耳穴療法輔助治療小兒厭食癥56例臨床觀察

馬寧寧++孫文 金二麗

【摘要】目的：觀察耳穴療法輔助治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：收集106例厭食癥患兒為研究對象，按照治療方法的不同隨機(jī)分為觀察組56例和對照組50例。對照組按常規(guī)方法改善患兒的飲食習(xí)慣，同時給予健脾開胃藥物口服，而觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴療法治療。治療2個月，分析兩組的臨床療效與復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組與對照組的臨床總有效率分別為9464%、7800%，觀察組明顯高于對照組（P<005）；觀察組53例中復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為1132%；對照組50例中復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為2200%，觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組（P<005）。結(jié)論：耳穴療法輔助治療小兒厭食癥的療效優(yōu)于單純口服藥物治療，臨床效果明顯，且復(fù)發(fā)率較低。

【關(guān)鍵詞】厭食癥；小兒；耳穴；療效

【中圖分類號】R7232【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0112-02

Abstract：

Keywords：

小兒厭食癥是一種常見慢性消化功能紊亂綜合征，其主要臨床特征為大多發(fā)生在1～6歲的兒童中，患兒常表現(xiàn)為較長時間食量減少、食欲減退或消失[1]。當(dāng)小兒患病后，因不能及時治療，導(dǎo)致患兒可能表現(xiàn)出營養(yǎng)不良、反復(fù)呼吸道感染、貧血等并發(fā)癥，威脅患兒的身心健康。本研究選取我院收治的106例厭食癥患兒進(jìn)行臨床對照研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料收集鄭州市婦幼保健院2014年1月至2016年1月期間診治的106例厭食癥患兒進(jìn)行分析，按照治療方法的不同隨機(jī)分為觀察組56例和對照組50例。對照組中，男29例，女21例；年齡7個月至75歲，平均年齡（462±117）歲；病程7個月至2年，平均病程（148±049）年；輕度厭食26例，中度厭食18例，重度厭食6例。觀察組中男30例，女26例；年齡6個月至7歲，平均年齡（428±126）歲；病程6個月至2年，平均病程（156±057）年；輕度厭食28例，中度厭食22例，重度厭食6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]中有關(guān)厭食癥的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

13排除標(biāo)準(zhǔn)不配合治療的患兒；治療前2個月，使用促胃腸動力藥、微生態(tài)制劑及助消化藥；患兒為內(nèi)分泌、神經(jīng)性、藥物性和微量元素缺乏等引起的厭食癥；有胃腸道手術(shù)史及肝膽胰消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

14治療方法對照組對患兒飲食習(xí)慣進(jìn)行改善，同時給予健胃消食口服液（廠家：濟(jì)川藥業(yè)有限公司，批號：Z20030094，規(guī)格：10mL/支）口服，每日3次，每次10mL，具體用法用量需根據(jù)患兒的具體年齡情況。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴療法進(jìn)行治療。取脾、胃、肝、腎、神門、大腸、小腸、皮質(zhì)下，耳廓用75%酒精常規(guī)消毒后，用膠布粘經(jīng)消毒后的王不留行籽貼按于穴位上，根據(jù)癥狀可再選2～3穴，每日按壓3～5次，力度適中，以患兒耐受為度，耳朵出現(xiàn)微紅即可。雙耳交替，隔日1次，10次為1個療程。每個療程間休息10d[3]?；純壕委?個月。治療期間均不使用促胃腸動力藥、抗膽堿藥、微生態(tài)制劑及助消化藥。

15觀察指標(biāo)①觀察兩組治療后的臨床效果，具體參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。其中治愈為經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀完全消失，食欲恢復(fù)正常，體重增加，食量已恢復(fù)到之前的60%以上；好轉(zhuǎn)為患兒臨床癥狀明顯減輕，食欲明顯恢復(fù)，體重增加，食量已恢復(fù)到之前的30%以上；無效為患兒臨床癥狀沒有改善，食量已恢復(fù)到之前的30%以下。②觀察兩組患兒治療6個月后的復(fù)發(fā)情況。

16統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS 150進(jìn)行分析，計數(shù)資料以（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組臨床治療效果比較觀察組與對照組臨床總有效率分別為9464%、7800%，觀察組明顯高于對照組（P<005）。見表1。

22兩組復(fù)發(fā)情況比較兩組均隨訪6個月，觀察組53例中復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為1132%；對照組50例中分別復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為2200%。觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組（P<005）。

3討論

小兒厭食癥是常見的慢性食欲障礙性疾病，以小兒較長期食欲減退或食欲缺乏為主要癥狀。本病具有病程長、臨床療效欠佳等特征。若患兒因攝入影響不足，導(dǎo)致患兒機(jī)體的防御功能減弱，進(jìn)而影響患兒身體正常發(fā)育。當(dāng)前對于小兒厭食癥的病因及發(fā)病機(jī)理國內(nèi)外尚不完全清楚，近年來大多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為小兒厭食癥的發(fā)生是因不合理的飲食制度、幽門螺桿菌感染、不良喂養(yǎng)習(xí)慣、腸道微生態(tài)平衡紊亂、微量元素缺乏、胃腸道功能紊亂等多種因素共同作用的結(jié)果[5-6]。當(dāng)前，小兒厭食癥的發(fā)病率有逐年增長的趨勢，已成為目前兒科門診常見的難題之一[7]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳與人體的經(jīng)絡(luò)臟腑有著密切的關(guān)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曾有耳穴診病的記載，并對耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、耳與臟腑的關(guān)系、望耳診病、耳穴治療疾病、耳背放血等進(jìn)行記錄和論述[8]。鄭麗維[9]等研究發(fā)現(xiàn)，耳穴磁珠貼壓對十二指腸球部潰瘍、血清胃泌素、幽門螺桿菌感染、電子胃鏡及消化性潰瘍病量表積分均有明顯改善，對十二指腸球部潰瘍有緩解和治療作用。故耳穴療法可通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血來治療相應(yīng)臟腑、器官或組織疾病。通過選擇相應(yīng)的耳穴按摩刺激以增強(qiáng)相應(yīng)組織器官的功能，起到治療作用。耳穴貼壓可持續(xù)刺激穴位，加強(qiáng)刺激以穩(wěn)定療效。耳穴治療方法操作安全，療效明確，運(yùn)用簡便、取材方便，不易引起耳軟骨炎，不受設(shè)備限制，無不良反應(yīng)，患兒能較好地配合治療，是適于在臨床推廣的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏繼軍.保兒安顆粒治療小兒厭食癥60例[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，2（11）：674-674.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1275.

[3]汪受傳，俞景茂.中醫(yī)兒科學(xué)[M]. 7版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：106.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：79.

[5]Yin Liang.Clinical Curative Effe ct Obs e rvation of Bifid Triple Viable Pre paration on Child Anore xia [J].Inte rna-tional Me dicine and He alth Guidance News ，2006，12（15）：95- 96.

[6]李群.疏肝健脾化瘀湯聯(lián)合合理飲食治療小兒厭食癥隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（8）：34-36.

[7]陳永輝.小兒厭食癥的常見病因及治療方法[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，29（41）：22-22.

[8]蔡衛(wèi)根，曹樹琦，陳荷光.《黃帝內(nèi)經(jīng)》望絡(luò)診病探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（7）：1595-1597.

[9]鄭麗維，周寧，林瑜.耳穴貼壓應(yīng)用于十二指腸球部潰瘍患者的效果評價[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（11）：1020-1022.

（收稿日期：2017-03-27編輯：程鵬飛）