以賽代訓(xùn)在培養(yǎng)護(hù)理臨床帶教老師的應(yīng)用效果

余麗瓊，謝月英

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院護(hù)理部，福建 南平 353000）

以賽代訓(xùn)在培養(yǎng)護(hù)理臨床帶教老師的應(yīng)用效果

余麗瓊，謝月英

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院護(hù)理部，福建 南平 353000）

目的 探索護(hù)理臨床帶教老師的培養(yǎng)途徑。方法30名護(hù)理臨床帶教老師，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組老師參加教學(xué)講課競賽、教學(xué)查房競賽、護(hù)理綜合理論知識競賽、論文競賽，對照組不參加競賽。60名護(hù)生隨機(jī)分配給兩組老師帶教。護(hù)生對帶教老師分別進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)滿意度評價，并統(tǒng)一理論與技能考核。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組老師的教學(xué)質(zhì)量及滿意度測評較對照組顯著提高（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組帶教護(hù)生的技能與理論考核成績較對照組提高（P＜0.05）。結(jié)論以賽代訓(xùn)的培養(yǎng)方法可以較快提高護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)水平。

護(hù)理臨床帶教老師；競賽；教學(xué)水平

護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)理論聯(lián)系實(shí)踐的體現(xiàn)，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生鞏固已學(xué)書本知識，掌握專業(yè)技能，培養(yǎng)綜合能力，完成從護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的重要階段。護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系著學(xué)生將來的工作能力和護(hù)理合格人才的培養(yǎng)，護(hù)理臨床教師的教學(xué)水平至關(guān)重要，帶教形式與帶教技巧是衡量帶教水平的重要指標(biāo)[1]。長期以來，我國基層醫(yī)院護(hù)理臨床帶教老師多由有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干擔(dān)任，這些護(hù)理骨干未接受過相關(guān)教學(xué)理論及技巧的培訓(xùn)，在帶教護(hù)生的過程中，顯得知識、能力和技巧不足，教學(xué)方法簡單，影響了帶教質(zhì)量。要提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量水平，臨床護(hù)理帶教老師的培養(yǎng)是關(guān)鍵。有關(guān)調(diào)查表明，護(hù)生對護(hù)理臨床帶教老師的在臨床教學(xué)實(shí)踐能力方面的期望與實(shí)際差距大[2]。本院護(hù)理教研室針對臨床護(hù)理帶教老師進(jìn)行系列競賽培訓(xùn)實(shí)踐，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2014～2015學(xué)年，選取本院護(hù)理帶教老師30名。帶教老師入選標(biāo)準(zhǔn)：大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、臨床護(hù)理工作五年以上，年齡45歲以下。按隨機(jī)抽樣法分為實(shí)驗(yàn)組（n=15）和對照組（n=15）。實(shí)驗(yàn)組大專學(xué)歷9名，本科學(xué)歷6名，護(hù)師職稱11名，主管護(hù)師職稱4名；對照組大專10名，本科學(xué)歷5名，護(hù)師職稱12名，主管護(hù)師職稱3名。實(shí)驗(yàn)組和對照組在護(hù)齡、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2015～2016學(xué)年，選取本院護(hù)理實(shí)習(xí)生60名，其中大專學(xué)歷30名，中專學(xué)歷30名，男4名，女56名，年齡18～24歲。隨機(jī)分配給2014～2015學(xué)年的實(shí)驗(yàn)組和對照組帶教老師，每名老師帶教大專、中專護(hù)生各一名，兩組學(xué)生比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 競賽方法

1.2.1 前期準(zhǔn)備 于2014～2015學(xué)年初教研室召開教學(xué)專題會，確定本學(xué)年系列教學(xué)競賽活動內(nèi)容，包括教學(xué)講課競賽、教學(xué)查房競賽、護(hù)理綜合理論知識競賽、論文競賽四個主題，在學(xué)年內(nèi)每季度安排一個競賽主題。實(shí)驗(yàn)組老師均自愿參加競賽活動并積極做好相關(guān)準(zhǔn)備，對照組不參加競賽活動。競賽評委由護(hù)理部、護(hù)理教研室、護(hù)士長、護(hù)士、護(hù)生代表共同組成。除理論知識競賽外，評委每場比賽都根據(jù)要求為參賽者按百分制進(jìn)行打分，進(jìn)行實(shí)名制文字版點(diǎn)評，每場競賽設(shè)有主任總結(jié)點(diǎn)評環(huán)節(jié)。競賽活動與護(hù)士節(jié)、教師節(jié)等慶?；顒咏Y(jié)合進(jìn)行，競賽成績名列前茅者給予表彰獎勵。

1.2.2 護(hù)理教學(xué)講課競賽 參賽帶教老師根據(jù)所在不同的專科準(zhǔn)備課題，選題不重復(fù)，內(nèi)容可涉及基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理人文、護(hù)理新技術(shù)、新進(jìn)展等方面，每堂課50分鐘。在醫(yī)院多功能廳進(jìn)行，全院護(hù)理人員及護(hù)生參加聽課。評委從課件制作、教具使用、教姿教態(tài)、語言表達(dá)、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評分。

1.2.3 護(hù)理教學(xué)查房競賽 參賽帶教老師選取本?？七m合教學(xué)的常見病、多發(fā)病的教學(xué)病例，查房病種不重復(fù)，在多功能廳舞臺設(shè)立模擬病房，把患者或模擬患者搬上舞臺，每次10名護(hù)生代表舞臺上跟隨老師查房，老師從護(hù)理評估、護(hù)理查體、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康宣教，提問、相關(guān)護(hù)理操作示教等方面進(jìn)行護(hù)理查房，每次查房時間50分鐘。全院護(hù)理人員和護(hù)生在臺下觀模。評委從查房老師應(yīng)用護(hù)理程序的能力，護(hù)理知識與技能的傳授、與患者及與學(xué)生的溝通，教學(xué)查房效果等方面進(jìn)行評分。

1.2.4 護(hù)理綜合理論知識競賽 理論知識競賽內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理人文等方面。設(shè)有必答題、搶答題和風(fēng)險題三種題型，參賽帶教老師3人一組，分5組，在醫(yī)院多功能廳同場進(jìn)行竟答和搶答，比賽現(xiàn)場設(shè)大屏幕播放題目與正確答案。根據(jù)每組參賽老師答題的準(zhǔn)確性和搶答題數(shù)量決定勝負(fù)。全院護(hù)理人員、實(shí)習(xí)護(hù)生參加觀模競賽現(xiàn)場。

1.2.5 論文競賽 參賽帶教老師每人完成一篇護(hù)理論文，論文內(nèi)容不限，臨床護(hù)理或臨床教學(xué)方面均可，論文類型綜述除外，在醫(yī)院多功能廳進(jìn)行院內(nèi)大會PPT交流匯報，評出優(yōu)秀論文。

1.3 測評方法 60名護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，對兩組帶教老師分別進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評價及教學(xué)滿意度測評，并進(jìn)行統(tǒng)一技能與理論考核。教學(xué)質(zhì)量測評項(xiàng)目包括帶教老師教學(xué)方法、教學(xué)效果、教學(xué)滿意度，方法和效果按百分制打分，滿意度用百分?jǐn)?shù)表示。護(hù)生的技能和理論考核，按百分制打分。比較實(shí)驗(yàn)組、對照組的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 收集數(shù)據(jù)后，采用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，兩組學(xué)生對帶教老師教學(xué)質(zhì)量項(xiàng)目評價成績及兩組護(hù)生的技能與理論考核成績采用“±s”表示，兩組數(shù)據(jù)均采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 護(hù)生對帶教老師教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)滿意度比較

表2 護(hù)生技能與理論考核成績比較（±s，分）

表2 護(hù)生技能與理論考核成績比較（±s，分）

P值＜0.05＜0.05項(xiàng)目技能考核成績理論考核成績實(shí)驗(yàn)組（n=30）88.28±2.74 80.25±3.50對照組（n=30）86.57±3.80 78.03±3.20 t值2.011 2.564

3 討論

3.1 系列競賽活動為臨床護(hù)理帶教老師提供了較全面的鍛煉平臺 教學(xué)能力是臨床護(hù)理帶教老師的重要能力，教學(xué)比賽是是提高青年教師教學(xué)能力的重要途徑[3]。教學(xué)系列競賽的項(xiàng)目設(shè)計針對帶教老師設(shè)有綜合理論知識、教學(xué)講課、教學(xué)查房、論文撰寫四個方面，涉及的能力培養(yǎng)包括帶教老師的專業(yè)理論水平，教學(xué)方法的運(yùn)用能力，溝通交流能力，統(tǒng)疇能力，語言表達(dá)能力等，為臨床護(hù)理帶教老師搭建了全面的鍛煉平臺。以競賽的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式讓參賽老師的上進(jìn)心和自尊心得到最大的發(fā)揮，學(xué)習(xí)的主觀能動性提高。每場競賽設(shè)點(diǎn)評環(huán)節(jié)，參賽者都被指出競賽過程中的優(yōu)點(diǎn)及不足，對經(jīng)歷參賽的個人成長意義重大。護(hù)理臨床帶教老師在競賽平臺中得到全面鍛煉，較快提高帶教技巧與能力，得到學(xué)生的認(rèn)可。同時帶教老師的帶教能力提高也促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。表1和表2顯示，實(shí)驗(yàn)組的帶教老師經(jīng)過系列競賽的鍛煉在未來的帶教過程中較對照組在帶教能力方面進(jìn)步明顯，學(xué)生對帶教老師教學(xué)方法、教學(xué)效果和教學(xué)滿意度均有顯著提高（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組老師帶教的護(hù)生操作和理論考核成績較對照組也有提高（P＜0.05）。

3.2 系列競賽活動把護(hù)理培訓(xùn)與臨床護(hù)理教學(xué)相結(jié)合提高了培訓(xùn)效率 系列競賽活動在全院公共場所展示，提供全院護(hù)士與護(hù)生觀模學(xué)習(xí)的機(jī)會，參與度高，濃厚了專業(yè)的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)生的參與打分點(diǎn)評可直觀地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并根據(jù)學(xué)生的情況適時調(diào)整教學(xué)方法與內(nèi)容，臨床護(hù)理帶教老師的帶教水平不斷進(jìn)步，護(hù)生的教學(xué)滿意度提高。競賽活動為護(hù)理教研室發(fā)現(xiàn)教學(xué)人才提供渠道，并選拔出醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)精品課程，為今后的護(hù)理教學(xué)工作打下更好的基礎(chǔ)。競賽過程把臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)與護(hù)生教學(xué)、骨干護(hù)士培訓(xùn)與新護(hù)士培訓(xùn)做到有機(jī)結(jié)合，教學(xué)相長。因此系列競賽活動是對醫(yī)院教學(xué)人才的培養(yǎng)鍛煉，也是對全院護(hù)士的培訓(xùn)，對全院護(hù)生的教學(xué)，達(dá)到了一舉多得的目的，提高了培訓(xùn)的效率。

4 結(jié)論

加強(qiáng)臨床護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)，控制教學(xué)質(zhì)量，是臨床教學(xué)的工作目標(biāo)，更是護(hù)理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必要保證[4]。培訓(xùn)是不斷提高教師臨床護(hù)理教學(xué)水平的有效途徑，臨床護(hù)理教學(xué)管理者要加強(qiáng)臨床教師教育理論和教學(xué)方法的學(xué)習(xí)，要開展臨床護(hù)理教學(xué)規(guī)范培訓(xùn)[5]。經(jīng)實(shí)踐證明，以競賽形式開展培訓(xùn)是較快提高臨床護(hù)理帶教老師帶教水平的有效方法與途徑。

[1] 宗莉萍，顧鳳嬌，王艷.臨床帶教教師教學(xué)評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理教育，2015，12（4）：256-258.

[2] 劉玉萍，肖曉玲，張東華.護(hù)生對護(hù)理臨床帶教老師素質(zhì)能力期望與現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].全科護(hù)理，2015，13（18）：1699-1701.

[3] 張國偉.教學(xué)比賽在青年教師教學(xué)能力培養(yǎng)中的重要性探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（10）：951-952.

[4] 張曉靜.臨床護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)質(zhì)量控制的實(shí)踐與思考[J].中華護(hù)理教育，2009，6（12）：558-559.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.087