六西格瑪管理的DMAIC模式在新護士管理培訓中的應用效果觀察

徐冬冬，王欣，夏麗萍

1.山東省青島市膠州中心醫(yī)院康復醫(yī)學科，山東青島 266300；2.山東省青島市膠州中心醫(yī)院耳鼻喉科，山東青島 266300；3.山東省青島市膠州中心醫(yī)院血液透析室，山東青島 266300

六西格瑪管理的DMAIC模式在新護士管理培訓中的應用效果觀察

徐冬冬1，王欣2，夏麗萍3

1.山東省青島市膠州中心醫(yī)院康復醫(yī)學科，山東青島 266300；2.山東省青島市膠州中心醫(yī)院耳鼻喉科，山東青島 266300；3.山東省青島市膠州中心醫(yī)院血液透析室，山東青島 266300

目的分析新護士管理培訓中應用六西格瑪管理的DMAIC模式的價值。方法研究對象選取該院2014年9月—2016年8月新進護士34名，隨機分為研究組和對照組各17名。對照組接受傳統(tǒng)的管理模式干預，研究組護士接受六西格瑪管理的DMAIC模式。對兩組護士的考核成績，護理文書書寫質(zhì)量、操作質(zhì)量等指標進行觀察對比。結(jié)果研究組護士的理論與實踐考核成績較對照組護士更高，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組護士的護理文書書寫質(zhì)量、護理信心以及護理服務(wù)態(tài)度較對照組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論新護士管理培訓中應用六西格瑪管理的DMAIC模式能夠很好地發(fā)揮出管理作用，提高新護士的專業(yè)技能，具有較高的應用價值。

新護士管理培訓；六西格瑪管理；DMAIC模式；應用價值

隨著社會生活水平的提高，人民大眾對于醫(yī)療護理服務(wù)的要求也不斷提升[1]，采取傳統(tǒng)的管理和培訓方法得到的護士已經(jīng)無法滿足社會的需求，醫(yī)療繼續(xù)急需引進新的護理管理與培訓模式[2]。六西格瑪管理是應用于企業(yè)管理中的模式，其最初的主旨是提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，其中DMAIC模式是業(yè)務(wù)流程改進中的基本步驟，包含定義、測量、分析、改進和控制。該文中，將六西格瑪管理的DMAIC模式應用于新護士管理培訓中，現(xiàn)將方法與結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取該院2014年9月—2016年8月新進護士34名，所有新護士均為女性，隨機分為研究組和對照組各17名。研究組17名護士的年齡在21～26歲之間，平均年齡為（22.62±3.08）歲；學歷為專科的11名、大學本科6名。對照組17名護士的年齡在20～26歲之間，平均年齡為（21.96±3.19）歲；學歷為?？频?2名、大學本科5名。將研究組和對照組護士的一般資料錄入統(tǒng)計學軟件進行處理，對比兩組的差異結(jié)果。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)的管理模式干預，按照以往的管理和培訓經(jīng)驗開展工作，有帶教老師根據(jù)臨床需求對護士進行培訓。

研究組17名護士接受六西格瑪管理的DMAIC模式，具體方法包括：（1）定義（D）：首先對該次管理培訓活動進行定義，主要目的在規(guī)范護士的培訓活動流程，提高對于工作環(huán)境的適應能力、盡快能夠適應護理本職工作[3]，結(jié)合護士的年齡、經(jīng)驗和學歷等因素制定針對性的培養(yǎng)計劃，確定從培訓到掌握崗位制度、專業(yè)知識、技能需要耗費的時間以及護士需要掌握的深度等，確定管理培訓工作的重點，包含職業(yè)道德的培養(yǎng)、工作能力的培訓、專業(yè)知識和技能的培訓、解決問題以及應對突發(fā)事件的能力、護理文書書寫等[4]。（2）測量（M）：成立專門的新護士培養(yǎng)小組，由護士長帶領(lǐng)老師以及護理骨干開展各項工作?？剖以械淖o理質(zhì)量控制小組和醫(yī)院護理質(zhì)控組織對新護士的護理工作質(zhì)量進行抽查，并對其綜合素質(zhì)進行測評[5]。（3）分析（A）：新護士管理培訓小組定期開展會議，對管理培訓工作中的不足進行分析，集合組員的力量找到問題發(fā)生的原因，從各個角度了解每一位新護士的優(yōu)點和劣勢，并對不足之處進行不足[6]。（4）改進（I）：結(jié)合上一階段分析得到的結(jié)果，探討改進的措施并實施。該院在實踐中發(fā)現(xiàn)，改進的重點主要包含以下幾個方面，①計劃工作的改進，通過優(yōu)化計劃工作對確保其預見性和科學性，并設(shè)計重點的培養(yǎng)項目；②則是對人力資源制度的改進，建立健全新護士的培養(yǎng)制度，選擇骨干力量為護士樹立標桿，發(fā)揮領(lǐng)頭羊作用，質(zhì)控小組密切監(jiān)督護士的培訓成果；③管理層工作改進，護士長發(fā)揮出工作中的主導作用，積極與上層管理者聯(lián)系，協(xié)調(diào)科室之間的管理，確保培訓目標能夠?qū)崿F(xiàn)。（5）控制（C）：控制階段的主要工作為不斷完善和調(diào)整護理的隊伍結(jié)構(gòu)，強調(diào)護理人員個人崗位職責，出現(xiàn)偏差立刻糾正，重點抓護士的技能與責任心。

1.3 評價指標

①護理考核成績。在管理培訓前后對兩組護士進行理論和實踐方面的考核，分析成績差異。②其他。對兩組護士的護理文書書寫質(zhì)量、護理信心以及護理服務(wù)態(tài)度進行評估。

1.4 統(tǒng)計方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，比較以t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組護士的考核成績對比

研究組護士的理論與實踐考核成績較對照組護士更高，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士的考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組護士的考核成績對比[（±s），分]

組別理論成績 實踐成績培訓前培訓后培訓前 培訓后研究組（n = 1 7）對照組（n = 1 7）t P 8 0 . 1 5 ± 2 . 7 3 8 1 . 0 4 ± 2 . 9 4 0 . 9 1 5＞0 . 0 5 9 3 . 7 3 ± 4 . 6 1 8 6 . 8 4 ± 4 . 8 1 4 . 2 6 4＜0 . 0 5 7 8 . 9 2 ± 2 . 6 9 7 9 . 1 9 ± 2 . 8 5 0 . 2 8 4＞0 . 0 5 9 2 . 4 7 ± 4 . 9 4 8 7 . 4 8 ± 4 . 5 8 3 . 0 5 4＜0 . 0 5

2.2 研究組和對照組護士的培訓情況對比

研究組護士的培訓結(jié)果較對照組更好，對比組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士的培訓情況對比[（±s），分]

表2 兩組護士的培訓情況對比[（±s），分]

組別 護理文書書寫 護理信心 護理服務(wù)態(tài)度研究組（n=17）對照組（n=17）t P 91.73±5.37 87.84±5.48 2.090＜0.05 90.52±4.72 85.18±4.53 3.365＜0.05 94.24±4.16 88.94±4.62 3.515＜0.05

3 討論

新護士是醫(yī)療機構(gòu)中非常重要的生力軍[7]，通過規(guī)范化的培訓提高其綜合素質(zhì)是改善醫(yī)院護理服務(wù)水平、促進優(yōu)質(zhì)護理在醫(yī)院中推行的關(guān)鍵，對于醫(yī)院優(yōu)秀護理隊伍的建設(shè)具有非常重要的價值[8]。新護士在進入醫(yī)院初期，專科知識掌握水平較差，急需通過培訓充實，而具體選擇怎樣的管理和培訓方式非常關(guān)鍵。六西格瑪管理的DMAIC模式在很多企業(yè)管理中都得到了廣泛的應用，該文將其應用于新護士的管理和培訓工作中，通過新的模式能夠進一步優(yōu)化管理結(jié)構(gòu)，制定明確的培訓計劃，確保護士針對性的學習和演練；促進新護士對于環(huán)境、工作的適應，提高其綜合素質(zhì)。在培訓過程中發(fā)現(xiàn)，必須發(fā)揮出群體的力量，采用頭腦風暴等方式找到問題的關(guān)鍵，積極發(fā)現(xiàn)新護士管理培訓活動中存在的問題并解決，堅持持續(xù)性改進和循環(huán)應用理念。護士長和責任護士要加強監(jiān)督、起到帶頭的作用，在整個新護士管理和培訓過程中既要嚴厲的要求，同時要鼓勵和安慰護士，以期營造輕松、舒適的工作氛圍。此外，醫(yī)院管理層面應當將護士的培養(yǎng)與護理質(zhì)量控制工作結(jié)合起來，通過協(xié)調(diào)各個科室、組織的工作確保新護士管理培訓工作的進展。最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護士通過培訓之后的理論和實踐成績明顯上升，護理后理論成績達到（93.73±4.61）分、時間成績達到（92.47±4.94）分，與對照組護士的（86.84± 4.81）分與（87.48±4.58）分，相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與此同時，研究組護士的護理文書書寫質(zhì)量、護理信心等方面的指標也得到改善，與對照組相比同樣差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結(jié)果提示六西格瑪管理的DMAIC模式在新護士管理培訓中具有較高的價值，值得在醫(yī)院中進一步研究和推廣，考慮到該研究的樣本和分層較少，結(jié)果可能出現(xiàn)偏差，在今后的研究中還應進一步改進。

[1]萬娜.PDCA循環(huán)管理法在ICU新護士規(guī)范化培訓中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(13)：1845-1848.

[2]梁煥蘭,張向群,江月娥，等.PDCA循環(huán)在靜脈藥物配置中心新護士操作培訓中的應用[J].國際護理學雜志,2016(4)：544-547.

[3]曹教育,高萍,朱翠紅，等.階段性目標管理在新定科護士培訓中的應用效果[J].熱帶病與寄生蟲學,2013,11(2)：107-109.

[4]徐翠花,孫雪巖,馬立群，等.情景模式化護理技能管理與控制在新護士培訓中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(21)：143-144.

[5]崔璀,鄭顯蘭.知-信-行理論在兒科規(guī)范化培訓護士護理軟技能培養(yǎng)中的應用研究[J].護士進修雜志,2016,31(8)：676-679.

[6]譚健群,夏振蘭,黎翠美，等.基于勝任力的骨科新護士持續(xù)培訓模式的構(gòu)建及臨床應用[J].護理研究,2014(26)：3311-3313.

[7]常穩(wěn)重.應用崗前培訓創(chuàng)新體系提高新護士崗位勝任力的效果評價[J].護理管理雜志,2016,16(8)：587-588.

[8]夏英華,張昊,馬艷茹，等.團體心理規(guī)范化培訓對改善新入職護士心理狀況的效果分析[J].護理管理雜志,2016,16(10)：707-709.

R47

A

1672-5654（2017）04（c）-0077-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.077

2017-01-22）

徐冬冬（1979-），女，山東膠州人，本科，主管護師，研究方向：康復護理。