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    助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

    2015-12-18 05:04:50王小麗趙風(fēng)霞徐敏娟董麗芳
    護(hù)理學(xué)報(bào) 2015年5期
    關(guān)鍵詞:賦值助產(chǎn)咨詢

    王小麗,趙風(fēng)霞,黃 群,徐敏娟,董麗芳

    (1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院,浙江 寧波315014;2.寧波市婦女兒童醫(yī)院 護(hù)理部,浙江 寧波315012)

    助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

    王小麗1,趙風(fēng)霞1,黃 群2,徐敏娟2,董麗芳1

    (1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院,浙江 寧波315014;2.寧波市婦女兒童醫(yī)院 護(hù)理部,浙江 寧波315012)

    目的構(gòu)建助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。方法采用德?tīng)柗?Delphi)法,通過(guò)2輪28名專家咨詢確立助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。結(jié)果專家咨詢的熟悉系數(shù)為0.822,判斷系數(shù)為0.844,權(quán)威系數(shù)為0.833,最終確定助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,包括一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng),二級(jí)指標(biāo)9項(xiàng),三級(jí)指標(biāo)33項(xiàng);2輪專家咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)檢驗(yàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。專家咨詢內(nèi)部協(xié)調(diào)系數(shù)為0.743,Cronbanch’s α系數(shù)為0.776。結(jié)論經(jīng)專家咨詢及修改、刪除、添加條目,助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)體系各級(jí)指標(biāo)共有45個(gè)條目,經(jīng)檢驗(yàn),結(jié)果可靠、信度較高,可為高校助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)提供量化參考依據(jù)。

    助產(chǎn)專業(yè);護(hù)生;質(zhì)量指標(biāo);評(píng)價(jià)體系

    高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)掌握護(hù)理知識(shí)及助產(chǎn)技能,培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德與心理素質(zhì),德、智、體全面發(fā)展、從事助產(chǎn)及護(hù)理工作的技術(shù)應(yīng)用性專門人才,能勝任護(hù)理及母嬰保健工作崗位[1]。我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)從屬于護(hù)理專業(yè),較多沿用護(hù)理畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。衛(wèi)生部2005年強(qiáng)調(diào)[2]發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士,助產(chǎn)專業(yè)區(qū)別于護(hù)理專業(yè),突出了助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展方向。助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)是助產(chǎn)教育評(píng)價(jià)中的一個(gè)重要內(nèi)容,只有完善質(zhì)量評(píng)估體系,全面評(píng)價(jià)人才質(zhì)量,才能更好地推動(dòng)助產(chǎn)專業(yè)教育的進(jìn)步和發(fā)展。目前,國(guó)內(nèi)外有關(guān)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)人才方面的研究主要集中在產(chǎn)科助產(chǎn)士能力培養(yǎng)等方面,對(duì)助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究?jī)H停留在調(diào)查階段,尚未報(bào)道從量化的角度來(lái)評(píng)價(jià)助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量[1-6]。本研究構(gòu)建助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,旨在對(duì)助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生有針對(duì)性評(píng)價(jià),為教學(xué)改革和人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)制定等提供量化依據(jù),持續(xù)改進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量。

    1 方法

    1.1 專家遴選 根據(jù)研究目的確定專家入選標(biāo)準(zhǔn):(1)從事一線助產(chǎn)工作或助產(chǎn)相關(guān)工作10年及以上者,中級(jí)及以上職稱,并具有臨床管理或助產(chǎn)教育工作經(jīng)驗(yàn)者;(2)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)教育專家、三級(jí)甲等醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理管理專家;(3)愿意回答專家咨詢表。參加本研究2輪咨詢的專家共28名,來(lái)自浙江、江西、河南、福建、湖北5個(gè)省的16個(gè)單位。其中,從事一線助產(chǎn)及助產(chǎn)相關(guān)工作專家17名,從事臨床產(chǎn)科護(hù)理管理的專家5名,從事助產(chǎn)教育的專家6名。職稱:教授2名,副教授4名,主任護(hù)師4名,副主任護(hù)師12名,主管護(hù)師6名。工作年限:20~30年23名,>30年 3名。學(xué)歷:博士1名,碩士3名,本科19名,大專5名。

    1.2 咨詢表的設(shè)計(jì) 負(fù)責(zé)咨詢卷設(shè)計(jì)專家組共5名,其中產(chǎn)科主任護(hù)師1名,副主任護(hù)師1名,助產(chǎn)專業(yè)副教授1名,助產(chǎn)專業(yè)講師1名,統(tǒng)計(jì)學(xué)專家1名。咨詢表設(shè)計(jì)專家組通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)并初步篩選助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。采用立意抽樣法,選擇副高以上職稱并工作15年以上的資深助產(chǎn)士5名、婦兒醫(yī)院護(hù)理部主任2名、高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)教育專家3名進(jìn)行訪談,訪談內(nèi)容圍繞助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)涵蓋的內(nèi)容。通過(guò)對(duì)訪談內(nèi)容反復(fù)進(jìn)行分析,形成敏感指標(biāo),即一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)、二級(jí)指標(biāo)8項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)28項(xiàng)。咨詢表設(shè)計(jì)專家組經(jīng)過(guò)討論,通過(guò)文獻(xiàn)回顧[3-6],對(duì)國(guó)內(nèi)外護(hù)理和助產(chǎn)士相關(guān)評(píng)價(jià)體系的研究,結(jié)合助產(chǎn)士綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)的發(fā)展和高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)[1-2,7]對(duì)指標(biāo)進(jìn)行逐條討論修改和調(diào)整,經(jīng)反復(fù)推敲、篩選,確定一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)、二級(jí)指標(biāo)9項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)30項(xiàng)的第1輪專家咨詢表。

    1.3 問(wèn)卷發(fā)放 于2013年7—12月采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、郵寄、E-mail、電話咨詢等形式進(jìn)行專家咨詢,參與調(diào)查的專家衡量每項(xiàng)指標(biāo)的重要性,采用Likert 5等級(jí)評(píng)分[8],包括“非常不重要”“不太重要”“一般重要”“重要”“非常重要”5個(gè)等級(jí)。回收第1輪咨詢表,根據(jù)回收咨詢表意見(jiàn)和專家交談,綜合專家的建議和意見(jiàn)對(duì)條目的用詞規(guī)范化,刪除和增加條目,修改部分條目?jī)?nèi)容,最終形成一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng),二級(jí)指標(biāo)9項(xiàng),三級(jí)指標(biāo)33項(xiàng)的第2輪專家咨詢表。將修改后的咨詢表再次發(fā)放給專家進(jìn)行第2輪咨詢。了解專家對(duì)指標(biāo)的意見(jiàn)或建議,修改整理?xiàng)l目形成第2輪專家咨詢表,再次咨詢。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2007、SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,描述性分析用構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)等表示;專家意見(jiàn)權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)表示,為判斷系數(shù)和熟悉系數(shù)的均數(shù);專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度用協(xié)調(diào)系數(shù)表示。專家對(duì)條目的評(píng)價(jià)采用重要性賦值均數(shù)、變異系數(shù)和滿分率表示;指標(biāo)可信度檢驗(yàn)用Cronbach’s α 系數(shù)表示。

    2 結(jié)果

    2.1 專家積極性 第1輪和第2輪分別發(fā)放咨詢表28份,回收咨詢表分別為28份、26份,有效回收率分別為100%、93%,用咨詢表回收率表示專家積極性,表明專家參與的積極性較高,其中20名專家提出有建設(shè)性的意見(jiàn)。

    2.2 專家權(quán)威程度 在第1輪專家咨詢表中,熟悉系數(shù)為0.836,判斷系數(shù)為0.843,權(quán)威系數(shù)為0.839;第2輪熟悉系數(shù)為0.823,判斷系數(shù)為0.844,權(quán)威系數(shù)為0.833。表明專家具有較高的權(quán)威性。

    2.3 專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度 第1輪專家咨詢中,一、二、三級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.558、0.582、0.378;第2輪專家咨詢中,一、二、三級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.579、0.703、0.404。2輪專家咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)檢驗(yàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),協(xié)調(diào)性較高[11],見(jiàn)表 1。

    表1 專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度

    2.4 助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的確定 經(jīng)過(guò)第1輪專家調(diào)查、咨詢、修改及第2輪的調(diào)查、整理與分析,得出助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,最終確定一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)、二級(jí)指標(biāo)9項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)33項(xiàng)。采用專家排序法進(jìn)行權(quán)重賦值[8],專家對(duì)一級(jí)、二級(jí)及三級(jí)指標(biāo)集中程度權(quán)重賦值,專家對(duì)條目的評(píng)價(jià)結(jié)果用重復(fù)性賦值、變異系數(shù)及滿分率表示,見(jiàn)表 2—表 4。

    表2 助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)一級(jí)指標(biāo)及權(quán)重

    表3 助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)價(jià)二級(jí)指標(biāo)及權(quán)重

    表4 助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)價(jià)三級(jí)指標(biāo)及權(quán)重

    3 討論

    3.1 咨詢結(jié)果可靠性 本研究的權(quán)威程度系數(shù)為0.833,權(quán)威程度系數(shù)≥0.70為可接受信度[9]。咨詢卷45個(gè)條目變異系數(shù)為0.02~0.19,均小于0.2,說(shuō)明專家對(duì)指標(biāo)的意見(jiàn)較集中,認(rèn)可程度較高[8-9]。專家咨詢內(nèi)部協(xié)調(diào)系數(shù)為0.743,Cronbach’s α系數(shù)為0.776,專家對(duì)助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)有較高的可信度。由此可見(jiàn),28名專家對(duì)咨詢結(jié)果提供了可信保證。專家選擇是本研究成敗的關(guān)鍵,嚴(yán)格按照專家入選標(biāo)準(zhǔn),在人才培養(yǎng)基地和人才使用單位雙方選擇5個(gè)不同省市的助產(chǎn)專業(yè)教育專家、婦兒醫(yī)院的資深助產(chǎn)士及助產(chǎn)相關(guān)專家、臨床婦產(chǎn)科管理者,咨詢分析指標(biāo)的重要性,找出共同認(rèn)可的評(píng)價(jià)指標(biāo)。從調(diào)查結(jié)果和數(shù)據(jù)來(lái)看,專家在所從事領(lǐng)域有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),具有較高教育程度及學(xué)術(shù)水平,能夠整體把握對(duì)助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量的要求,具有廣泛性、權(quán)威性和代表性。

    3.2 建立助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的重要性 國(guó)內(nèi)高等助產(chǎn)教育還處于起步階段,未有完整的教育體系,對(duì)課程體系和人才培養(yǎng)模式進(jìn)行整體性、系統(tǒng)性和指導(dǎo)性的研究較少[7,10-11],對(duì)助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生的質(zhì)量評(píng)價(jià)不夠全面[1-3,6]。開(kāi)展助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)是教育質(zhì)量系統(tǒng)管理的重要環(huán)節(jié)之一??蔀楦呒?jí)助產(chǎn)專業(yè)教育的改革和發(fā)展提供可靠依據(jù)。有助于推動(dòng)助產(chǎn)專業(yè)全面客觀地評(píng)價(jià)其培養(yǎng)模式、專業(yè)計(jì)劃、課程體系、教學(xué)內(nèi)容等實(shí)際效果,也可以檢驗(yàn)教育質(zhì)量、辦學(xué)水平高低,有的放矢,進(jìn)行相應(yīng)改革、調(diào)整等,使學(xué)校教育激發(fā)出更大的積極性,深化改革,也可以通過(guò)助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)將社會(huì)對(duì)人才的需求等信息反饋給學(xué)校,實(shí)現(xiàn)社會(huì)對(duì)學(xué)校人才培養(yǎng)的有效控制。本研究構(gòu)建的評(píng)價(jià)體系3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)涵蓋了助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量的全部?jī)?nèi)容,9項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)明確了評(píng)價(jià)的關(guān)鍵點(diǎn),三級(jí)指標(biāo)中更加詳細(xì)提出從身體、知識(shí)、能力到素養(yǎng)全方面的評(píng)價(jià),更加貼近臨床工作需求。對(duì)于臨床用人單位和助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生而言,不僅為社會(huì)用人單位的人才使用提供一個(gè)評(píng)判的依據(jù),也促使助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生努力學(xué)習(xí),積極轉(zhuǎn)變觀念,不斷提高自身素質(zhì)和能力,主動(dòng)適應(yīng)助產(chǎn)崗位要求,從而保障助產(chǎn)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。

    3.3 助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容及特點(diǎn) 助產(chǎn)教育專家和臨床專家對(duì)一級(jí)指標(biāo)職業(yè)能力賦值均較高,具有一致性,可以看出質(zhì)量的評(píng)價(jià)注重職業(yè)能力培養(yǎng)。二級(jí)指標(biāo)知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)能力和心理素質(zhì)的賦值較高,說(shuō)明新時(shí)代環(huán)境下,不僅注重知識(shí)和能力的培養(yǎng),助產(chǎn)人才心理素質(zhì)的強(qiáng)化也非常重要。從總體情況分析:二級(jí)指標(biāo)中的職業(yè)道德賦值較高,職業(yè)素養(yǎng)對(duì)應(yīng)的三級(jí)指標(biāo)中職業(yè)價(jià)值觀、醫(yī)德修養(yǎng)、職業(yè)態(tài)度賦值較高;專業(yè)能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)賦值較高,專業(yè)能力中的臨床教學(xué)能力和組織協(xié)調(diào)能力賦值較低;心理素質(zhì)的賦值高于身體素質(zhì)賦值,心理素質(zhì)中情緒調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力的賦值均高于其他指標(biāo);三級(jí)指標(biāo)中團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的賦值趨近于基礎(chǔ)護(hù)理能力。由此可以看出,除了知識(shí)和專業(yè)能力之外,職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)道德、態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及心理素質(zhì)等方面在助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生的質(zhì)量構(gòu)成中占較大比重。由此看出,具有良好的職業(yè)素養(yǎng)及豐富的專業(yè)知識(shí)和技能,掌握現(xiàn)代技術(shù)能適應(yīng)激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng),有過(guò)硬的心理素質(zhì)和適應(yīng)能力,懂得團(tuán)隊(duì)合作中創(chuàng)新發(fā)展成長(zhǎng),這才是助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生質(zhì)量必備的質(zhì)量要素[1-2],構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容及各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)分布符合助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

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    G420

    B

    10.16460/j.issn1008-9969.2015.05.016

    2014-09-21

    浙江省教育科學(xué)規(guī)劃課題(2014SCG288);寧波市教育科學(xué)規(guī)劃課題(YGH135)

    王小麗(1980-),女,河南洛陽(yáng)人,碩士,講師。

    方玉桂 謝文鴻]

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    無(wú)保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)術(shù)配合分娩鎮(zhèn)痛對(duì)促進(jìn)自然分娩的積極作用
    智慧健康(2021年33期)2021-03-16 05:46:56
    聯(lián)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)與分娩球?yàn)楫a(chǎn)婦助產(chǎn)的效果
    強(qiáng)賦值幺半群上的加權(quán)Mealy機(jī)與加權(quán)Moore機(jī)的關(guān)系*
    咨詢聯(lián)盟大有可為
    利用賦值法解決抽象函數(shù)相關(guān)問(wèn)題オ
    40例無(wú)創(chuàng)分娩的助產(chǎn)體會(huì)
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