護(hù)士分層管理提高腫瘤科護(hù)理質(zhì)量的研究

蘇靈芝

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

護(hù)士分層管理提高腫瘤科護(hù)理質(zhì)量的研究

蘇靈芝

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的分析護(hù)士分層管理提高腫瘤科護(hù)理質(zhì)量的研究。方法選取腫瘤科共34名護(hù)士，2014年7月—2016年7月期間為該實驗的研究階段，2014年7月—2015年7月期間采用常規(guī)管理，2015年8月—2016年7月期間實驗分層管理；對采取護(hù)士分層管理前后的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能操作、健康宣傳、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書、安全管理、環(huán)境護(hù)理進(jìn)行比較。結(jié)果對護(hù)士分層管理后，實驗組的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能操作、健康宣傳、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書、安全管理、環(huán)境護(hù)理各方面的護(hù)理質(zhì)量均高于分層管理前的護(hù)理質(zhì)量（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)士分層管理能有效提高腫瘤科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。

護(hù)士分層管理；腫瘤科；護(hù)理質(zhì)量

由于快節(jié)奏的生活方式和環(huán)境的嚴(yán)重污染，我國腫瘤疾病的發(fā)病率越來越高，隨著人們對生活質(zhì)量的高要求，人們對住院時期的護(hù)理質(zhì)量要求也越來越高[1]。目前，由于住院期間護(hù)理問題，醫(yī)患關(guān)系緊張，同時也出現(xiàn)了很多糾紛，獨生子女較多，難以承受艱苦的護(hù)理工作等原因，醫(yī)院對護(hù)士人員的需求越來越明顯，同時，醫(yī)院在培養(yǎng)護(hù)士人才后，會面臨護(hù)士人員的離職，不能滿足醫(yī)院正常的人員需求。所以，護(hù)士人員的缺乏，很難滿足患者的護(hù)理需要[2]。腫瘤科的患者患病周期很長、病情嚴(yán)重、放療和化療的副作用明顯，患者的壓力很大且很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒[3]。因此，提高腫瘤科患者的護(hù)理質(zhì)量變得尤為重要，該文就護(hù)士分層管理提高腫瘤科護(hù)理質(zhì)量做了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腫瘤科共34名護(hù)士，2014年7月—2016年7月期間為該實驗的研究階段。對照組為實驗實施前2014年7月—2015年7月期間，采用常規(guī)方法管理；實驗組為實驗實施后2015年8月—2016年7月期間，采用護(hù)士分層護(hù)理管理。在2014年7月—2016年7月期間的對照組和實驗組階段，對腫瘤科患者的疾病類型、床位利用率、人數(shù)、嚴(yán)重程度進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；在2014年7月—2016年7月期間的對照組和實驗組階段，對該腫瘤科護(hù)士的職稱、性別、學(xué)歷、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護(hù)士采用常規(guī)方法管理，護(hù)士長根據(jù)腫瘤科的情況分配護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。實驗組護(hù)士采用分層護(hù)理管理。分層護(hù)理管理是根據(jù)該腫瘤科的34名護(hù)士的任職時間、工作能力、職稱、溝通能力，將34名護(hù)士劃分成不同等級：執(zhí)行護(hù)士、組長護(hù)士、助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士。劃分后進(jìn)行如下工作安排。

①組長護(hù)士：具有8年以上工作經(jīng)驗，在專科領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗和較高的業(yè)務(wù)水平，比如主任護(hù)士、主管護(hù)士等，能夠很好地解決護(hù)理問題，對病房進(jìn)行日常管理，提高護(hù)理質(zhì)量管理水平[4]。

②責(zé)任護(hù)士：具有5年以上工作經(jīng)驗，熟練掌握專業(yè)知識和技能，對患有腫瘤比較嚴(yán)重的患者能夠進(jìn)行搶救，具備下級護(hù)士沒有的教學(xué)、管理和科研能力[5]。

③執(zhí)行護(hù)士：具有1～5年的工作經(jīng)驗，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并注冊，具有較強(qiáng)的相關(guān)專業(yè)理論和知識，良好的溝通能力，具備對重癥患者搶救和觀察的能力，可勝任該科室臨床護(hù)理工作，有能力獨立值班。

④助理護(hù)士：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)考試且臨床護(hù)理工作不滿1年或者還沒有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的護(hù)士，接受崗前和崗位培訓(xùn)，通過考試的護(hù)士，協(xié)助執(zhí)行護(hù)士完成日常護(hù)理工作，如低技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理或非技術(shù)護(hù)理，助理護(hù)士不允許進(jìn)行創(chuàng)傷性和侵入性護(hù)理，不能對重癥患者護(hù)理[6]。

同時，改變排班模式，根據(jù)以上方法將護(hù)士分層后，根據(jù)該腫瘤科患者人數(shù)將護(hù)士分為3～4組分別管理患者。每組分別分配組長護(hù)士1名、責(zé)任護(hù)士3名、執(zhí)行護(hù)士3名、助理護(hù)士1名。實行APN排班，基本實現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性，在每日護(hù)理繁忙階段要增加責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士的人數(shù)，便于及時完成護(hù)理工作，這樣每天減少3次交接班，避免護(hù)士時間的浪費[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)士分層管理后的護(hù)理質(zhì)量比較，以《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)，觀察指標(biāo)包括：服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能操作、健康宣傳、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書、安全管理、環(huán)境護(hù)理、幸福感、護(hù)理滿意度，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組護(hù)理質(zhì)量比較

對護(hù)士分層管理后，實驗組的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能操作、健康宣傳、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書、安全管理、環(huán)境護(hù)理各方面的護(hù)理質(zhì)量均高于對照組的護(hù)理質(zhì)量（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

表1 實驗組和對照組護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

指標(biāo) 實驗組（n=34）對照組（n=34）tP服務(wù)態(tài)度護(hù)理技能操作健康宣傳心理護(hù)理健康教育護(hù)理文書安全管理環(huán)境護(hù)理98.15±5.28 93.33±6.01 90.34±6.28 99.3±7.42 92.87±6.38 91.06±6.33 96.01±2.38 97.06±1.62 80.23±5.69 80.21±6.22 78.43±5.99 81.44±6.72 80.33±6.01 81.98±6.35 88.43±3.76 90.23±2.44 13.361 8.450 8.002 10.403 8.342 5.905 9.932 13.598 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 實驗組和對照組護(hù)士的幸福感、護(hù)理滿意度比較

實驗組護(hù)士幸福感高于對照組（P＜0.05），見表2，實驗組護(hù)理滿意度98.54%高于對照組69.70%（χ2=9.137，P＜0.05）。

表2 實驗組和對照組護(hù)士的幸福感、護(hù)理滿意度比較（±s）

表2 實驗組和對照組護(hù)士的幸福感、護(hù)理滿意度比較（±s）

組別幸福感實驗組（n=34）對照組（n=34）t P 99.33±0.02 76.25±0.54 230.800 0.0001

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量的追求也越來越高，尤其針對住院治療的患者，他們對護(hù)士人員的護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。目前，滿足住院患者的高要求的護(hù)理質(zhì)量成為醫(yī)護(hù)人員工作的重點。常規(guī)的護(hù)理模式是護(hù)士注重自己護(hù)理任務(wù)的完成質(zhì)量，高峰期或患者多的情況下，許多護(hù)理資源都被浪費，護(hù)理工作中遇到困難，不能及時得到支持和解決，導(dǎo)致護(hù)士工作效率很低，影響患者的護(hù)理滿意度[8]。腫瘤科每年都會進(jìn)入大批年輕的護(hù)士，越來越年輕化，導(dǎo)致護(hù)理人員分配結(jié)構(gòu)不合理，每年還涉及休假人數(shù)，醫(yī)院處于高峰期時，護(hù)理人員不能及時處理患者的護(hù)理需求，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。

對護(hù)士分層管理后，護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士的整體素質(zhì)都得到了提高，改變傳統(tǒng)排班模式，對人力資源進(jìn)行合理分配，重癥患者的搶救能及時到位，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。該文對護(hù)士分層管理后，實驗組的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能操作、健康宣傳、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書、安全管理、環(huán)境護(hù)理各方面的護(hù)理質(zhì)量均高于對照組的護(hù)理質(zhì)量（P＜0.05）。

腫瘤科患者本身的腫瘤疾病和治療帶來了極大的痛苦，患者本身和家屬的心理壓力都非常大，很容易產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良情緒。此時，護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理和情感慰藉顯得尤為重要，護(hù)士分層管理后，幸福度和護(hù)理滿意度都得到了極大的提高，實驗組均高于對照組（P＜0.05）。說明護(hù)士分層管理后，護(hù)患關(guān)系能得到緩解，減少了醫(yī)療糾紛，為構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境做出很大貢獻(xiàn)。

綜上所述，護(hù)士分層管理對人力資源的管理顯得尤為重要，人力資源能夠得到合理的配置，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。對護(hù)士分層管理后，極大的提高了工作效率，使護(hù)理滿意度得到了提高。

[1]宋福蓮,黃和蓉,殷莉.淺析護(hù)士分層管理對護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的作用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(11)：79-80.

[2]張玉梅,葉秀紅,藍(lán)玉嬋.護(hù)士分層管理在兒科病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11(9)：100-101.

[3]滕野.護(hù)士分層管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版,2015,2(32)：6663-6664.

[4]楊月芳.護(hù)士分層管理在提高兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用分析[J].健康研究,2014,34(3)：362-362.

[5]李馨,史作霞,張文彥.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)與護(hù)士分層管理相結(jié)合在CCU病房的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28 (9)：27-28.

[6]馮靈,汪銳,楊蓉.護(hù)士分層進(jìn)階管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].護(hù)理研究,2015,29(10上旬版)：3552-3555.

[7]王愛平,王六平,胡潤珍.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(4下旬版)：1487-1489.

[8]宋曉萍,周紅娣.Benner理論應(yīng)用于骨科護(hù)士分層管理的實踐與效果評價[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(4)：33-35.

R473

A

1672-5654（2017）04（c）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.104

2017-01-21）

蘇靈芝（1969-），女，本科，副主任護(hù)師，主要從事外科護(hù)理及護(hù)理管理。