某大型醫(yī)院急診檢驗(yàn)人員心理衛(wèi)生狀況與工作滿(mǎn)意度調(diào)查

袁曉陽(yáng)，李冰

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116011）

某大型醫(yī)院急診檢驗(yàn)人員心理衛(wèi)生狀況與工作滿(mǎn)意度調(diào)查

袁曉陽(yáng)，李冰

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116011）

目的 了解某基層綜合三甲醫(yī)院急診檢驗(yàn)人員的心理衛(wèi)生狀況以及工作滿(mǎn)意度情況，探討可行和有效的管理對(duì)策。方法對(duì)50名參與急診輪班的一線(xiàn)檢驗(yàn)人員進(jìn)行癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、馬氏（Maslach）職業(yè)倦怠問(wèn)卷(MBI)、以及工作滿(mǎn)意度（JSS）問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果62%的急診檢驗(yàn)人員存在不同程度的心理健康問(wèn)題，其中強(qiáng)迫癥狀發(fā)生率高達(dá)68%，焦慮傾向發(fā)生率為20%，以及偏執(zhí)、軀體化、人際關(guān)系、職業(yè)倦怠的得分等與國(guó)內(nèi)常模比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而且工作滿(mǎn)意度不高。結(jié)論急診檢驗(yàn)人員的心理健康狀況在一定程度上低于一般人群，工作滿(mǎn)意度相對(duì)不高，應(yīng)引起重視?？梢圆扇∪诵曰芾泶胧┘凹?lì)手段，以改善心理健康和提高工作滿(mǎn)意度。

急診檢驗(yàn)；心理衛(wèi)生；工作滿(mǎn)意度

急診檢驗(yàn)處于臨床醫(yī)療服務(wù)的第一線(xiàn)，是參與搶救危重患者的重要步驟，更是影響醫(yī)院急診診療工作效率的重要環(huán)節(jié)，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的標(biāo)志之一。這就要求急診檢驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員不僅要工作認(rèn)真高效，還需要思維敏捷、經(jīng)驗(yàn)豐富。然而隨著社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，醫(yī)患矛盾緊張失調(diào)，急診檢驗(yàn)人員這一特殊的職業(yè)群體，在為人民生命健康保駕護(hù)航的同時(shí)，也開(kāi)始承擔(dān)著來(lái)自工作、社會(huì)大環(huán)境、個(gè)人成就等方面的巨大壓力，極易誘發(fā)心理衛(wèi)生問(wèn)題，這對(duì)其工作滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量等方面，造成顯著的負(fù)面影響[1-3]，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和員工的職業(yè)生涯的健康發(fā)展也是極其不利的?？v觀(guān)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿(mǎn)意度和心理健康的研究不少[4-6]，但針對(duì)急診檢驗(yàn)的醫(yī)技人員的相關(guān)研究并不多見(jiàn)。本課題旨在對(duì)某基層綜合三甲醫(yī)院急診檢驗(yàn)人員的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，以了解其影響因素，提高對(duì)基層急診檢驗(yàn)人員心理需求的重視和關(guān)注，為提出干預(yù)措施和制定管理對(duì)策提供依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院50名參與急診輪班的一線(xiàn)檢驗(yàn)人員作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)急診連續(xù)在崗時(shí)間至少3個(gè)月及以上；（2）無(wú)明顯器質(zhì)性疾?。唬?）既往和目前無(wú)精神疾患。

1.2 方法 以現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)和獨(dú)立填寫(xiě)調(diào)查表等方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

自編人員自然情況調(diào)查表:包括性別、年齡、教育背景和文化程度、職稱(chēng)、從業(yè)時(shí)間、人事關(guān)系、婚姻狀況等。經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，采用癥狀自評(píng)量表(Symptom CheckList-90，SCL-90)[7]來(lái)調(diào)查人員的心理健康情況，由9個(gè)維度組成。采用5級(jí)評(píng)分制，所得分越高則心理癥狀越明顯，并與全國(guó)常模比較；采用Maslach職業(yè)倦怠量表 (MBI-GS)來(lái)調(diào)查職業(yè)倦怠情況[8]，包括情感消耗、玩世不恭、個(gè)人成就感3個(gè)維度。采用5級(jí)評(píng)分制，其中前兩項(xiàng)維度評(píng)分越高表明職業(yè)倦怠越嚴(yán)重，而后一維度評(píng)分越高表明倦怠越輕，并且與國(guó)內(nèi)常模[9]比較；采用工作滿(mǎn)意度調(diào)查(JSS)來(lái)測(cè)查員工的工作滿(mǎn)意度，包括薪酬、休假、人際關(guān)系、個(gè)人成就等9個(gè)維度，采用5級(jí)評(píng)分，得分越高，滿(mǎn)意度水平越高[10]。針對(duì)各人口學(xué)特征調(diào)查研究對(duì)象與工作滿(mǎn)意度維度評(píng)分進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用“±s”描述，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示。兩組比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的基本情況 有效調(diào)查對(duì)象的50名急診檢驗(yàn)人員一般特征。見(jiàn)表1。

表1 50名急診檢驗(yàn)人員的基本情況[n(%)］Table 1 The basic situation of 50 emergency examiners[n(%)］

2.2 50名急診檢驗(yàn)人員的心理健康狀況 通過(guò)SCL-90的得分與全國(guó)常模的比較，結(jié)果顯示，本次調(diào)查的急診基層檢驗(yàn)人員軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮、偏執(zhí)評(píng)分最高，與全國(guó)常模比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。其中強(qiáng)迫癥狀發(fā)生率高達(dá) 68%，焦慮傾向發(fā)生率為20%，軀體化的發(fā)生率為16%。見(jiàn)表2。

2.3 調(diào)查急診檢驗(yàn)人員職業(yè)倦怠的得分情況 調(diào)查顯示，急診檢驗(yàn)人員的情感消耗維度得分偏高，個(gè)人成就感維度得分偏低，與一般人群比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 不同人口學(xué)特征的急診檢驗(yàn)人員工作滿(mǎn)意度的分析急診檢驗(yàn)人員在不同特征的情況與工作滿(mǎn)意度相關(guān)性分析，可以看出：年齡、文化程度、職稱(chēng)、工齡與工作滿(mǎn)意度的多方面呈負(fù)相關(guān)；已婚的工作滿(mǎn)意度低于未婚者；女性多方面滿(mǎn)意度好于男性；非在編的多方面好于在編。員工對(duì)薪酬和待遇、考勤休假以及個(gè)人晉升等方面工作滿(mǎn)意度不高（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表2 SCL-90量表得分與全國(guó)常模比較（±s）Table 2 SCL-90 scale score compared with the national norm(±s)

表2 SCL-90量表得分與全國(guó)常模比較（±s）Table 2 SCL-90 scale score compared with the national norm(±s)

注：與全國(guó)常模比較，aP＜0.05

心理健康維度軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系抑郁焦慮敵對(duì)恐懼偏執(zhí)精神病性全國(guó)常模(n=1388) 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.61 1.50±0.59 1.39±0.43 1.46±0.55 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42急診檢驗(yàn)人員(n=50) 1.59±0.62a1.85±0.63a1.71±0.64a1.52±0.60 1.54±0.52a1.47±0.55 1.24±0.41 1.56±0.59a1.30±0.42

表3 50名急診檢驗(yàn)人員職業(yè)倦怠得分與國(guó)內(nèi)常模比較（±s）Table 3 Acomparative study on the job burnout score of 50 emergency workers and domestic normal(±s)

表3 50名急診檢驗(yàn)人員職業(yè)倦怠得分與國(guó)內(nèi)常模比較（±s）Table 3 Acomparative study on the job burnout score of 50 emergency workers and domestic normal(±s)

注：與全國(guó)常模比較，aP＜0.05

全國(guó)常模(n=1000) 22.21±9.45 7.13±5.34 36.43±7.19職業(yè)倦怠維度情感消耗玩世不恭個(gè)人成就感急診檢驗(yàn)人員(n=50) 26.38±9.54a7.15±5.34 32.62±6.55a

3 討論

綜合醫(yī)院的一線(xiàn)醫(yī)技人員限于各自專(zhuān)業(yè)的職業(yè)定位，健康狀況和職業(yè)需求往往被自己和大眾所忽視，容易引發(fā)一些生理、心理和社會(huì)問(wèn)題[11]。急診檢驗(yàn)，作為醫(yī)院一個(gè)重要的部門(mén)和窗口，檢驗(yàn)科室經(jīng)常會(huì)配備長(zhǎng)期專(zhuān)職的急診人員，以提供快速及時(shí)的服務(wù)，這就要求人員的綜合素質(zhì)較高、經(jīng)驗(yàn)豐富，即工作認(rèn)真、熱忱、高效就顯得至關(guān)重要。我國(guó)職業(yè)壓力研究起步較晚，而且國(guó)內(nèi)醫(yī)院的檢驗(yàn)科普遍對(duì)急診檢驗(yàn)的重視程度不夠，人員投入不足，又往往分布在不同的實(shí)驗(yàn)室中，從而影響了急診檢驗(yàn)人員的工作效率和工作情緒。本研究顯示，50名參與急診輪班的檢驗(yàn)人員可能存在一定的心理健康問(wèn)題，SCL-90表中抑郁、焦慮、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系的評(píng)分高于國(guó)內(nèi)普通人群，說(shuō)明其心理健康水平偏負(fù)面情緒。通過(guò)本研究中所調(diào)查的急診檢驗(yàn)人員職業(yè)倦怠的得分情況來(lái)看，急診檢驗(yàn)人員的職業(yè)倦怠情況同樣不容樂(lè)觀(guān)[12]。情感消耗和個(gè)人成就感評(píng)分高于國(guó)內(nèi)普通人群。關(guān)于急診檢驗(yàn)人員的工作滿(mǎn)意度本研究顯示，女性好于男性；20～30歲得分最高，心理健康狀況最好；青年人好于年長(zhǎng)者；學(xué)歷越低者相對(duì)較好于學(xué)歷高者；初級(jí)職稱(chēng)好于中級(jí)職稱(chēng)，高級(jí)職稱(chēng)最差；非在編人員好于在編人員；工作年限短者好于工齡長(zhǎng)者；未婚人員好于已婚人員。相較于全國(guó)常規(guī)人群，工作時(shí)間較長(zhǎng)的、文化程度和職稱(chēng)較高的、在編的參與急診值班的檢驗(yàn)人員，大多為科室骨干，他們對(duì)工作的薪酬、休假、人際關(guān)系、個(gè)人成就等要求比較高，滿(mǎn)意程度相對(duì)就比較低，原因可能來(lái)源于檢驗(yàn)這一附屬科室尤其是急診檢驗(yàn)的社會(huì)地位不被重視與公平對(duì)待、個(gè)人晉升的空間和機(jī)遇不夠多、薪酬待遇的不公平、勞動(dòng)強(qiáng)度和超負(fù)荷工作量與其它專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)室的不平衡、壓力與休假制度的不匹配、頻繁倒班等等[13]。而工作時(shí)間較短的、文化程度和職稱(chēng)較低的、非在編的參與急診值班的年輕的檢驗(yàn)人員，由于該醫(yī)院是一家大型的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，在當(dāng)?shù)貐^(qū)域內(nèi)具有較高權(quán)威，能服務(wù)于該醫(yī)院在短時(shí)間工齡內(nèi)會(huì)油然而生一種得來(lái)不易之感，并且輪值急診，基本從事的是墨守成規(guī)、千篇一律的基礎(chǔ)工作，責(zé)任不大、風(fēng)險(xiǎn)不高，因而容易對(duì)工作滿(mǎn)意度打分很高。

表4 不同特征的急診檢驗(yàn)人員工作滿(mǎn)意度分析Table 4 Different characteristics of the emergency test staff job satisfaction analysis

當(dāng)然，本研究入選的樣本量相對(duì)較小，采樣來(lái)自于同一個(gè)醫(yī)院，可能存在一定偏倚。但就本研究而言，醫(yī)院和科室對(duì)基層急診檢驗(yàn)人員的人文關(guān)懷建設(shè)相對(duì)漠視[14]，使得一線(xiàn)員工無(wú)法享受到醫(yī)院和科室發(fā)展帶來(lái)的精神成果，更體會(huì)不到因發(fā)展而得到的切身榮耀與幸福感。筆者認(rèn)為，為了提高急診檢驗(yàn)人員的工作滿(mǎn)意度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院和科室需針對(duì)急診檢驗(yàn)這一特殊群體，根據(jù)本研究制定個(gè)體化方案，對(duì)其心理狀況和職業(yè)倦怠等進(jìn)行有效干預(yù)[15]。除了要為急診檢驗(yàn)人員提供良好的工作環(huán)境；適當(dāng)提高薪酬待遇；建立合理的人性化輪值班制度，施行“彈性工作”制，盡量保證工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高的急診人員的有效休息；提供學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)多向急診檢驗(yàn)人員傾斜等[16]，另一方面，應(yīng)關(guān)注急診檢驗(yàn)人員長(zhǎng)期高壓狀態(tài)下可能出現(xiàn)的心理生理等亞健康狀況，定期舉行員工內(nèi)部交流，及時(shí)反饋急診檢驗(yàn)人員的需求和意見(jiàn)，對(duì)個(gè)別可能存在心理障礙的基層人員，應(yīng)進(jìn)行心理指導(dǎo)和疏通?；鶎尤藛T也要學(xué)會(huì)調(diào)整好心態(tài)，適當(dāng)降低期望值[17]。

本研究結(jié)果綜上顯示，改革目前的急診檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?qiáng)調(diào)以職工為本,重視人才培養(yǎng),研究急診檢驗(yàn)人員的需求和心理特征,調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性和創(chuàng)造性，建立積極的成長(zhǎng)體系和社會(huì)支持體系[18]，是減低急診檢驗(yàn)人員的職業(yè)倦怠感、提升工作滿(mǎn)意度的關(guān)鍵。

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Investigation of mental health status and job satisfaction in emergency laboratory staff in a grade-Aclass-three comprehensive hospital

Yuan Xiao-yang,Li Bing
(Department of Clinical Laboratory of the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian,Liaoning,116011,China)

Objective To evaluate the mental health status and job satisfaction survey in emergency laboratory staff of the third class A hospital,and explore feasible and effective management countermeasures.MethodsQuestionnaire survey of 50 emergency laboratory employee using Symptom Check List 90(SCL-90)，Maslach Burnout Inventory(MBI)and Job satisfaction(JSS).Results62%personnel have different degrees of mental health problems,among them the occurring rate of obsessive-compulsive symptoms was as high as 68%,the incidence of anxiety tendency was 20%.Along with the score of paranoia,somatization,interpersonal relationship,job burnout,compared with domestic norm,differences were statistical significance(P＜0.05).And their job satisfaction is not high.ConclusionThe mental health status in emergency laboratory staff was worse than the general population partly,job satisfaction is relatively poor.Humanized management measures and incentives must be adopt to improve mental health and job satisfaction.

Emergency laboratory；Mental health；Job satisfaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.006

李冰，libingwork@163.com