基于微信公眾平臺(tái)的健康教育在兒科門診輸液中心流程再造中的應(yīng)用

王 靜，郝秀輕，畢宏彪，劉君致，何 琨，俞利強(qiáng)

(1.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科，河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院病理科，河北 張家口 075000； 3.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，河北 張家口 075000；4.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥劑科，河北 張家口 075000； 5.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科，河北 張家口 075000)

基于微信公眾平臺(tái)的健康教育在兒科門診輸液中心流程再造中的應(yīng)用

王 靜1，郝秀輕2，畢宏彪3，劉君致4，何 琨5，俞利強(qiáng)5

(1.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科，河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院病理科，河北 張家口 075000； 3.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，河北 張家口 075000；4.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥劑科，河北 張家口 075000； 5.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科，河北 張家口 075000)

目的 評(píng)價(jià)兒科門診輸液中心流程再造中應(yīng)用微信公眾平臺(tái)對(duì)患兒家屬健康教育的效果。方法 選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患兒家屬200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各100例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方式，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行健康教育。對(duì)比2組患兒家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握、健康行為的促進(jìn)、健康教育滿意度等方面的差異。結(jié)果 干預(yù)組在所用藥物相關(guān)知識(shí)、輸液過程中注意事項(xiàng)、疾病相關(guān)知識(shí)、兒童預(yù)防保健知識(shí)等方面知識(shí)正確率及按醫(yī)囑用藥、常見癥狀家庭處理方法、預(yù)防兒童常見病方法等健康行為方面正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組對(duì)健康教育滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在兒科門診輸液中心流程再造中應(yīng)用微信公眾平臺(tái)拓展健康教育可提高患兒家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握、促進(jìn)患兒家屬健康行為、提高患兒家屬對(duì)健康教育的滿意度。

微信；健康教育；流程再造；兒科門診；輸液中心

健康教育是一種面向特定群體進(jìn)行的衛(wèi)生保健等知識(shí)的教育，具有很強(qiáng)的群眾性和社會(huì)性[1]。健康教育的作用不容忽視，可普及常見病、多發(fā)病的健康知識(shí)，有效提高人們的健康素質(zhì)，對(duì)個(gè)體和群體不健康行為、不良生活習(xí)慣具有良好的改善作用，還可動(dòng)員社會(huì)發(fā)動(dòng)群眾廣泛參與[2]。健康教育是兒科臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重要體現(xiàn)形式之一[3]。對(duì)兒科患者的健康教育和成人患者的健康教育有很大區(qū)別，受教者多為患兒家屬[3]。開展有效的健康教育，可使患兒家屬了解相關(guān)健康知識(shí)，提高家庭對(duì)患兒突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)和支持能力[4]。兒科門診輸液中心是門診患兒接受治療的主要場(chǎng)所，通?；純憾喽?、病情變化快，人員流動(dòng)性大、環(huán)境嘈雜，患兒家屬滿意度低[5]。兒科門診輸液中心護(hù)士與患兒及家屬接觸時(shí)間短，不能全面了解患兒，要開展有效的健康教育難度相對(duì)較大[6]。目前，國(guó)內(nèi)門診尚無統(tǒng)一的健康教育標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范可循，健康教育的內(nèi)容、方法、時(shí)間差別較大，沒有有效的控制指標(biāo)，健康教育效果參差不齊，甚至流于形式[6]。當(dāng)今時(shí)代信息傳播方式多種多樣，健康信息的傳播不再拘泥于傳統(tǒng)的傳播方式，新興網(wǎng)絡(luò)媒體相比傳統(tǒng)傳播方式更具廣泛、高效、信息量大、保留時(shí)間長(zhǎng)、成本低等優(yōu)勢(shì)[7-8]。我們?cè)趦嚎崎T診輸液中心流程再造中應(yīng)用微信公眾平臺(tái)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015-04-07月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科門診輸液中心患兒家屬200例，分為對(duì)照組和干預(yù)組各100例。被調(diào)查患兒家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次陪同患兒來該中心靜脈輸液；②無精神及意識(shí)障礙性疾病；③對(duì)本研究表示理解支持、能夠主動(dòng)配合；④自愿參加本研究；⑤有智能手機(jī)并安裝使用微信軟件；⑥患兒輸液5 d及以上。2組一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育實(shí)施者 為滿足患兒家屬需要，兒科門診輸液中心在流程再造中安排專職護(hù)士對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患兒和家屬進(jìn)行巡視和健康教育，這些護(hù)士在本崗位工作3～5年，具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)過醫(yī)院和科室的統(tǒng)一培訓(xùn)，勝任健康教育工作。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 專職護(hù)士在巡視過程中對(duì)2組患兒家屬進(jìn)行健康教育的內(nèi)容相同，主要內(nèi)容為：患兒所用藥物相關(guān)知識(shí)、輸液過程中的注意事項(xiàng)、輸液前的準(zhǔn)備、疾病相關(guān)知識(shí)、輸液時(shí)的配合工作、兒童預(yù)防保健知識(shí)、拔針后的注意事項(xiàng)、輸液中心環(huán)境介紹等[9]。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行健康教育,內(nèi)容同上。

1.2.3 健康教育方法 常規(guī)健康教育方法：專職護(hù)士在患兒輸液全過程中采用面對(duì)面交流的方式對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，健康教育結(jié)束后向患兒家屬發(fā)放患兒疾病相關(guān)健康教育卡片以便記憶，進(jìn)一步鞏固健康教育效果。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用微信公眾平臺(tái)健康教育。完成本研究后對(duì)照組也增加微信公眾平臺(tái)健康教育方法的應(yīng)用。

1.2.3.1 微信公眾平臺(tái)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用 微信公眾平臺(tái)主要包括3部分內(nèi)容：①患兒門診輸液相關(guān)知識(shí)平臺(tái)：應(yīng)用文字、圖片、視頻相結(jié)合的形式介紹患兒輸液全過程須注意的事項(xiàng)和如何做好配合工作，主要包括所用藥物相關(guān)知識(shí)、輸液前的準(zhǔn)備、輸液過程中的注意事項(xiàng)、輸液時(shí)的配合工作、拔針后的注意事項(xiàng)、輸液中心環(huán)境介紹等；②兒科門診常見病相關(guān)知識(shí)平臺(tái)：應(yīng)用文字、圖片、視頻、講座等形式介紹兒科常見疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、危急狀況的家庭應(yīng)對(duì)方法等，每周發(fā)布2次新內(nèi)容，主要包括兒科常見疾病相關(guān)知識(shí)、常用藥物相關(guān)知識(shí)、常見癥狀家庭處理方法、危急狀況的家庭觀察及處理、兒童預(yù)防保健知識(shí)；③兒科門診輸液患兒管理平臺(tái)：需要患兒家屬注冊(cè)，主要提供醫(yī)護(hù)藥-患之間的互動(dòng)功能，平臺(tái)可通過自動(dòng)回復(fù)功能及時(shí)回復(fù)患兒家屬提出的常見、共性的問題，專門負(fù)責(zé)管理平臺(tái)的醫(yī)護(hù)人員每日定時(shí)回答患兒家屬提出的針對(duì)性強(qiáng)或特殊問題，使醫(yī)護(hù)藥-患之間的溝通順暢，及時(shí)為患兒家屬解決問題。

1.2.4 健康教育時(shí)間 根據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[9],對(duì)患兒家屬開展健康教育最佳時(shí)間排在前三位的為：輸液過程中患兒病情許可時(shí)、輸液結(jié)束后、患兒病情改善后，專職護(hù)士依據(jù)此時(shí)間對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育。

1.3 調(diào)查方法

于患兒輸液第5天和輸液后第30天采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查。該問卷在參考文獻(xiàn)[9]和征詢專家意見的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)，包括兩部分內(nèi)容:①患兒家屬一般資料(包括性別、年齡、與患兒關(guān)系、文化程度、職業(yè))；②患兒家屬健康知識(shí)掌握程度(8個(gè)條目)和健康行為的促進(jìn)(6個(gè)條目)及對(duì)健康教育的滿意度。每個(gè)條目的評(píng)價(jià)按Likert 4點(diǎn)量表進(jìn)行，“優(yōu)秀”、“良好”、“合格”、“不合格”4級(jí)評(píng)分，分別計(jì)4分、3分、2分、1分，分值越高表明越正確?！皟?yōu)秀”、“良好”、“合格”為正確或滿意，“不合格”為不正確或不滿意。本研究調(diào)查問卷經(jīng)信度分析Cornbach’α系數(shù)為0.861。采用專家評(píng)判法作為評(píng)價(jià)效度的指標(biāo)，經(jīng)專家評(píng)閱認(rèn)為該問卷編制科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、語言簡(jiǎn)明扼要，各問題能夠反映調(diào)查目的，問卷內(nèi)容效度較好。調(diào)查時(shí)采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和電話訪談結(jié)合的方式進(jìn)行，在5～10 min內(nèi)按要求完成問卷問題及答復(fù)。調(diào)查者經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，訪談時(shí)使用統(tǒng)一指導(dǎo)語。對(duì)照組有4人失訪，實(shí)際調(diào)查96例，失訪率0.04%；干預(yù)組有1人失訪，實(shí)際調(diào)查99例，失訪率0.01%。

剔除無效問卷，雙人雙錄入數(shù)據(jù)，隨時(shí)回查核實(shí)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 掌握健康知識(shí)正確率比較

應(yīng)用微信公眾平臺(tái)后干預(yù)組在所用藥物相關(guān)知識(shí)、輸液過程中的注意事項(xiàng)、疾病相關(guān)知識(shí)、兒童預(yù)防保健知識(shí)方面正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 患兒家屬掌握健康知識(shí)正確率比較

2.2 健康行為比較

應(yīng)用微信公眾平臺(tái)后干預(yù)組在按醫(yī)囑正確用藥、常見癥狀家庭處理方法正確、預(yù)防兒童常見病方法正確方面高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 患兒家屬健康行為比較

2.3 對(duì)健康教育滿意度比較

應(yīng)用微信公眾平臺(tái)后干預(yù)組健康教育滿意度(89.90%)高于對(duì)照組(78.13%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 應(yīng)用微信公眾平臺(tái)后兩組患兒家屬對(duì)健康教育滿意度比較

3 討 論

3.1 應(yīng)用微信公眾平臺(tái)可提高患兒家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握

本研究結(jié)果顯示，兒科門診輸液中心流程再造中應(yīng)用微信公眾平臺(tái)對(duì)干預(yù)組患兒家屬進(jìn)行健康教育，患兒家屬掌握健康知識(shí)正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果相同[1，10]?？赡芤蛟趦嚎崎T診輸液中心護(hù)士與患兒接觸時(shí)間少于住院患兒，護(hù)士對(duì)患兒和家屬進(jìn)行健康教育的時(shí)間有限,不能在輸液過程中將所有健康教育內(nèi)容灌輸給家屬，而且兒科門診輸液中心患兒家屬情緒焦躁，希望醫(yī)護(hù)人員能盡快為患兒緩解癥狀，對(duì)健康教育關(guān)注度不高，健康教育效果不盡如人意[3]。傳統(tǒng)健康教育模式用口述方式開展，易受施教者知識(shí)水平、溝通技巧、講解時(shí)機(jī)的影響。微信公眾平臺(tái)可以使醫(yī)護(hù)人員充分利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和患兒家屬的碎片時(shí)間對(duì)其進(jìn)行健康教育，是健康教育工作的延伸，微信公眾平臺(tái)集合了文字、圖片、視頻、音樂、互動(dòng)功能等多種形式為受教者傳播信息，易于接受、記憶和掌握。

3.2 應(yīng)用微信公眾平臺(tái)可促進(jìn)患兒家屬健康行為的改變

兒科門診輸液中心流程再造中應(yīng)用微信公眾平臺(tái)對(duì)干預(yù)組患兒家屬進(jìn)行健康教育，可使患兒家屬促進(jìn)健康的行為發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與相關(guān)研究結(jié)果一致[11-12]。醫(yī)院開展的健康教育是幫助患者及家屬學(xué)習(xí)到保持和促進(jìn)健康的知識(shí)、養(yǎng)成健康行為習(xí)慣的醫(yī)療行為[13]。門診患兒輸液結(jié)束后即回家，家屬承擔(dān)了更多的照顧護(hù)理工作。家屬對(duì)疾病的認(rèn)知、提供的應(yīng)對(duì)措施直接影響患兒疾病的預(yù)后。圖文并茂的傳播形式和互動(dòng)方式可使患兒家屬更好的掌握患兒健康知識(shí)，從而可有效提高家屬對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)患兒健康。

3.3 應(yīng)用微信公眾平臺(tái)可提高患兒家屬對(duì)健康教育的滿意度

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用微信公眾平臺(tái)后患兒家屬對(duì)健康教育的滿意度較應(yīng)用前有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與有關(guān)研究結(jié)果一致[14-15]。微信公眾平臺(tái)的應(yīng)用為患兒家屬和醫(yī)、藥、護(hù)之間構(gòu)建了新型交流平臺(tái)，他們之間可隨時(shí)隨地交流與溝通，大大增加了交流機(jī)會(huì)，使得患兒家屬在患兒治療過程中遇到的問題和困難能夠得到及時(shí)的解決和幫助，使患兒家屬感覺到有力的支持，增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的信任。微信公眾平臺(tái)的應(yīng)用使得一些專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)通過文字、圖片、語音、視頻的形式轉(zhuǎn)化為更直觀、更形象、更通俗易懂、更人性化的信息，利于患兒家屬識(shí)記和運(yùn)用[16-18]。

該微信公眾平臺(tái)由我院兒科建立，使用時(shí)間較短，且只在兒科門診輸液中心使用，受我院工作人員信息化水平和人力資源條件所限，該平臺(tái)功能尚有待進(jìn)一步開發(fā)完善。

在兒科門診輸液中心流程再造中增加應(yīng)用微信公眾平臺(tái)拓展健康教育的模式，可提高患兒家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握、促進(jìn)患兒家屬健康行為的改變、提高患兒家屬對(duì)健康教育的滿意度，能夠提高家庭對(duì)患兒突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)和支持能力，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的信任，改善醫(yī)患關(guān)系，增加醫(yī)院知名度。

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[責(zé)任編輯：李薊龍]

張家口市科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展與指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目(No.1321083D)

王靜(1980-)，女，河北張家口人，護(hù)理學(xué)碩士，主管護(hù)師。

R 473

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.02.006

來稿日期：2016-12-20