chǎn)生活中占據(jù)著無可替代的地位，城市空巢老人的存在與良性發(fā)展也與他們自身的經(jīng)濟狀況有內(nèi)在的邏輯關系。李克強總理指出：“國家富強是增進人民福祉的根基，讓群眾在社會保障等方面有更多獲得感，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、住有所居?！薄袄嫌兴B(yǎng)”就是針對老年人經(jīng)濟需求而提出來的，物質(zhì)生活水平在一定程度上體現(xiàn)城市空巢老人的養(yǎng)老需求，現(xiàn)階段我國城市空巢老人經(jīng)濟來源單一，收入主要來自于政府頒發(fā)的退休金及子女給予的生活費，經(jīng)濟收入是他們維持生存發(fā)展的重要基礎[2]。加之國家經(jīng)濟發(fā)展與資源配置不平衡，城市空巢老人日常開銷要求較高，部分老人依靠出賣勞動力為生，很多需要靠子女提供必要的經(jīng)濟供養(yǎng)。

（二） 醫(yī)療需求

醫(yī)療服務體系的主要功能是診治疾病，良好的醫(yī)療保障事關城市空巢老人的身體健康與生命安全，與廣大城市空巢老人的切身利益息息相關。建立公共醫(yī)療服務體系、保證城市空巢老人切身利益是構建社會主義和諧社會的需要，也是實現(xiàn)社會福利、使城市空巢老人共享改革成果的需要。老年階段是人類身體各機能逐漸衰退的時期，是疾病的高發(fā)階段。城市空巢老人的健康狀況直接影響著他們對經(jīng)濟、醫(yī)療、精神慰藉等各方面的需求?？粘怖先四挲g的增長與他們的生活自理程度呈負相關關系，有效的醫(yī)療保障在很大程度上能夠改善城市空巢老人的生活狀況。醫(yī)療保障的完善也是對城市空巢老人人權的尊重與保障，需要政府加緊落實相關醫(yī)療保險養(yǎng)老政策，帶動整個社會養(yǎng)老助老。養(yǎng)老醫(yī)療機構應盡快建立完善配套設施，聘用專業(yè)護理人員，在醫(yī)療資源上向城市空巢老人傾斜。

（三） 精神需求

根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人有生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求與自我實現(xiàn)的需求[3]，城市空巢老人的精神需求屬于馬斯洛需求理論中的后三個需求。我國《老年人權益保障法》第11條規(guī)定：“子女應該履行對老年人經(jīng)濟上的供養(yǎng)、生活上的照料和精神上慰藉的義務?！辟狆B(yǎng)老人不僅要滿足其生理需求，還要滿足其精神需求[4]，而滿足城市空巢老人精神需求，需要子女與全社會共同支持。人類具有社會屬性，長期以來城市空巢老人獨居，除配偶外無子女在身邊，部分空巢老人喪偶獨居，情緒低落，想要與外界交流，心理上感到精神空虛，生理上呈現(xiàn)出食欲下降、失眠等癥狀，長此以往易發(fā)展為抑郁癥等精神問題，迫切地需要通過建立定期的老年人思想溝通交流機制、發(fā)展老年服務產(chǎn)業(yè)、完善養(yǎng)老服務體系，以滿足城市空巢老人的精神需求。

二、 城市空巢老人健康養(yǎng)老面臨的問題及成因分析

世界衛(wèi)生組織認為所謂健康是指軀體、精神和社會適應的完滿狀態(tài)，健康養(yǎng)老也要求老年人的身體健康、心理健康以及社會功能的完善與和諧統(tǒng)一。近年來，我國出臺了大量的養(yǎng)老優(yōu)惠政策，政府對養(yǎng)老事業(yè)投入了很大的人力物力財力支持，城市空巢老人養(yǎng)老有了一定的保障，但健康養(yǎng)老問題仍面臨著許多困境，他們?nèi)狈ψ优疹?、身體健康狀況差、缺少心理慰藉，對養(yǎng)老需求迫切，他們的養(yǎng)老困境對社會的有序發(fā)展起到阻礙作用，造成沉重的壓力。

（一） 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念淡化

在我國漫長的歷史中，“百善孝為先”的觀念構成了我國獨特的孝文化。隨著經(jīng)濟發(fā)展與社會的進步，東西方文化合理碰撞后新思想、新觀念的沖擊，人們的社會意識與思考方式開始轉變。尊老愛幼的傳統(tǒng)文化在城市生活中已逐漸淡化，社會在前進，人與人的價值觀念大相徑庭，傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化對城市空巢老人起到人文關懷的作用，也為年輕人贍養(yǎng)老人提供了基本的道德標尺。年輕人為追尋更好的發(fā)展機會背井離鄉(xiāng)，接觸外界新事物新觀念，不愿再回到家鄉(xiāng)工作生活，老人在家庭的影響伴隨年紀的增長逐漸弱化，傳統(tǒng)家庭的吸引力在日益淡化，直接導致了孝道文化的衰微，家庭養(yǎng)老無法發(fā)揮主導作用[5]。

（二） 社區(qū)服務能力低下

社區(qū)實質(zhì)上是“微型社會”，是整個社會最基本的組成部分。城市空巢老人養(yǎng)老不能只依靠政府，其所居住的社區(qū)也應積極為服務空巢老人轉變職能[6]。當前我國社區(qū)的服務能力低下，主要體現(xiàn)在社區(qū)的基礎設施不健全，無法滿足城市空巢老人活動需求；社區(qū)養(yǎng)老服務內(nèi)容簡單，無法滿足其多元化需求；缺乏基本的醫(yī)療設施及專門的護理人員，無法滿足其醫(yī)療需求；社區(qū)缺乏讀書棋牌室，無法滿足其精神文化生活需求；社區(qū)未形成心理咨詢室，空巢老人長期獨居易產(chǎn)生孤獨感，情緒得不到紓解；社區(qū)工作人員職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)素質(zhì)不夠，無法為空巢老人提供全方位的服務等[7]。

（三） 養(yǎng)老政策法規(guī)缺失

法律秩序是社會統(tǒng)一的行為規(guī)范，社會在發(fā)展，相關部門的規(guī)范立法、法律保障不斷完善實所必然。但縱觀現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老福利制度，可以清晰地看到我們的養(yǎng)老服務體系不健全、整體水平低、城鄉(xiāng)間養(yǎng)老服務發(fā)展不平衡。尤其是自實行計劃生育政策我國城市家庭結構維持在“2大1小”模式以來，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式日益改變，空巢化已經(jīng)成為一種新的常態(tài)，但養(yǎng)老政策上相關立法欠缺，無法保障城市空巢老人的具體人身權益，如子女拒絕履行贍養(yǎng)義務，法律能夠給予他們的懲治力度小，執(zhí)行難度大，強制性不能落到實處。相關惠老助老政策存在欠缺，城市空巢老人健康養(yǎng)老得不到行之有效的政策保障。

三、 城市空巢老人健康養(yǎng)老需求的優(yōu)化方略

城市空巢老人作為社會主義社會的開創(chuàng)者、奠基人，建設社會主義和諧社會、維護社會穩(wěn)定、緩解社會矛盾、保證他們健康養(yǎng)老、安享晚年具有重要的戰(zhàn)略意義。在新的時期，加強對城市空巢老人健康養(yǎng)老需求的優(yōu)化方略研究，能夠有效應對我國人口老齡化，事關國家發(fā)展全局，事關億萬人民的幸福安康。習總書記指出：“堅持黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動相結合，堅持應對人口老齡化和促進經(jīng)濟社會發(fā)展相結合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機遇，努力滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展?！边@為我們研究城市空巢老人健康養(yǎng)老需求優(yōu)化方略提供了科學的指南與行為指導。

（一）創(chuàng)新優(yōu)化發(fā)展理念，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供思想保障

隨著老齡化程度的不斷加深，城市空巢老人數(shù)量逐漸增多，相當一部分人仍認為養(yǎng)老服務是家庭的責任，政府的主導作用未顯現(xiàn)。鄭功成指出：“在老年服務體系的建設實踐中，如果存在對老年服務的定位不明和功能不清，政府與市場的作用混淆等方面的理念認知問題，則很可能在體系的建設和長遠發(fā)展中把握不住方向而留下較為嚴重的后遺癥。因此創(chuàng)新發(fā)展理念，理清老年服務事業(yè)發(fā)展定位非常重要?！盵8]創(chuàng)新優(yōu)化發(fā)展理念，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供思想保障具有重要的戰(zhàn)略意義。創(chuàng)新發(fā)展理念，理清發(fā)展思路，首先要正確看待老齡化社會、更新健康養(yǎng)老觀念，確立科學、創(chuàng)新的養(yǎng)老服務理念，構建有中國特色的養(yǎng)老服務體系；引導鼓勵全社會關愛空巢老人的意識；樹立大局觀念與洞察力并存的思維方式，給予城市空巢老人高水準、專業(yè)化的養(yǎng)老服務；結合不同年齡段、健康程度差異不同的老人，制定出不同的服務清單，以空巢老人為本，滿足其生活的多元化需求、維護其合法權益、保障空巢老人有尊嚴的健康養(yǎng)老。

（二）加大財政扶持力度，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供物質(zhì)保障

社會保障制度的有序運行有助于維護經(jīng)濟的發(fā)展與社會的和諧穩(wěn)定，穩(wěn)定的財政保障鏈條能夠促進養(yǎng)老服務體系的持續(xù)發(fā)展。由于城市空巢老人的生活來源大多以子女供養(yǎng)為主，社會保障在空巢老人沒有子女贍養(yǎng)的情況下能夠發(fā)揮巨大的功效，因此，加大社會保障力度，政府應發(fā)揮主導作用，擴大財政支出，并把其落實到老齡社會城市空巢老人健康養(yǎng)老的方方面面；從制度和基礎設施建設入手先試先行，在建設城市養(yǎng)老基礎設施工程中重點幫扶、拓寬城市空巢老人活動場所面積、豐富老人娛樂方式、滿足其豐富的生活需求，注重他們的精神建設。只有這樣，才能緩解計劃生育帶來的獨生子女養(yǎng)老壓力，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供充足的財力物力。

（三）完善法律法規(guī)體系，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供法制保障

黨的十八大對我國人口老齡化背景下的民生建設和社會建設提出了新的更高的要求，確立并完善養(yǎng)老服務的法律法規(guī)，事關養(yǎng)老服務體系和我國社會主義法治國家的建設。因此，政府應當完善相關法律制度，建立相關的保險和福利政策，針對空巢老人的特殊性，不斷提高對其補貼的額度，在政策和醫(yī)療補助上適當向空巢老人傾斜；應在不同區(qū)域設立專門機構，統(tǒng)一收集各地方城市空巢老人個人信息與健康狀況錄入檔案；提升社會養(yǎng)老機構準入門檻，健全和完善考核機制，嚴格審查機構資質(zhì)及辦立條件，對符合條件的養(yǎng)老機構給予政策、資金等方面的扶持。

（四）發(fā)展志愿服務事業(yè)，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供載體保障

隨著社會老齡化程度的日益加深，家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足城市空巢老人的養(yǎng)老需求，社區(qū)養(yǎng)老與養(yǎng)老機構養(yǎng)老成為當前多數(shù)空巢老人的不二選擇。結合當前我國養(yǎng)老機構存在的管理秩序混亂、專業(yè)護理缺乏、文化娛樂貧瘠等種種問題，應著力發(fā)展志愿服務事業(yè)，在落實幫扶關愛空巢老人措施上要精準實測，一人一策，培育出專業(yè)的志愿服務隊伍、制定規(guī)范嚴格的選拔制度，登記備案服務城市空巢老人的社會組織、促進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時呼吁社會的各種力量多方參與、形成合力，共同幫扶養(yǎng)老事業(yè)，讓志愿服務形成常態(tài)化，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供載體保障。

（五）培育新型孝道文化，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供輿論保障

中華傳統(tǒng)文化積淀深厚博大精深，其中孝道文化是一抹亮麗的風景，當前我國正處于社會轉型期，養(yǎng)老文化在傳統(tǒng)和現(xiàn)代文明的碰撞下不斷發(fā)生著改變。在新的條件下，隨著養(yǎng)老問題的日益突出，培育孝道文化，為城市空巢老人提供輿論環(huán)境具有現(xiàn)實價值。針對孝道文化流失的問題，應當建立有特色的新型孝道文化，剔除傳統(tǒng)孝文化中的糟粕思想；培育全民敬老愛老的社會美德，在青年學生中宣揚尊老敬老的社會責任感與道德感；汲取傳統(tǒng)孝道文化的精髓，結合當代中國的具體國情，積極探索城市空巢老人健康養(yǎng)老的科學方案，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供良好的輿論保障。

綜上所述，伴隨著中國人口老齡化趨勢的逐漸加深，城市空巢老人健康養(yǎng)老問題日益凸顯。新形勢下政府對養(yǎng)老事業(yè)投入了很大的人力物力財力支持，城市空巢老人養(yǎng)老事業(yè)有了一定的發(fā)展。但與此同時，我們必須清醒地看到，城市空巢老人健康養(yǎng)老需求不斷呈現(xiàn)多元多樣的發(fā)展趨勢，其健康養(yǎng)老問題仍面臨著諸多現(xiàn)實困境，因此，只有與時俱進，多措并舉，才能保障城市空巢老人健康養(yǎng)老這項功在當代、利在千秋的惠民事業(yè)的健康有序發(fā)展，引導政府與社會各界的共同參與、形成合力，有效滿足城市空巢老人的養(yǎng)老服務需求，推進整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷深化，不斷完善城市空巢老人健康養(yǎng)老需求的優(yōu)化方略。

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〔責任編輯：徐雪野〕