生理學(xué)課程改革現(xiàn)狀和策略

孟娟

摘 要 生理學(xué)是一門實(shí)踐性和理論性需要更為恰當(dāng)結(jié)合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)。為了更好地培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，更好地響應(yīng)國(guó)家的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，有效解決高職高專護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)困惑，作者結(jié)合實(shí)際的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，通過研讀各類文獻(xiàn)，總結(jié)生理學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)。從生理學(xué)課程改革與建設(shè)的必要性，找出目前改革現(xiàn)狀中出現(xiàn)的問題，最后提出相關(guān)的解決對(duì)策，以達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞 生理學(xué) 課程改革 現(xiàn)狀 策略

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.03.026

醫(yī)學(xué)專業(yè)在所有的門類專業(yè)中屬于較難的一門專業(yè)，高等教育需要五年，傳統(tǒng)高職高專教育也需要三年加兩年的教育模式，因?yàn)樗且婚T理論性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)的專業(yè)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中生理學(xué)又是其中重要的一門，在整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)院教學(xué)過程中具有非常重要的作用。傳統(tǒng)教育模式已無法滿足目前的醫(yī)學(xué)市場(chǎng)需求，因此結(jié)合我國(guó)的高等教育要求和本身生理學(xué)課程的發(fā)展需求，該課程已進(jìn)行了一定程度的改革。但是具體的改革情況以及其中出現(xiàn)的諸多問題，需要進(jìn)一步有針對(duì)性的解決。在多年的生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，適當(dāng)嘗試對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考試命題進(jìn)行了一系列的改革，取得了較好的效果。

1 生理學(xué)課程及其改革的主要特點(diǎn)

生理學(xué)是生物科學(xué)的一個(gè)分支，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)科中的重要學(xué)科之一，主要是研究機(jī)體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。從學(xué)科知識(shí)本身內(nèi)容而言，生理學(xué)課程主要是研究疾病發(fā)生的主要原因以及產(chǎn)生病因的各種條件，包括環(huán)境影響和病人自身的身體機(jī)能等。這門課程主要分為幾個(gè)部分：內(nèi)容精要的緒論和疾病概論，病理、各種癥狀和原因分析（如心、肝、脾、腎等）。不僅是一門生物醫(yī)學(xué)類的科學(xué)，學(xué)科需要讓學(xué)生掌握疾病從產(chǎn)生到發(fā)展最后到治療等各種規(guī)律，同時(shí)也肩負(fù)著一定的責(zé)任，即臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間的一個(gè)過渡。因此生理學(xué)這門課程本身主要揭示疾病本質(zhì)，為它的防治和治療提供扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

受到目前環(huán)境的影響和整個(gè)人類機(jī)能的影響，很早之前編著的課程教材已無法滿足現(xiàn)在的病情需求。因此從教材的選擇到教學(xué)模式都需要進(jìn)行改革。改革過程中依然注重基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的結(jié)合，同時(shí)考慮到高職院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，生理學(xué)課程改革已初見成效。但是因其理論知識(shí)的繁雜性（理論知識(shí)點(diǎn)多，各系統(tǒng)聯(lián)系廣，各學(xué)科滲透比較深），實(shí)踐方面的高要求（要通過實(shí)驗(yàn)來分析解決生命當(dāng)中的一些現(xiàn)象），導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在大班教學(xué)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些教學(xué)問題，比如課堂效率較低等。

2 生理學(xué)課程改革與建設(shè)的現(xiàn)狀

2.1 市場(chǎng)發(fā)展需求加速課程改革

隨著我國(guó)人口老齡化的速度加快，如今的護(hù)理專業(yè)學(xué)生成為市場(chǎng)急需人才。護(hù)理專業(yè)人才在醫(yī)院工作中具有重要作用，對(duì)于病人的康復(fù)，醫(yī)生和護(hù)理人員需要默契搭檔才能更好地為病人服務(wù)，根據(jù)護(hù)理對(duì)象生理和心理特征采取有效的護(hù)理措施，維護(hù)或促進(jìn)健康。目前生理學(xué)課程不僅在護(hù)理專業(yè)出現(xiàn)，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要理論內(nèi)容，需要每一位從事醫(yī)學(xué)或護(hù)理工作的人才必須掌握。為了更好地適應(yīng)當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，比如我國(guó)人口老齡化的加快已催生了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，在現(xiàn)在以及今后的所有相關(guān)的護(hù)理產(chǎn)業(yè)中，該課程對(duì)于人才培養(yǎng)具有舉足輕重的作用。因此，必須對(duì)該課程進(jìn)行深入改革，以適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需求，提升在校生的培養(yǎng)質(zhì)量。

2.2 高職院校的師生對(duì)該課程認(rèn)識(shí)不到位

學(xué)生這門課的學(xué)習(xí)效果直接影響著后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)，也影響著學(xué)生的思維方法與實(shí)踐能力。在高職院校中，每一位從事護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都應(yīng)該具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，必須提高認(rèn)識(shí)，需要更加努力掌握更多的基礎(chǔ)知識(shí)。必須針對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)制定更為合適的教學(xué)內(nèi)容與方法。

3 生理學(xué)課程改革的策略

3.1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

時(shí)刻謹(jǐn)記生理學(xué)課程屬于科學(xué)性和實(shí)踐性必須很好融合的一門科學(xué)，因此在進(jìn)行教學(xué)改革時(shí)我們應(yīng)該遵循“因材施教”的原則。對(duì)于高職院校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，運(yùn)用多種教學(xué)形式讓教學(xué)內(nèi)容“活”起來。改變教育觀念，構(gòu)建素質(zhì)型人才發(fā)展平臺(tái)。我們需要以教材為綱，但是在實(shí)際教學(xué)中書本上的知識(shí)點(diǎn)不可能面面俱到，因此在教學(xué)過程中要做到學(xué)會(huì)取舍。對(duì)于晦澀難懂的知識(shí)點(diǎn)，綜合考慮培養(yǎng)方向，加以適當(dāng)取舍。如果是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在講解比如神經(jīng)系統(tǒng)的功能一章某些知識(shí)點(diǎn)，教育工作者可以引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。但是如果是培養(yǎng)臨床醫(yī)生，必須讓其扎實(shí)掌握。注重教學(xué)過程中的引導(dǎo)，摒棄傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)法，比如血液這一章，通過引用身邊的獻(xiàn)血的病例把學(xué)生帶入到課程情境中。最后，因?yàn)獒t(yī)學(xué)內(nèi)容屬于不斷發(fā)展的科學(xué)，五年前的醫(yī)院理論可能在今天已經(jīng)過時(shí)，要注意將本學(xué)科的一些最新研究成果和前沿動(dòng)態(tài)融合到教學(xué)中，以達(dá)到更新知識(shí)、拓寬視野的目的。傳統(tǒng)的教育教學(xué)方法中，預(yù)習(xí)和溫習(xí)在如今多元化的教學(xué)過程中依然適用，在開始新的課程內(nèi)容教學(xué)之前，教師自然鏈接學(xué)習(xí)過的知識(shí)點(diǎn)，融會(huì)貫通，更好地開啟新知識(shí)的學(xué)習(xí)。

3.2 優(yōu)化課程教學(xué)方式

綜合運(yùn)用多媒體開展教學(xué)工作。進(jìn)入21世紀(jì)，已經(jīng)逐步進(jìn)入了大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的信息化時(shí)代，多媒體教學(xué)已進(jìn)入學(xué)校的教育工作中，完全打破傳統(tǒng)的教學(xué)方式。運(yùn)用多媒體教學(xué)，不僅可以讓學(xué)生拓寬知識(shí)面，更重要的是對(duì)知識(shí)的講解起到事半功倍的良好效果。對(duì)于生理學(xué)這門課程而言，大量的生理機(jī)制就可以利用多媒體技術(shù)而設(shè)計(jì)相應(yīng)的動(dòng)畫，讓學(xué)生能夠一目了然，也可以大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。萬事皆有度，將傳統(tǒng)教育模式和現(xiàn)代多媒體技術(shù)相結(jié)合，才能更好地開展課程教育，但在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，一定要注意不要過于依賴多媒體。通過借助多媒體，可以組織學(xué)生建立一套生理學(xué)的電子掛圖，經(jīng)過反復(fù)加工，使制圖內(nèi)容重點(diǎn)突出、條理清晰。

巧妙運(yùn)用PBL教學(xué)。改變教學(xué)關(guān)系中的主體和客體的角色，新型的課程改革中非常重視師生的關(guān)系。尤其體現(xiàn)在互動(dòng)里，無論在小學(xué)教學(xué)還是在大學(xué)教學(xué)中，課程教育中最常用的方法就是提問。由于生理學(xué)課程內(nèi)容復(fù)雜瑣碎，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會(huì)感到困難重重，因此教師應(yīng)該通過設(shè)置問題提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，必須打破常規(guī)，運(yùn)用PBL教學(xué)方式，比如對(duì)激素的化學(xué)機(jī)構(gòu)和代謝進(jìn)行講解時(shí)，可以讓學(xué)生自己提前搜索相關(guān)資料。課堂上讓學(xué)生提問，教師盡可能去回答，在回答過程中，學(xué)生不知不覺就已經(jīng)掌握了相關(guān)知識(shí)。楊彥玲（2014）在其論文中提到學(xué)生在學(xué)基礎(chǔ)課程當(dāng)中對(duì)臨床存在大量的興趣點(diǎn)，所以教師在問題的設(shè)置方面要盡量聯(lián)系臨床。這也就要求一名基礎(chǔ)課教師必須對(duì)臨床有一定的了解。

采用實(shí)踐教學(xué)方式。生理學(xué)課程更多的是要和實(shí)踐相結(jié)合，在講解中需要借助一定的模型，也需要學(xué)生進(jìn)行真實(shí)的實(shí)踐參考。實(shí)踐教學(xué)不僅包括實(shí)地考察和實(shí)物參觀，教師也可以建立生理學(xué)的教學(xué)網(wǎng)站，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行補(bǔ)充教學(xué)。將生理學(xué)的圖片和教學(xué)資料放在網(wǎng)上，進(jìn)行資源共享，開設(shè)交流區(qū)域，教師進(jìn)行定期的網(wǎng)絡(luò)解答，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。醫(yī)院領(lǐng)域永遠(yuǎn)處在一個(gè)探索階段，生理學(xué)飛速發(fā)展，會(huì)不定期出現(xiàn)一些新的發(fā)現(xiàn)和新的理論，因此教師要組織學(xué)生及時(shí)關(guān)注當(dāng)前的發(fā)展動(dòng)態(tài)，比如參加專題講座。生理學(xué)既然是解釋生命機(jī)制的科學(xué)，我們就要利用這一點(diǎn)，盡量應(yīng)用已知的 “教科書模式” 來解釋實(shí)際生活當(dāng)中出現(xiàn)的一些生命現(xiàn)象。

3.3 提升院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，為了更好地提升教學(xué)水平，對(duì)于學(xué)生的培養(yǎng)盡量遵循因材施教的原則。盡量使用幫帶制，即：教師帶學(xué)生，一個(gè)優(yōu)秀學(xué)生帶兩個(gè)一般學(xué)生。所有的專業(yè)學(xué)科都需要結(jié)合實(shí)踐才能更好培養(yǎng)社會(huì)所需的人才，醫(yī)學(xué)專業(yè)又是尤為重視實(shí)驗(yàn)的一門特殊專業(yè)。生理學(xué)因?yàn)樯婕暗秸鎸?shí)的人體醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括人體生理結(jié)構(gòu)，需要通過實(shí)驗(yàn)促進(jìn)學(xué)生清晰掌握學(xué)科的知識(shí)。為了更好地學(xué)習(xí)這門學(xué)科，相關(guān)院校一定要增加實(shí)驗(yàn)課，以學(xué)生為中心，在實(shí)驗(yàn)中學(xué)習(xí)理論，將理論知識(shí)更好地運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)中。因此生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課需要大量的硬件設(shè)施，需要得到院校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，對(duì)硬件設(shè)施加大投入力度，讓學(xué)生更好掌握理論之時(shí)能夠有驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在操作過程當(dāng)中， 老師在旁邊要加以指導(dǎo)，讓學(xué)生更好地借助實(shí)驗(yàn)來理解理論知識(shí)。在實(shí)踐教學(xué)水平提升的過程中，可以引進(jìn)別樣的形式，比如舉辦實(shí)驗(yàn)技能知識(shí)大賽，不僅可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，也可豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，一舉兩得。

3.4 優(yōu)化教學(xué)考核評(píng)價(jià)方式

高校為了更好地體現(xiàn)素質(zhì)教育，考核方式通常分為平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)，平時(shí)成績(jī)包括學(xué)習(xí)態(tài)度和平時(shí)作業(yè)的完成情況，改革過程中應(yīng)該增加實(shí)驗(yàn)課的占比，讓學(xué)生在平時(shí)就注重學(xué)習(xí)，在平時(shí)就注重動(dòng)手能力的鍛煉，占比可以達(dá)到40%。其余的60%屬于期末考試成績(jī)，畢竟期末是對(duì)整個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)成果的檢驗(yàn)，不僅包括卷面考試成績(jī)，也包括實(shí)驗(yàn)課的期末操作成績(jī)，實(shí)踐能力所占的分?jǐn)?shù)比值應(yīng)該提高。平時(shí)的知識(shí)競(jìng)賽和實(shí)驗(yàn)操作大賽中，學(xué)生的各種表現(xiàn)也應(yīng)該納入最終的成績(jī)?cè)u(píng)比中。在課堂教學(xué)中加入實(shí)際的病例，對(duì)真實(shí)病例開展討論，將學(xué)生的課堂表現(xiàn)納入考核范圍，從制度上和實(shí)際案例中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)考核評(píng)價(jià)不僅包括學(xué)生的考核，也包括對(duì)教師教學(xué)水平的考核，相信雙方面的考核可以有效提升生理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

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