優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度的影響分析

陳丹玉

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，江西 撫州 344000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度的影響分析

陳丹玉

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，江西 撫州 344000）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度的影響。方法選取急診外科施行清創(chuàng)縫合的患者140例為研究對象。并將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各70例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的手術(shù)時間、血壓、心率進(jìn)行分析對比，再根據(jù)具體情況具體分析患者的應(yīng)急反應(yīng)和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果兩組患者的手術(shù)時間明顯不同，研究組的手術(shù)時間低于對照組的手術(shù)時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)中的血壓值和心率也明顯不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的應(yīng)急反應(yīng)和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.1%，對照組的護(hù)理滿意度為68.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)用中，可以有效降低患者的焦慮情緒和心理負(fù)擔(dān)，在手術(shù)中可以保持患者心率和血壓的平穩(wěn)，縮短手術(shù)時間且保持手術(shù)的順利進(jìn)行，從而降低患者負(fù)面情緒的應(yīng)急反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診外科；清創(chuàng)縫合；應(yīng)激反應(yīng)；護(hù)理滿意度

清創(chuàng)縫合術(shù)在急診科較為常見，屬于小手術(shù)[1]。創(chuàng)傷多由意外造成，發(fā)生時患者無任何心理準(zhǔn)備，會出現(xiàn)不良的心理情緒，從而降低患者手術(shù)配合度，因此在急診科采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得尤為重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理做到了以患者為中心，從患者的心理出發(fā)，充分了解患者的需求，可以大大提升護(hù)理人員的服務(wù)意識，最終提高患者滿意度，更好的配合治療，使手術(shù)順利進(jìn)行[2]。本此研究選取了急診外科施行清創(chuàng)縫合的患者140例為對象，分組進(jìn)行分析，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組取得了較優(yōu)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院在2012年2月～2014年2月期間收治的急診外科施行清創(chuàng)縫合的患者140例為研究對象,隨機(jī)將其分成觀察組和對照組，各70例。觀察組中男41例，女29例，年齡18～72歲，平均年齡（32±3.5）歲，其中腦外傷患者23例，四肢外傷患者15例，軀干外傷患者32例；對照組中男39例，女31例，年齡19～73歲，平均年齡（33± 3.5）歲，其中腦外傷患者22例，四肢外傷患者16例，軀干外傷患者32例；納入標(biāo)準(zhǔn)：外傷患者，生命體征較平穩(wěn)，需要進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療者、患有心臟病史者、精神病患者、意識不清醒者[3]。兩組患者在年齡、性別以及傷情部位等臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理?；颊邚娜朐洪_始，護(hù)理人員應(yīng)主動熱情的服務(wù)患者，讓患者感覺沒有陌生感，并主動向他們介紹手術(shù)醫(yī)師的整體情況，如資歷、成功案例，還應(yīng)幫助患者了解手術(shù)環(huán)境以及手術(shù)的大致流程，增強(qiáng)患者的安全感和自信心，從而更好的配合治療。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)熟練的對患者進(jìn)行止血鎮(zhèn)痛，減少血流量和刺激，降低患者的焦慮、緊張心理，來更好的配合治療[4]。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者備好舒服的床鋪，并將其保持正確姿勢，讓患者處于最舒服的狀態(tài)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)一邊輔助醫(yī)生手術(shù)，一邊與患者親密交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其處于放松狀態(tài)。在傷口的縫合中，護(hù)理人員應(yīng)緊密觀察并記錄患者的血壓、心率、脈搏、呼吸等，確?；颊叩捏w征正常。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束以后，護(hù)理人員應(yīng)立即清理手術(shù)傷口及周邊的血跡，并做好包扎，告知患者手術(shù)非常成功，讓患者安心。后期對患者進(jìn)行健康知識的指導(dǎo)，并告知術(shù)后應(yīng)注意的事項和飲食規(guī)律情況，后期應(yīng)定期復(fù)查。最后將患者送往術(shù)后觀察室，確?；颊叩母黜楏w征正常、穩(wěn)定方可離開[5]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 首先分析患者的術(shù)后治療效果，顯效：術(shù)后患者的身體狀況較穩(wěn)定，無波動發(fā)生；有效：術(shù)后通過治療患者的身體狀況有波動，且不明顯；無效：術(shù)后患者的身體狀況較差。通過對患者資料的調(diào)查，記錄兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)期間的心率值和血壓值，通過問卷調(diào)查的方式分析患者的護(hù)理滿意度和應(yīng)急反應(yīng)[6]。術(shù)后再對患者進(jìn)行定期的電話隨訪，隨時了解患者的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的對比 手術(shù)后，觀察組的治療總有效率為95.7%，對照組的治療總有效率為82.8%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率的對比

2.2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中心率以及術(shù)中血壓對比 通過對兩組患者的整體資料進(jìn)記錄、統(tǒng)計，觀察組的手術(shù)時間明顯低于對照組的手術(shù)時間，而手術(shù)中觀察組的血壓和心率也比對照組患者穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中心率以及術(shù)中血壓的對比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中心率以及術(shù)中血壓的對比（±s）

觀察組（n=70）20.2±3.8 81.2±3.9 121.8±4.6項目手術(shù)時間（min）術(shù)中心率（次/min)術(shù)中血壓(mmHg)對照組（n=70）34.1±4.2 110.2±6.3 136.2±8.9

2.3 護(hù)理滿意度的對比 通過調(diào)查問卷的方式，分析出兩組患者護(hù)理滿意度明顯不同，觀察組的護(hù)理滿意度為97.1%，對照組的護(hù)理滿意度為68.5%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

3 討論

清創(chuàng)縫合術(shù)雖屬于急診室常見的小手術(shù)，但屬于突發(fā)傷害，會極大的打擊患者的心理，隨時會出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者心率加快、血壓劇增，極大的影響著的患者身體狀態(tài)，若應(yīng)急反應(yīng)較強(qiáng)烈時，手術(shù)將無法順利進(jìn)行[7]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于更高級的護(hù)理措施，主要樹立護(hù)理人員的心態(tài)，確保以患者為中心，做到自己的護(hù)理職責(zé)，時刻觀察患者的病情和生命體征，并做好專業(yè)的照顧、心理溝通和健康知識指導(dǎo)，為患者提供一個全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更好的緩解患者的焦躁、緊張情緒，提升患者的手術(shù)配合度，使術(shù)中患者的心率和血壓可處于平穩(wěn)狀態(tài)，從而縮短手術(shù)時間，順利的將手術(shù)完成[8]。

兩組患者的手術(shù)時間明顯不同，研究組的手術(shù)時間明顯低于對照組的手術(shù)時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)中的血壓值和心率也明顯不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的應(yīng)急反應(yīng)和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)用中，可以有效降低患者的焦慮情緒和心理負(fù)擔(dān)，保持患者術(shù)中心率和血壓的平穩(wěn)，將手術(shù)時間縮短，從而更好的提高的患者護(hù)理滿意度，降低患者不良情緒的應(yīng)急反應(yīng)。

[1]莫永良.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高急診留觀患者滿意度的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)雜志，2014,12（14）：93-94.

[2]喬春蘋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的臨床價值探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7（23）：190-191.

[3]郭英，王遷美.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診手術(shù)患者的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016,22（1）：124-125.

[4]曾文莉，付敏.急診科患者實施個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評價[J].四川醫(yī)學(xué)，2014,35（1）：188-189.

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[6]黃著藝.心理護(hù)理降低急診科清創(chuàng)縫合術(shù)患者應(yīng)激性反應(yīng)的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,16（21）：18-19.

[7]熊云萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在學(xué)齡前兒童急診清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（25）：186-188.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.066