闌尾炎切除術(shù)患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

王紅梅

【摘 要】 目的：探討闌尾炎切除術(shù)患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。方法：選取我院收治的闌尾切除術(shù)患者中110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各組55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理路徑，觀(guān)察組給予臨床護(hù)理路徑。觀(guān)察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度及疾病知識(shí)掌握程度。結(jié)果：觀(guān)察組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）；觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）；觀(guān)察組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在闌尾炎切除術(shù)患者護(hù)理中的效果顯著，有效的降低患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率，提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度及疾病知識(shí)掌握程度，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎切除術(shù) 臨床護(hù)理路徑 常規(guī)護(hù)理路徑

闌尾炎分為急性和慢性?xún)煞N，闌尾是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)管道，僅與盲腸相通，一旦病變可導(dǎo)致管腔內(nèi)積存大量分泌物，管腔狹窄，闌尾血管痙攣，阻礙遠(yuǎn)端血運(yùn)，細(xì)菌侵入黏膜受損，易致感染。闌尾炎是臨床比較常見(jiàn)的疾病之一，由多種原因引起的闌尾部炎性改變的一種腹部疾病。該病主要癥狀為下腹部疼痛、嘔吐、發(fā)熱等，在生活中很常見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作[1]。闌尾切除術(shù)是目前臨床常用的治療方法。相關(guān)調(diào)查顯示，在患者入院后，采取合理的護(hù)理路徑，有助于手術(shù)順利進(jìn)展，促進(jìn)傷口愈合。本文主要分析闌尾炎切除術(shù)患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 病例資料與方法

1.1 選取病例

從2014年4月至2015年10月在本院收治的闌尾炎切除術(shù)患者中選取110例作為研究對(duì)象，選取標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀和各項(xiàng)相關(guān)檢查診斷為闌尾炎，均符合闌尾切除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，了解本次研究方案并在知情同意書(shū)上簽字；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎損傷等嚴(yán)重疾病患者，不能耐受手術(shù)者。將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各組55例。對(duì)照組男30例，女25例，年齡16-62歲，平均年齡（35.42±3.89）歲；觀(guān)察組男31例，女24例，年齡17-63歲，平均年齡（35.52±3.79）歲。兩組患者一般情況對(duì)比差異均不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行闌尾炎切除術(shù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理路徑，密切觀(guān)察患者病情，檢測(cè)血壓、呼吸、心率等。

觀(guān)察組給予臨床護(hù)理路徑，①立刻建立臨床護(hù)理路徑小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，由專(zhuān)家醫(yī)生培訓(xùn)相關(guān)闌尾炎知識(shí)，以患者為中心，通過(guò)臨床護(hù)理方式幫助患者快速康復(fù)。②嚴(yán)格合理的制定臨床護(hù)理路徑表，該表由小組成員共同協(xié)商而定，目標(biāo)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)增服務(wù)內(nèi)容，完善服務(wù)制度。③入院后監(jiān)測(cè)患者生命體征，密切觀(guān)察患者癥狀及精神狀態(tài)，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（包括電解質(zhì)、中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等），綜合判定病情，結(jié)合闌尾炎圍手術(shù)期以往經(jīng)驗(yàn)，為患者有針對(duì)性的設(shè)定每天的護(hù)理路徑，當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)再酌情修改。④護(hù)士向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)和臨床護(hù)理路徑的方法、目的、意義，獲得患者及家屬積極配合。⑤按照護(hù)理流程，給患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，例如飲食、心理、健康教育等。⑥當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄病情，分析原因并采取合適護(hù)理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格督導(dǎo)臨床護(hù)理路徑工作。⑦術(shù)后回房，應(yīng)按照不同的麻醉方式糾正患者體位，待脈搏、血壓穩(wěn)定后半臥位。輕者當(dāng)日禁食，術(shù)后1d進(jìn)流食，術(shù)后2d半流食，術(shù)后4d可進(jìn)普食。重者須禁食，待肛門(mén)排氣和腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，才可進(jìn)流食。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以防腸粘連。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，滿(mǎn)分100分，滿(mǎn)意90-100分，基本滿(mǎn)意60-89分，不滿(mǎn)意低于60分。滿(mǎn)意度（%）=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。疾病知識(shí)掌握程度以自制試卷考試成績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)分100分，90-100為優(yōu)秀，70-89為良好，50-69為及格，低于50為不及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，應(yīng)用（`x±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用%描述計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示該研究具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較

觀(guān)察組不良反應(yīng)：切口感染2例、切口出血2例、黏連性腸梗阻1例，出現(xiàn)率9.09%（5/55）；對(duì)照組不良反應(yīng)：切口感染4例、切口出血3例、黏連性腸梗阻2例、盆腔膿腫1例，出現(xiàn)率18.18%（10/55），觀(guān)察組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

2.2 患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意情況調(diào)查比較

觀(guān)察組滿(mǎn)意情況：滿(mǎn)意44例、基本滿(mǎn)意8例、不滿(mǎn)意3例，滿(mǎn)意度94.55%（52/55），對(duì)照組滿(mǎn)意情況：滿(mǎn)意40例、基本滿(mǎn)意5例、不滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意度81.82%（45/55），觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

2.3 患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度比較

觀(guān)察組：優(yōu)秀38例、良好12例、及格4例、不及格1例，掌握度98.19%（54/55），對(duì)照組：優(yōu)秀34例、良好10例、及格3例、不及格8例，掌握度85.45%（47/55），觀(guān)察組疾病知識(shí)掌握程度比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸增高，給護(hù)理工作者帶來(lái)了挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。護(hù)理人員不僅要提供全面的醫(yī)療服務(wù)，還要幫助患者盡早康復(fù)和減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此不斷提升業(yè)務(wù)水平，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足患者的需求成為現(xiàn)今護(hù)理人員追求的目標(biāo)[2]。在這樣環(huán)境下，臨床護(hù)理路徑得到極大發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照制定好的護(hù)理方案開(kāi)展工作，確保護(hù)理工作的連續(xù)性，從實(shí)踐出發(fā)不斷完善護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)理工作錯(cuò)誤率，建立和諧美好的護(hù)患關(guān)系，保障患者的身體健康。

闌尾炎患者手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，將常規(guī)的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)換成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的主動(dòng)服務(wù)理念，有效規(guī)范護(hù)士的操作技術(shù)，提高護(hù)理工作效率。實(shí)施臨床護(hù)理路徑過(guò)程中，護(hù)理人員相互督促、分享經(jīng)驗(yàn)、主動(dòng)分析和討論，有效保證護(hù)理工作順利進(jìn)行，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。另外通過(guò)護(hù)理，患者及其家屬能了解疾病的基本知識(shí)和每天護(hù)理內(nèi)容，為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后做好充分準(zhǔn)備，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率9.09%比對(duì)照組出現(xiàn)率18.18%低，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度94.55%比對(duì)照組81.82%高，觀(guān)察組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度98.19%比對(duì)照組高85.45%。

綜上所述，闌尾炎切除術(shù)患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑的效果明顯，顯著降低不良反應(yīng)出現(xiàn)率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度和疾病知識(shí)掌握程度，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]滿(mǎn)映紅.臨床護(hù)理路徑在闌尾炎切除術(shù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（67）：397.

[2]于曉紅.探討臨床護(hù)理路徑在闌尾炎切除術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（11）：224-225.