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    右美托咪定對喉罩全麻婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉深度及蘇醒質(zhì)量的影響

    2017-06-09 13:18:48黃曉辰
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)婦科

    黃曉辰

    【摘 要】 目的:研究婦科患者行腹腔鏡手術(shù)時合理應(yīng)用右美托咪定對機體蘇醒情況、麻醉深度產(chǎn)生的影響。方法: 此次以2015年01月至2017年01月間進入本院婦科接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者作對象,并且從中抽選出80例行喉罩全麻的患者,隨機分組:對比組40例選擇用藥生理鹽水;治療組40例則選擇右美托咪定方案進行麻醉,觀察期麻醉深度、后期蘇醒情況等指標。結(jié)果:40例對比組蘇醒時間(14.00±3.00)min,40例治療組是(13.20±2.95)min,(P>0.05)。但是治療組麻醉深度則優(yōu)于對比組,(P<0.05)。結(jié)論:對于接受腹腔鏡手術(shù)方案治療的婦科患者,在予以喉罩全麻時,通過施以右美托咪定方案,除了可保證其拔管時間以及蘇醒時間外,同時還能提升機體麻醉深度,適用性強,可推廣。

    【關(guān)鍵詞】 麻醉深度 婦科 腹腔鏡手術(shù) 蘇醒情況 鹽酸右美托咪定注射液

    近年來,婦科腹腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用,該手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快以及舒適程度高等諸多優(yōu)點,術(shù)中多予以喉罩全麻,通過對鹽酸右美托咪定注射液充分利用,可提升麻醉質(zhì)量[1]。為評價該麻醉方案應(yīng)用價值,選取80例于2015年01月至2017年01月間進入本院婦科接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者,觀察其麻醉情況,期待改善蘇醒效果和麻醉深度,效果突出,并作如下報告。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    此次以2015年01月至2017年01月間進入本院婦科接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者作對象,并且從中抽選出80例行喉罩全麻的患者,隨機分組。對比組40例,22歲值35歲,中位值(28.8±2.00)歲。治療組40例,21歲至33歲,中位值(27.3±1.63)歲,2組對比無統(tǒng)計學(xué)的意義,(P>0.05)。

    1.2 方法

    80例患者都行喉罩全麻:(1)術(shù)前12小時,給予患者進食和禁飲,予以肌注用藥0.3mg東莨菪堿(H31021519;上海禾豐制藥)。(2)給予患者上肢靜脈通道有效開通,并維持性用藥東莨菪堿,標準是每小時8.0ml/kg,并對其橈動脈組織有效穿刺。(3)連接腦電雙頻譜指數(shù)測量儀,并對其bis進行有效監(jiān)測。(4)以阿曲庫銨(批準文號:國藥準字289600H60生產(chǎn)企業(yè):江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;0.1-0.4mg/kg)+咪達唑侖(H20067040;宜昌人福藥業(yè);0.05mg/kg)+芬太尼(國藥準字H42022076;0.001-0.002mg/kg)+丙泊酚(H20010368;西安力邦制藥;1.5mg/kg)給予患者麻醉誘導(dǎo),并植入一次性無菌喉罩(廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司),再實施機械通氣。(5)以丙泊酚(80.0ug/kg·min)+瑞芬太尼(H20030197;宜昌人福藥業(yè);1.5mg/kg·min)給予患者麻醉維持,并且間斷性靜注用藥維庫溴銨,標準是0.03mg/kg。同時,對比組40例用藥生理鹽水(S10870001;北京天壇生物制品股份有限公司;每小時0.5ug/kg),而治療組40例則選擇右美托咪定(16111732;江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;每小時0.5ug/kg)方案,均予以泵注用藥。

    1.3 觀察指標

    (1)麻醉質(zhì)量。觀察2組拔管時間以及蘇醒時間。(2)麻醉深度。于麻醉前(T0)、麻醉后1分鐘(T1)、誘導(dǎo)前(T2)、放置喉罩前(T3)、放置喉罩成功時(T4)、喉罩全麻后1分鐘(T5)、喉罩全麻后5分鐘(T6)時,分別測定2組NI值以及OAA/S分數(shù)[2]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理,均數(shù)±標準差(x±s)表示計量資料,采用t檢驗;百分比(%)表示計數(shù)資料,用卡方檢驗;(P<0.05)方存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者麻醉質(zhì)量

    40例對比組蘇醒時間(14.00±3.00)min,40例治療組是(13.20±2.95)min,(P>0.05);對比組拔管時間(15.33±2.80)min,治療組(14.67±2.65)min,(P>0.05)。

    2.2 2組患者麻醉深度

    除麻醉前外,麻醉后各時間段,治療組NI值都優(yōu)于對比組,(P<0.05)。同時,除麻醉前、T3階段、T4階段、T5階段、T6階段,其余時間段治療組OAA/S分數(shù)都優(yōu)于對比組,(P<0.05),見表1。

    3 討論

    張奕文[3]等發(fā)現(xiàn),當(dāng)婦科疾病患者接受腹腔鏡手術(shù)時,予以喉罩全麻表現(xiàn)出安全性高的特征,但是如果所用藥品無法滿足患者麻醉需求,就可能有強烈的應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn),影響其麻醉質(zhì)量以及安全性。

    鹽酸右美托咪定注射液屬于一種新型的a2腎上腺素能受體激動藥,具有高選擇性,同時該藥物能夠?qū)δX干藍斑核中的a2AAR以及脊髓外周的a2ACR、a2AAR進行作用,起到良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,對患者神經(jīng)功能能夠進行有效保護[4]。除此之外,該藥物不會使患者出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象,在腹腔鏡手術(shù)患者中合理營養(yǎng),不僅可以促使其血流動力學(xué)穩(wěn)定,對患者的應(yīng)激反應(yīng)進行有效抑制,而且還能改善其NI值以及OAA/S分數(shù),提升麻醉深度,因此應(yīng)用價值顯著[5]。此次行不同麻醉后,40例對比組蘇醒時間(14.00±3.00)min,40例治療組是(13.20±2.95)min,(P>0.05)。但是治療組麻醉深度則優(yōu)于對比組,(P<0.05)。

    綜上所述,對于接受腹腔鏡手術(shù)方案治療的婦科患者,在予以喉罩全麻時,通過施以右美托咪定方案,除了可保證其拔管時間以及蘇醒時間外,同時還能提升機體麻醉深度,適用性強,可推廣。

    參考文獻

    [1]陶學(xué)有,田華友,李曉明,等.鹽酸右美托咪定對連續(xù)硬膜外聯(lián)合全麻下婦科腹腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9):76-78.

    [2]章玲賓,李曉芬,陳琴,等.右美托咪定對全麻下婦科腹腔鏡術(shù)圍術(shù)期血動學(xué)及眼內(nèi)壓的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2014,19(11):1272-1275.

    [3]張奕文,邢祖民,徐穎華,等.不同劑量右美托咪定對老年患者腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)后早期認知功能障礙的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,5(5):743-746.

    [4]張煥煥,李陽,滕秀飛,等.右美托咪定復(fù)合舒芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,45(4):333-336.

    [5]夏小萍,朱蓓蓓,梁櫻,等.右美托咪定靜脈輸注聯(lián)合羅哌卡因局部浸潤在腹腔鏡婦科手術(shù)鎮(zhèn)痛的效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,30(10):973-976.

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