淺談基層醫(yī)院護(hù)理組長在ICU護(hù)理管理中的作用體會

李敬　施官秀　聶德萍

【摘 要】 ICU是一個性質(zhì)特殊的護(hù)理單元，它的工作特點是危重患者多，病情復(fù)雜，變化快，治療、護(hù)理、觀察項目繁雜[1]護(hù)士勞動強度大，職業(yè)風(fēng)險大，工作壓力大，技術(shù)要求高，搶救任務(wù)繁重，應(yīng)急任務(wù)重，護(hù)士長管理壓力大，除了需要先進(jìn)的儀器來協(xié)助觀察及支持病人外，還需要大量高素質(zhì)及有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)治和護(hù)理危重病人，從而逆轉(zhuǎn)病人嚴(yán)重的生理功能衰竭，挽救危重患者的生命。[2]因此，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人的生命安危，ICU護(hù)士數(shù)量多，護(hù)士長工作任務(wù)繁重，管理壓力大，故在ICU設(shè)立護(hù)理組長能很好地協(xié)助護(hù)士長管理科室，達(dá)到減輕護(hù)士長的管理壓力，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者的安全的目的。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院 ICU護(hù)理

1 科室現(xiàn)狀

2011年7月1日，為迎接“三甲”醫(yī)院評審，提高醫(yī)院對危重癥的救治水平，我院重癥醫(yī)學(xué)科正式成立，編制床位16張，醫(yī)生6人，護(hù)士30人，其中從各科選出護(hù)理骨干10人，新入職護(hù)士20人，科室成立之前，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，2011年1月至2011年12月先后選派護(hù)理骨干近10名到我省重癥專科護(hù)士培訓(xùn)基地——遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院參加重癥培訓(xùn)班學(xué)習(xí)并通過考試取得?？谱o(hù)士資質(zhì)。取得重癥?？谱o(hù)士資質(zhì)的護(hù)士回來后，擬定了ICU護(hù)士的培訓(xùn)計劃，對ICU全體護(hù)士進(jìn)行為期一個月的崗前培訓(xùn)并通過考試進(jìn)入臨床，護(hù)士長在APN班均設(shè)立護(hù)理組長及副組長各一名，很好利用護(hù)理骨干及專科護(hù)士，帶動了科的迅速發(fā)展，得到了院領(lǐng)導(dǎo)、各臨床科室、患者及家屬的認(rèn)可，使ICU從2011年的日均3-5個病人到了今天的日均16-18個病人，護(hù)士從30人擴到40人，護(hù)理員從零到6人，保潔員從2人增加到3人，同時培養(yǎng)了?？谱o(hù)士近20人，優(yōu)秀護(hù)士長3人，護(hù)理小組從3組擴展到6組，每組3-4人擴到每組6-8人，護(hù)士的重癥護(hù)理水平，團(tuán)隊協(xié)作能力，學(xué)歷、職稱、教學(xué)科研能力等均有了大幅度的提高。

2 護(hù)理組長的設(shè)立

2.1 護(hù)理組長應(yīng)具備的素質(zhì)及任職資格

2.1.1 護(hù)理組長的素質(zhì)要求

熱愛本職工作，身體健康，具備良好的職業(yè)道德及慎獨精神，有良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力；善于學(xué)習(xí)，工作積極主動，有團(tuán)隊精神及奉獻(xiàn)精神；敢于擔(dān)當(dāng)，有一定的號召力及溝通協(xié)調(diào)能力強；能熟練掌握ICU各種搶救技術(shù)，各項專科儀器的使用；有豐富的臨床經(jīng)驗及危重癥管理意識，有一定的教學(xué)科研能力；具有敏銳的觀察力、洞察力和判斷病情的能力、急救能力、掌握和運用對危重病人護(hù)理的能力、應(yīng)急及應(yīng)變能力、溝通與協(xié)調(diào)能力、教育與培訓(xùn)能力、掌握和運用?？萍夹g(shù)的能力，有一定的管理能力和親和力。

2.1.2 護(hù)理組長的任職資格

具備大專以上學(xué)歷，取得護(hù)理師職稱3年以上，具有重癥專科護(hù)士資質(zhì)；是科室的業(yè)務(wù)骨干，年度考核合格以上；業(yè)務(wù)能力較強，具備良好的心理素質(zhì)及大局意識，積極自薦者可適當(dāng)降低標(biāo)準(zhǔn)或擔(dān)任副組長。

2.2 護(hù)理組長的選拔及任用

護(hù)理組長通過志愿報名——科內(nèi)考核——競崗演講——科主任護(hù)士長審核通過——片區(qū)護(hù)士長護(hù)理部審核通過——任前談話——錄用等7個程序嚴(yán)格競選，層層選拔產(chǎn)生每屆任期一年，每月按照崗位職責(zé)完成情況兌現(xiàn)崗位津貼，實行嚴(yán)格考評、動態(tài)管理的原則。

2.3 護(hù)理組長的工作職責(zé)

協(xié)助護(hù)士長做好科室護(hù)理管理工作；每班提前30分鐘到病房，了解整個病房病人的情況，做好本組人力資源的調(diào)配及床位的分管安排；組織并參加急、危、重癥病人的監(jiān)護(hù)和搶救工作，解決本組護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)下級護(hù)士工作；督促各小組成員完成各自分管內(nèi)容職責(zé)的落實如物品、藥品、儀器清點等；組織并參加護(hù)士床旁交接班及與上班組長進(jìn)行交接班，對交班中存在的問題及時提出護(hù)理措施并給以指導(dǎo)，組織本組人員進(jìn)行危重患者的搶救工作；A班護(hù)理組長參加醫(yī)生晨間查房，參加全院會診，疑難病例討論、死亡討論；定期組織組內(nèi)小講課、組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房及教學(xué)查房、進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)及考核；負(fù)責(zé)本組質(zhì)控、教學(xué)、院感、病房環(huán)節(jié)衛(wèi)生、重點環(huán)節(jié)、考勤、績效的統(tǒng)計管理工作；做好醫(yī)、護(hù)、患的有效溝通；督促組員落實班次職責(zé)及護(hù)理核心制度；負(fù)責(zé)本組護(hù)士出現(xiàn)的護(hù)理不良事件上報，并組織組員進(jìn)行不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，將討論結(jié)果在科室質(zhì)控會上反饋，提出防范措施并及時整改。副組長協(xié)助組長完成組內(nèi)工作，組長休息時副組長履行組長職責(zé)，了解ICU的前沿動態(tài)，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，協(xié)助護(hù)士長做好科室護(hù)理管理及教學(xué)科研工作。

3 討論

護(hù)理組長是ICU護(hù)理管理的核心力量，在護(hù)理管理中起到承上啟下的作用，我院ICU自2011年成立以來，實行組長負(fù)責(zé)制，科護(hù)士長、護(hù)士長定期分別組織召開組長、組員工作會議，虛心聽取護(hù)士對組長的意見及護(hù)理組長在組內(nèi)管理中的困難，動態(tài)調(diào)整組長及組員。護(hù)理副組長及組長員相對固定，組長每年6組互相輪換。根據(jù)組內(nèi)工作需要對組長、組員進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，每年進(jìn)行組員對組長工作滿意度的調(diào)查，評選優(yōu)秀小組及優(yōu)秀小組長、副組長各一名，并落實相應(yīng)績效，對不認(rèn)真履行職責(zé)，護(hù)士滿意度低的護(hù)理組長進(jìn)行個別談話或取消組長資格。有效地提高了ICU綜合護(hù)理管理水平，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者安全。同時使護(hù)理組長在工作中得到了很好的鍛煉及成長，綜合素質(zhì)得到明顯的提高，強化了護(hù)理組長的管理意識，使護(hù)理組長的管理能力在臨床護(hù)理實踐中得到磨練與提高，同時擴展了組長在科室的人脈圈，建立組長在科室的群眾基礎(chǔ)，從而為培養(yǎng)和開發(fā)護(hù)理管理人才搭建了良好的平臺。

通過設(shè)立護(hù)理組長，有效地降低了護(hù)士長的管理壓力；降低了患者的死亡率，降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率、降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率、降低了職業(yè)暴露的發(fā)生率及難免壓瘡的發(fā)生率；提高了醫(yī)、護(hù)、患的滿意度；提高了危重患者的搶救成功率；最大限度地用好緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配，充分調(diào)動了護(hù)理骨干工作的積極性及創(chuàng)造性，為護(hù)士營造了優(yōu)良的職業(yè)環(huán)境，有效地減輕了低年資護(hù)士的心理壓力，加快了年輕護(hù)士的成長，減少護(hù)士的離職率、調(diào)科率及請假率，吸引了高學(xué)歷護(hù)理骨干申請到ICU工作的熱情，從而增強了科室的凝聚力及向心力，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀護(hù)理管理人才及重癥?？谱o(hù)士，為醫(yī)院選拔護(hù)士長提供了有力的保障，故在ICU設(shè)立護(hù)理組長負(fù)責(zé)制具有很好的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]汪蓉，方敏，楊保義，楊建國.重癥醫(yī)學(xué)科的人性化管理方法[J].現(xiàn)代護(hù)理，2011，8（17） ：122

[2]劉淑媛，陳永強.危重癥護(hù)理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006 ：9 .