敘事治療的理論論述及展望

王憶情

摘 要 敘事治療是一種后現(xiàn)代心理治療方式，擺脫了將人看作問(wèn)題的傳統(tǒng)觀念，通過(guò)“故事敘說(shuō)”、“問(wèn)題外化”、“由薄到厚”等方法，重新建構(gòu)一個(gè)積極的全新的故事，敘事治療可以很好的促進(jìn)個(gè)體的成長(zhǎng)。本文論述了敘事治療的起源、思想基礎(chǔ)、治療方法以及對(duì)它的未來(lái)展望。

關(guān)鍵詞 敘事治療 社會(huì)建構(gòu) 外化

敘事治療最早興起于20世紀(jì)80年代末，發(fā)源地是澳大利亞和新西蘭，創(chuàng)始人是Michael White和David Epston。敘事治療旨在通過(guò)來(lái)訪者訴說(shuō)的故事探求來(lái)訪者的生活體驗(yàn)，在合作的前提下，咨詢師鼓勵(lì)來(lái)訪者用自己的語(yǔ)言訴說(shuō)自己的生命故事，幫助來(lái)訪者對(duì)以前充滿問(wèn)題的故事重新認(rèn)識(shí)，建構(gòu)一個(gè)新的、擺脫了問(wèn)題消極影響的人生故事（White &Epston，1990）。到今天，敘事治療不僅僅被用于心理治療領(lǐng)域，也更廣泛的應(yīng)用在公共衛(wèi)生系統(tǒng)、社會(huì)工作領(lǐng)域、學(xué)校，幫助解決兒童虐待，家庭暴力、精神分裂等問(wèn)題。

1 敘事治療的基本思想

敘事治療的概念源自后現(xiàn)代社會(huì)建構(gòu)論哲學(xué)思想?，F(xiàn)代人習(xí)慣認(rèn)為真理是“客觀”存在的，但在社會(huì)建構(gòu)論看來(lái)，現(xiàn)實(shí)世界并不是客觀的，而是是主觀建構(gòu)的，個(gè)體對(duì)世界的理解以個(gè)體的言語(yǔ)體驗(yàn)為基礎(chǔ)，語(yǔ)言不是反映了“現(xiàn)實(shí)”，而是創(chuàng)造了“現(xiàn)實(shí)”。[1]敘事治療強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人的生活故事、在故事中建構(gòu)的人生主題，以及他們?yōu)檫@些主題所賦予的意義，這些都是后現(xiàn)代建構(gòu)主義思想觀念的產(chǎn)物。

后現(xiàn)代建構(gòu)主義堅(jiān)持沒(méi)有任何一個(gè)人對(duì)“真理”具有獨(dú)占權(quán)，因此，咨詢師不能把“真理”和“客觀性”強(qiáng)加到來(lái)訪者身上。后現(xiàn)代建構(gòu)主義認(rèn)為應(yīng)該重視來(lái)訪者的經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)，偏向以一種“不知道”的姿態(tài)和來(lái)訪者合作，在治療中，咨詢師不是專家，而是一名參與者，來(lái)訪者和咨詢師是平等的。

敘事治療中，咨詢師和來(lái)訪者共同建構(gòu)，重述一個(gè)新的故事，在這個(gè)故事中，來(lái)訪者面臨的問(wèn)題就是阻礙他前進(jìn)的困難，把目光聚焦在困難面前來(lái)訪者所做的努力上，使來(lái)訪者對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)的理解產(chǎn)生新的意義。當(dāng)然這個(gè)新故事必須建立在對(duì)過(guò)去事件客觀理解、對(duì)未來(lái)事件現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)之上，新故事不是憑空的，脫離現(xiàn)實(shí)的。[2]

2 敘事治療的過(guò)程

2.1 問(wèn)題外化

許多來(lái)訪者把生活中的問(wèn)題歸結(jié)于自己或者他人本身，或者人際關(guān)系本身，這種想法決定他們解決問(wèn)題的方向，這樣很可能會(huì)讓問(wèn)題更加嚴(yán)重，因?yàn)樗麄儓?jiān)信問(wèn)題就是他們本身，這是確定的。這種信念，只會(huì)讓人更深地陷入問(wèn)題中，難以改變。這是一種對(duì)問(wèn)題內(nèi)化的理解。這種思維習(xí)慣往往來(lái)源于我們的文化。外化是一種治療方法，通過(guò)外化，將問(wèn)題和人分開(kāi)，問(wèn)題是問(wèn)題，而人是人，在這個(gè)過(guò)程中，問(wèn)題成了一個(gè)單獨(dú)的實(shí)體，存在于人和關(guān)系之外。外化削弱了貼標(biāo)簽和病理化的影響，它有助于減少個(gè)體對(duì)自己的內(nèi)疚、責(zé)備。如果一個(gè)人認(rèn)為他本身就是問(wèn)題，他能做的就很少，因?yàn)槊恳粋€(gè)行為都意味著自我破壞，但是如果一個(gè)人和問(wèn)題的關(guān)系劃分得很清楚，那改變就很有可能出現(xiàn)。

在咨詢中，可以通過(guò)這樣的對(duì)話將問(wèn)題外化，例如，對(duì)于一名患暴食癥的來(lái)訪者，咨詢師可以這樣來(lái)提問(wèn)“暴食癥影響你的生活多長(zhǎng)時(shí)間了？”“暴食癥是通過(guò)什么方式來(lái)影響你的生活的？”對(duì)一個(gè)被診斷為精神分裂并伴有幻聽(tīng)癥狀的來(lái)訪者：“幻聽(tīng)是如何影響你的生活的？”“幻聽(tīng)是如何影響你的人際關(guān)系的？”

2.2 挖掘特殊實(shí)例

敘事療法的目的是發(fā)展處一個(gè)全新的、積極的故事，替代原來(lái)的問(wèn)題故事，當(dāng)事人在新的故事中是主動(dòng)的，富有力量的。而新的故事，是由原來(lái)的問(wèn)題故事里偶爾出現(xiàn)的“例外”拓展得到的，在這個(gè)“例外”中，來(lái)訪者沒(méi)有被問(wèn)題控制或者說(shuō)戰(zhàn)勝了問(wèn)題。當(dāng)問(wèn)題故事占據(jù)來(lái)訪者的生活，成為主流故事的時(shí)候，“例外”很容易被來(lái)訪者忽略，而我們的新故事就是從這里開(kāi)始的，這是和傳統(tǒng)的治療方法不同之處。傳統(tǒng)的治療方法是關(guān)注不斷出現(xiàn)的問(wèn)題，而敘事治療關(guān)注偶爾出現(xiàn)的特殊例外，并將其作為治療的關(guān)鍵。

敘事治療認(rèn)為生活是不斷變化的，苦惱和痛苦不會(huì)是一直存在的，總有例外的情況發(fā)生，只是我們每個(gè)人對(duì)待生活常常有一種固定的模式，符合這個(gè)模式的體驗(yàn)被我們意識(shí)到并重視，不符合的則被忽略。那些不被人注意的積極的變化，新的感受是改變的契機(jī)，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)并重視它，它就會(huì)像滾雪球一樣越滾越大，情節(jié)越來(lái)越豐富，力量就越來(lái)越大，最后問(wèn)題故事被新的故事逐漸取代。

在咨詢中咨詢師可以通過(guò)以下問(wèn)話來(lái)挖掘“例外”：“在什么時(shí)候問(wèn)題沒(méi)有控制你？”“在什么情況下，問(wèn)題沒(méi)有那么嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)你做了什么？”

2.3 豐厚新故事

特殊事件被挖掘出來(lái)后，要將其整合到新的故事中，使特殊事件更加豐富，把新的故事與過(guò)去相連，并延續(xù)到未來(lái)。咨詢師會(huì)讓來(lái)訪者描述特殊事件的細(xì)節(jié)，相關(guān)的情緒、想法、行動(dòng)以及意義。讓新故事愈加真實(shí)強(qiáng)大，取代原來(lái)的問(wèn)題故事。在豐富新故事的過(guò)程中，來(lái)訪者會(huì)感受到自己的力量所在。在接下來(lái)重寫(xiě)新故事的過(guò)程中，咨詢師的首要任務(wù)是幫助來(lái)訪者建構(gòu)一個(gè)“主動(dòng)進(jìn)取的自我”，問(wèn)話常圍繞“個(gè)人力量”展開(kāi)（李明、楊廣學(xué)，2005）。

這一階段非常重要，咨詢師必須要小心的呵護(hù)剛剛挖掘出來(lái)的積極體驗(yàn)，這些體驗(yàn)就像是一些小火星，想讓他們成為熊熊烈火要非常小心，這在實(shí)際操作中是非常不容易的。咨詢師不能太著急，不要急于讓當(dāng)事人體驗(yàn)力量感，這樣很可能讓來(lái)訪者感到勉強(qiáng)。咨詢師可以通過(guò)以下方式提問(wèn)：

“你能告訴我當(dāng)時(shí)你是如何做到嗎？這件事對(duì)你來(lái)說(shuō)有什么意義？”

“當(dāng)時(shí)你戰(zhàn)勝了問(wèn)題，誰(shuí)會(huì)第一個(gè)發(fā)現(xiàn)，你覺(jué)得他會(huì)如何看待？”

“這件事發(fā)生之后你覺(jué)得對(duì)你的生活有什么影響呢，如果持續(xù)下去你的生活會(huì)有什么改變呢？”

2.4 見(jiàn)證

社會(huì)建構(gòu)論認(rèn)為，個(gè)體人格和自我的塑造是在與他人的互動(dòng)關(guān)系中形成的，因此一個(gè)人自我的重新建構(gòu)也離不開(kāi)他人的參與，敘事療法將這種理念納入到治療中，當(dāng)治療進(jìn)行到一定階段的時(shí)候，在征得來(lái)訪者同意的條件下，邀請(qǐng)來(lái)訪者的親人朋友去見(jiàn)證他的改變，這是非常重要的時(shí)刻，因?yàn)槿绻腥艘?jiàn)證這個(gè)過(guò)程，新故事就會(huì)更加深入的根植于來(lái)訪者的生活中，我們把見(jiàn)證人稱之為外部見(jiàn)證團(tuán)，團(tuán)體成員通常來(lái)自于來(lái)訪者的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，他們理解來(lái)訪者的問(wèn)題，給予一定的建議和指導(dǎo)，同時(shí)讓來(lái)訪者更清晰的看到自己的改變，從而獲得更多的力量。[3]

在我們的生活中，當(dāng)有一些重大事件發(fā)生的時(shí)候，我們都會(huì)邀請(qǐng)身邊的重要他人，舉行一些儀式，通過(guò)這樣的見(jiàn)證，我們生命中的故事會(huì)變的更加真實(shí)豐富。我們的生活本身就是在和他人互動(dòng)的過(guò)程中建構(gòu)的，我們的價(jià)值也常常需要得到他人的肯定。

見(jiàn)證人被邀請(qǐng)之后是要進(jìn)行培訓(xùn)的，讓他們知道談話進(jìn)行的程序，以及咨詢師可能在見(jiàn)證中會(huì)問(wèn)的問(wèn)題。并不是所有來(lái)訪者的重要他人都適合做見(jiàn)證人，這樣就需要做一些篩選，因?yàn)橛械娜艘苍S會(huì)對(duì)來(lái)訪者造成傷害，對(duì)于來(lái)訪者而言有的重要他人可能已經(jīng)不在人世了，這時(shí)候可以使用空椅子技術(shù)，或者找一個(gè)可以代表這個(gè)重要他人的紀(jì)念物，讓來(lái)訪者想象他如果在場(chǎng)會(huì)怎么說(shuō)，這都是可以的。

3 敘事治療的特點(diǎn)

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，敘事治療不能算是一種新的治療形式，而是一種新的心理治療觀，它的很多思想和傳統(tǒng)的心理治療有很大的區(qū)別：

3.1對(duì)問(wèn)題的看法不同

敘事治療認(rèn)為，問(wèn)題不是個(gè)體本身的一部分，問(wèn)題和人是分開(kāi)的，問(wèn)題被看做是人生故事中的一個(gè)插曲，是來(lái)訪者生命中的不速之客，而不一定是敵人。所以咨詢師并不是幫助來(lái)訪者“去掉”問(wèn)題，而是和來(lái)訪者探討如何處理人和問(wèn)題的關(guān)系。敘事治療不把目光聚焦在問(wèn)題上，而是放在應(yīng)對(duì)問(wèn)題上。

3.2 治療關(guān)系不同

敘事治療反對(duì)咨詢師以“專家”的身份自居，在咨詢中，咨詢師和來(lái)訪者是平等的，敘事治療認(rèn)為來(lái)訪者是有自己的資源的，是自己?jiǎn)栴}的專家，強(qiáng)調(diào)去病理化的論述。咨詢師和來(lái)訪者共同探討，挖掘來(lái)訪者背后的資源和力量。敘事治療主張咨詢師以一種“開(kāi)放的”立場(chǎng)，通過(guò)無(wú)條件的傾聽(tīng)，讓來(lái)訪者的故事自然展開(kāi)，形成獨(dú)特的主題，并豐富其生活意義。

3.3 治療目標(biāo)不同

在敘事治療中，咨詢師和來(lái)訪者一起探討、挖掘特殊事例，建構(gòu)一個(gè)充滿力量的積極的故事。通過(guò)解構(gòu)性的交談，讓來(lái)訪者看到問(wèn)題故事如何對(duì)他的生活產(chǎn)生了影響，豐富新的故事，使來(lái)訪者從問(wèn)題故事中脫離出來(lái)。

4 敘事治療的未來(lái)展望

敘事治療在我國(guó)處在剛剛發(fā)展的階段，系統(tǒng)的治療案例并不是很多，其中有些問(wèn)題始終困擾著咨詢師，敘事治療獲得的信息雖然很大，但指向性不明顯，治療的目的和尺度難以把握。[4]敘事治療中會(huì)把問(wèn)題外化，但來(lái)訪者的心理沖突不會(huì)因?yàn)橥饣拖В€有敘事治療對(duì)負(fù)性情緒不會(huì)過(guò)分關(guān)注，認(rèn)為那是不需要探索的，要證明敘事治療是否真正有效，在什么情況下，對(duì)什么樣的人更有效，需要更多的研究。

敘事治療在發(fā)展的過(guò)程中會(huì)遇到不同的問(wèn)題，但在心理學(xué)中的重要性是肯定的，因?yàn)樗鼘⑹滤季S帶入心理學(xué)，使心理學(xué)的研究真正回到了人們的日常生活中。敘事治療的出現(xiàn)，和傳統(tǒng)的治療方法并不沖突，而是為治療提供了一個(gè)全新的視角。方法就好像文化，應(yīng)該是越豐富越好，而不是單一的。只有通過(guò)不同范式之間以及不同方法之間的平等對(duì)話，才能達(dá)到真正的“視域融合”（陳向明，2000）。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明，楊廣學(xué).敘事心理治療導(dǎo)論[M].濟(jì)南：山東人民出版社，2005.

[2] 魏源.解構(gòu)并重述生命的故事——敘事療法述評(píng)[J].臺(tái)州學(xué)院學(xué)報(bào)，2004.26（4）：72-75.

[3] 馬一波，鐘華.敘事心理學(xué)[M].上海：上海教育出版社，2006.

[4] 李明，敘事心理治療[M].北京：商務(wù)印書(shū)，2016.