胃及十二指腸潰瘍的病因探討及治療效果分析

【摘 要】 目的：研究胃及十二指腸潰瘍的病因，及治療方法和效果。方法：選擇2015年6月～2016年6月醫(yī)院收治的胃及十二指腸潰瘍患者86例，入院后均采用四聯(lián)療法進行治療，對其臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)患者的基本資料、臨床癥狀、發(fā)病原因及治療效果。結(jié)果：治療后，所有患者治療總有效率為97.67%（84/86），無效率為2.33%（2/86）。結(jié)論：胃及十二指腸潰瘍的發(fā)病原因較為復(fù)雜，在臨床上采用四聯(lián)療法進行治療，能夠取得理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 胃及十二指腸潰瘍 病因 治療效果

胃及十二指腸潰瘍是較為常見的消化系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，指的是發(fā)生在胃部、十二指腸球部的慢性潰瘍性疾病，胃及十二指腸潰瘍在所有消化性潰瘍中，占比往往能夠達到90%以上，而十二指腸潰瘍的發(fā)病率通常高于胃潰瘍。患有此類疾病的患者，生活質(zhì)量及身體健康都將受到較大的影響。對此，應(yīng)當對胃及十二指腸潰瘍的病因進行探討，并采取有效的措施進行治療，減少患者發(fā)生出血、穿孔、瘢痕、梗阻、癌變等疾病的幾率，確保患者的身體健康?；诖耍疚倪x擇2015年6月～2016年6月醫(yī)院收治的胃及十二指腸潰瘍患者86例作為研究對象，研究了胃及十二指腸潰瘍的病因和治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月醫(yī)院收治的胃及十二指腸潰瘍患者86例，其中男性患者51例，女性患者35例，年齡在25～63歲，平均年齡（38.2±2.6）歲。所有患者經(jīng)檢查，均符合胃及十二指腸潰瘍的診斷標準，其中包括37例胃潰瘍患者、49例十二指腸潰瘍患者。所有患者經(jīng)組織切片、胃鏡檢查，確認Hp陽性。所選患者中，不包括合并其它嚴重疾病的患者，不包括患有精神疾病或認知障礙的患者，不包無法配合治療或治療后失訪的患者。所有患者的疾病類型、病程、年齡、性別等，對研究結(jié)果均無影響。

1.2 方法

所有患者入院后，對其進行全面系統(tǒng)的檢查，對胃及十二指腸潰瘍的具體癥狀，主要病因等進行分析。采用四聯(lián)療法進行治療，使用奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20030309），口服，每日1次，每次20mg；使用甲硝唑（國藥準字H11021644），口服，每日3次，每次0.2g；使用阿莫西林（批準文號：國藥準字H53021880），口服，每日3次，每次0.5g；使用枸櫞酸鉍鉀（批準文號：國藥準字H20065054），口服，每日2次，每次0.2g，連續(xù)服用1周[1]。1周后，改為使用枸櫞酸鉍鉀（批準文號：國藥準字H20065054），口服，每日2次，每次0.22g；使用奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20030309），口服，每日1次，每次20mg，胃潰瘍患者連續(xù)服用5周，十二指腸潰瘍患者連續(xù)服用4周[2]。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后1個月，對患者進行胃鏡隨訪檢查，評價治療效果。評價標準為：顯效：患者臨床癥狀消失，潰瘍面完全愈合；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面愈合50%以上；無效：患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面愈合不足50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，患者治療顯效率為67.44%（58/86），有效率為30.23%（26/86），無效率為2.33%（2/86），總有效率為97.67%（84/86），治療效果十分理想。

3 討論

胃及十二指腸潰瘍是十分常見的消化性潰瘍疾病，具有較高的發(fā)病幾率，會對患者的生活質(zhì)量、身體健康造成十分不良的影響。胃及十二指腸潰瘍的發(fā)病原因較為復(fù)雜，通常認為與胃內(nèi)幽門螺桿菌相關(guān)。胃及十二指腸潰瘍的發(fā)病原因主要包括胃酸分泌過多、Hp感染、胃排空延緩及膽汁反流、胃鈦作用、環(huán)境及藥物因素等。胃液的主要成分是鹽酸，通過神經(jīng)、體液進行調(diào)解，由壁細胞分泌。如果相關(guān)物質(zhì)與壁細胞表現(xiàn)受體結(jié)合，會激活細胞中的第二信使，增加胃酸分泌，引發(fā)潰瘍性疾病[3]。胃及十二指腸潰瘍的主要原因是Hp感染。Hp黏附上皮細胞，或引起細胞腫脹，表面表現(xiàn)不規(guī)則，微絨毛、黏液顆粒減少，細胞間的連接喪失，發(fā)生空泡樣變，在細菌及細胞之間，產(chǎn)生淺杯樣結(jié)構(gòu)或有蒂樣結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)潰瘍性疾病。如果十二指腸反流物進入胃部，會引起胃粘膜慢性炎癥，胃竇區(qū)和幽門區(qū)退行性變，胃排空延緩，進而形成潰瘍。胃腸肽會英雄愛那個胃酸分泌功能，引發(fā)胃及十二指腸潰瘍，此外，吸氧、飲食不可理、部分抗癌及鎮(zhèn)痛藥物等，也容易引起胃及十二指腸潰瘍。

在胃及十二指腸潰瘍的臨床治療當中，主要緩解患者的臨床癥狀，有效的預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，促進潰瘍的快速愈合，同時預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。在治療當中，可以通過改善神經(jīng)機制，降低神經(jīng)傳入反射對消化性潰瘍敏感個體損害。通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，阻斷抗原的發(fā)展。通過改善微循環(huán)，降低非血管性平滑肌的收縮，減少血管痙攣對胃及十二指腸的傷害[4]。藥物治療是常用的臨床治療方法，采用相應(yīng)藥物，對應(yīng)激性或基礎(chǔ)性胃酸分泌過多進行抑制。同時，要綜合考慮患者的胃酸分泌量、潰瘍大小、潰瘍位置等因素，如果潰瘍較小，全身情況較好，采取藥物治療的方法，能夠取得理想的治療效果。此外，還可以采取手術(shù)的方法預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)，有效的根除疾病。

綜上所述，胃及十二指腸潰瘍的病因較為復(fù)雜，在臨床上主要采取四聯(lián)療法進行藥物治療，能夠取得十分理想的治療效果。

參考文獻

[1]盧永紅. 泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍的臨床效果及其對胃HP的影響研究[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015， 24（6）：746-746.

[2]馮漢嶺. 泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍的臨床效果及其對胃Hp的影響研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（30）：247-247.

[3]王彩玲. 藥物聯(lián)合應(yīng)用治療胃炎及胃十二指腸潰瘍52例臨床療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015（53）：80-80.

[4]李剛. 泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍的臨床效果及其對胃Hp的影響研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版， 2016， 16（24）：72-73.

作者簡介：劉小莉（1983年—）女，四川省武勝，大學(xué)本科，西充縣人民醫(yī)院，主治醫(yī)師，消化內(nèi)科。