優(yōu)質(zhì)護理在燒傷創(chuàng)面換藥的護理體會

胡金平

（上饒市人民醫(yī)院胸外科，江西 上饒 334000）

優(yōu)質(zhì)護理在燒傷創(chuàng)面換藥的護理體會

胡金平

（上饒市人民醫(yī)院胸外科，江西 上饒 334000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在燒傷創(chuàng)面換藥的護理效果。方法選取接受治療的112例燒傷患者，隨機分為兩組，對其采取的不同護理方式開展分組研究，觀察組56例患者在其燒傷創(chuàng)面換藥中給予優(yōu)質(zhì)護理服務干預，對照組56例患者采取常規(guī)護理服務干預，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果兩組患者燒傷創(chuàng)面恢復平均時間分別為（10.25±2.31）d、（15.69±3.05）d，觀察組恢復時間明顯短于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（19.64%），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者護理總滿意度分別為92.86%、73.21%，組間護理滿意度對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在燒傷患者的創(chuàng)面換藥護理中給予優(yōu)質(zhì)護理服務，能減輕患者疼痛，提高其舒適度和護理滿意度，值得臨床大力推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；燒傷創(chuàng)面；換藥；護理

在燒傷患者的創(chuàng)面的換藥護理中，護理服務的質(zhì)量關系到其傷口恢復的效果，同時也會影響到患者的心理健康[1]。為了解優(yōu)質(zhì)護理在燒傷患者創(chuàng)面換藥護理中的應用效果，本次研究選取了2015年3月～2016年3月本院收治的112例燒傷患者，在其創(chuàng)面換藥中進行了相關護理干預，現(xiàn)將護理體會總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2016年3月本院收治的燒傷患者共112例作為研究對象，將所選病例隨機分為兩組，觀察組與對照組，各56例，進行分組研究，所有患者均進行多次植皮術。觀察組中男31例，女25例，年齡19～58歲，

平均年齡（37.54±5.32）歲，燒傷面積60%～90%，燒傷深度均為Ⅱ度和Ⅲ度；對照組中男32例，女24例，年齡17～59歲，平均年齡（38.24±5.73）歲，燒傷面積60%～95%，燒傷深度均為Ⅱ度和Ⅲ度。將上述兩組入選病例的性別、年齡紀燒傷病情等一般資料方面進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理方法，觀察組患者應用優(yōu)質(zhì)護理服務，在其創(chuàng)面換藥過程中按照以下步驟進行。

1.2.1 換藥前準備 在換藥前做好各項準備工作，包括控制好室溫（一般在28℃～32℃左右），開空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，使患者在鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物下進行[2]。做好患者的心理護理工作，為其講解換藥的步驟和注意事項，使其有一定的心理準備并積極配合護理工作的開展。針對患者燒傷創(chuàng)面情況及其對疼痛的耐受程度適當?shù)膽弥雇磩话阍趧?chuàng)面換藥前30 min使用，使用劑量視情況而定[3]。

1.2.2 換藥時的護理 護理人員在為燒傷患者換藥時需要嚴格無菌操作，避免發(fā)生交叉感染，佩戴好各項無菌工具，包括穿隔離衣、戴工作帽、口罩和無菌手套等[4]。換藥前嚴格按照七步法洗手，首先更換無菌創(chuàng)面（供皮區(qū)），接著是污染創(chuàng)面、感染創(chuàng)面，采用暴露療法、包扎療法或創(chuàng)面異體皮覆蓋等方法進行創(chuàng)面換藥。換藥過程中使用過的剪刀、碗和鑷子等衛(wèi)生用品應扔掉，確保接觸過的物品是無菌的，將被污染過的敷料放置于雙層醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。換藥前應先將橡膠單墊好，將外層敷料揭開后使用生理鹽水或呋喃西林將內(nèi)層敷料浸透，然后才能揭開。在對患者創(chuàng)面進行清洗時，采用1∶1的溫熱生理鹽水與碘伏制成的溶液沖洗創(chuàng)面，將壞死組織清除后在進行包扎換藥[5]。注意取內(nèi)層紗布時的動作要輕柔，清洗完創(chuàng)面后根據(jù)創(chuàng)面的性質(zhì)、清潔程度選擇合適的創(chuàng)面用藥和材料。每次換藥時禁止接觸、牽拉創(chuàng)面，防止發(fā)生皮片移位或感染，包扎時注意保持患者的關節(jié)功能位。

1.2.3 心理護理 燒傷患者因創(chuàng)面疼痛和突然的損傷會出現(xiàn)焦慮、緊張和擔憂等心理，根據(jù)其不同階段的心理特點，護理人員應給予其針對性的心理護理。積極地與患者溝通交流，幫助其樹立治療成功的信心，做好患者及其家屬的安撫工作，消除其不良情緒。

1.3 觀察指標及評價標準 統(tǒng)計并比較兩組患者燒傷創(chuàng)面恢復時間，有無并發(fā)癥出現(xiàn)，采用本院自制滿意度問卷對患者進行護理滿意度調(diào)查，問卷中包括服務態(tài)度、業(yè)務能力、操作水平、護理質(zhì)量等項目，總分為100分，得分在80～100分表示非常滿意、得分在60～80分為滿意、得分在40～60分為一般、得分在40分以下為差，護理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理情況比較 兩組患者燒傷創(chuàng)面恢復平均時間分別為（10.25±2.31）d、（15.69±3.05）d，觀察組恢復時間明顯短于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（t= 10.640，P＜0.05）；觀察組患者治療期間共有2例發(fā)生并發(fā)癥（其中1例發(fā)生皮片移位、1例傷口感染），發(fā)生率為3.57%，對照組患者治療期間共有11例發(fā)生并發(fā)癥（其中5例發(fā)生皮片移位、6例傷口感染），發(fā)生率為19.64%，兩組并發(fā)癥情況對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.049，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理總滿意度明顯要較對照組患者的護理滿意度高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

燒傷是臨床外科常見的疾病類型，主要是由于熱力、化學物質(zhì)和電能等外力因素造成的皮膚、黏膜及更深層組織部位的損傷[6]。燒傷的死亡率僅次于意外傷害所致的死亡率，特別是大面積燒傷患者，不僅會對患者產(chǎn)生嚴重的生理健康損害，還會給其帶來沉重的心理壓力與負擔。燒傷患者的創(chuàng)面換藥及護理直接關系到患者預后，這也是其燒傷救治過程中的一項關鍵環(huán)節(jié)，燒傷患者的護理應貫穿于其治療的全過程中。較高質(zhì)量的護理服務能有效預防或減少燒傷患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進其傷口早期康復[7]。燒傷患者皮膚的完整性被嚴重破壞，其皮膚表層微循環(huán)受損，只有定期對其進行創(chuàng)面清創(chuàng)與換藥才能改善其微循環(huán)、促進創(chuàng)面的愈合。

優(yōu)質(zhì)護理服務是一種新型的遵循“以患者為中心”的護理服務理念，在患者的護理過程中充分融入人文關懷和以人為本的理念，加強與患者的溝通與交流，有利于提升護理服務的質(zhì)量與患者滿意度[8]。對燒傷患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務，在進行創(chuàng)面換藥前做好各項準備工作，為患者提供個性化的護理服務，在其創(chuàng)面換藥過程中嚴格無菌操作，對創(chuàng)面進行清潔以清除異物與分泌物，減少細菌的繁殖。

本次研究中，觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），其創(chuàng)面愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），且患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果證實了優(yōu)質(zhì)護理在燒傷患者創(chuàng)面換藥中具有重要的應用效果，通過優(yōu)質(zhì)的護理服務干預能在燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中有效保護創(chuàng)面，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進創(chuàng)面的愈合，同時還能提高患者滿意度，這對于提升醫(yī)院整體護理服務質(zhì)量具有重要意義。

[1]王磊,魯正鮮.優(yōu)質(zhì)護理在燒傷創(chuàng)面換藥的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,27(7):168.

[2]李亞,程茜,于冶,等.浸浴療法治療67例燒傷患者的護理體會[J].中華損傷與修復雜志,2013,8(6):74-75.

[3]周曉娟,侯亞紅,趙京紅,等.優(yōu)質(zhì)護理對顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(15):1295-1297.

[4]葉小蘭,何秀珍,楊芳,等.燒傷科開展優(yōu)質(zhì)護理的方法與效果[J].護理實踐與研究,2013,10(18):102-103.

[5]黎艷,黃守春.優(yōu)質(zhì)護理服務模式對頭面部燒傷患者的療效影響[J].中國保健營養(yǎng),2014,35(1):267.

[6]劉慧.全面優(yōu)質(zhì)護理對燒傷患兒創(chuàng)面愈合及心理狀態(tài)的改善效果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015,18(31):4427-4428.

[7]肖榕嬋.優(yōu)質(zhì)護理對顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(18):4313-4314.

[8]胡聰.優(yōu)質(zhì)護理服務在燒傷科護理中的應用分析[J].醫(yī)學美學美容,2014,42(9):285.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.064