研究護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣的療效

王延青

【摘 要】 目的：探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理效果。方法：實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2015年11月至2016年11月，實(shí)驗(yàn)樣本為我院收治的經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣患者80例，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）以及對(duì)照組（n=40），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者手術(shù)前后的MMSE評(píng)分、HDS評(píng)分、臨床療效以及術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前的MMSE評(píng)分、HDS評(píng)分與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)后的MMSE評(píng)分、HDS評(píng)分、臨床療效以及術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣患者實(shí)行綜合性的護(hù)理干預(yù)可有效的降低術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù) 膀胱痙攣 護(hù)理效果

【Abstract】 Objective： To explore the nursing effect of nursing intervention on bladder spasm after transurethral resection of the prostate. Methods： From November 2015 to November 2016， 80 patients with bladder spasm were treated with transurethral electrovaporization of the prostate， and all the patients were randomly divided into experimental group （n = 40） and The control group （n = 40） and the control group were given routine nursing. The experimental group was given comprehensive nursing intervention. After the experiment， the MMSE score， HDS score， clinical curative effect and postoperative bladder spasm were analyzed before and after the operation. Results： Compared with the control group， there was no significant difference between the MMSE score and the HDS score in the experimental group （P> 0.05）. MMSE score， HDS score， clinical curative effect and postoperative The incidence of bladder spasms was statistically significant compared with the control group （P <0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing care of patients with bladder spasm after transurethral resection of the prostate can effectively reduce the incidence of postoperative bladder spasm and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

【Key words】 nursing intervention； transurethral vaporization of the prostate； bladder spasm； nursing effect

經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)是治療老年男性患者良性前列腺增生的主要方法，由于患者年齡較大，心理承受能力較弱，所以接受經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)之后會(huì)存在不同程度的認(rèn)知功能下降等并發(fā)癥，致使患者治療依從性較低，不利于其生活質(zhì)量的提高。研究表明[1]，對(duì)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)可有效的改善預(yù)后，提高手術(shù)療效。本次研究主要選取2015年11月至2016年11月我院收治的經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣患者80例進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2016年11月我院收治的經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣患者80例進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）以及對(duì)照組（n=40），其中實(shí)驗(yàn)組年齡范圍55～88歲，平均年齡（71.5±16.5）歲；病程范圍3.2～5.1年，平均病程（4.15±0.95）年。對(duì)照組年齡范圍57～89歲，平均年齡（72.5±16.5）歲；病程范圍3.3～5.2年，平均病程（4.25±0.95）年。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P>0.05），表明研究資料一致性較好。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均具有尿頻的癥狀；（2）所選患者均具有進(jìn)行性排尿困難的癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除尿道狹窄的患者；（2）排除神經(jīng)源性膀胱患者；（3）排除前列腺癌患者；（4）排除膀胱頸纖維化患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 心理干預(yù)

認(rèn)真評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的具體情況給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并將與疾病以及手術(shù)相關(guān)的知識(shí)向患者進(jìn)行講解，消除患者的心理障礙，幫助其建立治療的信心[2]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)之后嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化情況，保持患者膀胱的通暢，在沖洗膀胱的過(guò)程中還需要根據(jù)沖洗的顏色調(diào)節(jié)沖洗的速度，并指導(dǎo)其進(jìn)行正確的盆底功能鍛煉。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者手術(shù)前后的MMSE評(píng)分、HDS評(píng)分、臨床療效以及術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率。臨床療效分為顯效：手術(shù)之后4天拔除尿管患者排尿順暢，無(wú)尿失禁患者；有效：手術(shù)之后4天拔除尿管患者仍存在尿失禁以及尿頻現(xiàn)象；無(wú)效：手術(shù)之后7天拔除尿管患者仍存在尿失禁以及尿頻現(xiàn)象，且藥物治療之后3個(gè)月仍排尿困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

采用軟件SPSS17.0對(duì)研究中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，手術(shù)前后的MMSE評(píng)分、HDS評(píng)分均為計(jì)量資料，以`x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，臨床療效以及術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表示，組間比較采用X?檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)X?檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后的MMSE評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前的MMSE評(píng)分為（26.88±3.63）分，術(shù)后1d為（23.98±3.74）分，術(shù)后3d為（26.52±3.85）分；對(duì)照組患者手術(shù)前的MMSE評(píng)分為（27.11±3.62）分，術(shù)后1d為（21.63±3.17）分，術(shù)后3d為（24.88±3.14）分，兩組相比有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 手術(shù)前后的HDS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前的HDS評(píng)分為（25.13±3.71）分，術(shù)后1d為（21.98±3.04）分，術(shù)后3d為（24.88±3.15）分；對(duì)照組患者手術(shù)前的HDS評(píng)分為（24.93±3.84）分，術(shù)后1d為（20.13±2.98）分，術(shù)后3d為（22.02±2.78）分，兩組相比有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組顯效34例（85.0%），有效5例（12.5%），無(wú)效1例（2.5%），總有效率為97.5%（39/40）；對(duì)照組顯效25例（62.5%），有效8例（20.0%），無(wú)效7例（17.5%），總有效率為82.5%（33/40），兩組相比有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生膀胱痙攣患者34例，輕度膀胱痙攣患者4例，中度膀胱痙攣2例，重度膀胱痙攣0例，術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為15.0%（6/40）；對(duì)照組未發(fā)生膀胱痙攣患者29例，輕度膀胱痙攣患者5例，中度膀胱痙攣4例，重度膀胱痙攣2例，術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為27.5%（11/40），兩組相比有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

良性前列腺增生是臨床常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，多發(fā)于老年男性患者，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)是治療該病的主要方法，但是由于手術(shù)過(guò)程中缺乏相關(guān)的護(hù)理干預(yù)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)其生活質(zhì)量的提高造成了嚴(yán)重的影響。患者由于對(duì)疾病缺乏了解，所以手術(shù)之后發(fā)生膀胱頸痙攣以及感染等并發(fā)癥的概率較高，所以基于護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[3]。綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善預(yù)后，通過(guò)給予患者全面專(zhuān)業(yè)的護(hù)理來(lái)不斷提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度，不但可以減輕患者的痛苦，還可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[4]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前的MMSE評(píng)分、HDS評(píng)分與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)后的MMSE評(píng)分、HDS評(píng)分、臨床療效以及術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣患者實(shí)行綜合性的護(hù)理干預(yù)可有效的降低術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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