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    低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)的護(hù)理觀察

    2017-06-08 01:08:55潘婷
    醫(yī)學(xué)信息 2017年10期
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)護(hù)理

    潘婷

    摘要:目的 研究低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理的效果。方法 選取2015年12月~2016年12月期間在我院進(jìn)行治療的低位結(jié)腸癌患者70例,隨機分為對照組和觀察組,各35例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理。對比兩組低位結(jié)腸癌患者的住院時間和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的住院時間和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行腸造瘺口術(shù)的低位結(jié)腸癌患者,其不良反應(yīng)發(fā)生率得到了明顯的降低,能夠有效縮短住院時間,護(hù)理效果佳。

    關(guān)鍵詞:低位結(jié)腸癌;腸造瘺口;系統(tǒng)護(hù)理

    低位結(jié)腸癌是一種常見的胃腸道惡性腫瘤[1],其發(fā)病率逐漸升高。低位直腸癌一般是由直腸慢性炎癥、飲食和致癌物質(zhì)及遺傳等因素引起的,臨床上常使用腸造瘺口術(shù)[2]進(jìn)行治療,由于腸造瘺口術(shù)會帶來不良反應(yīng),影響預(yù)后效果,因此,在進(jìn)行腸造瘺口術(shù)后對低位結(jié)腸癌患者進(jìn)行護(hù)理非常重要。我院將低位結(jié)腸癌患者70例作為此次的研究對象,現(xiàn)報告如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2015年12月~2016年12月期間我院收治的70例低位結(jié)腸癌患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各35例。70例患者經(jīng)CT和結(jié)腸鏡確診為低位結(jié)腸癌,均知情本次研究內(nèi)容并自愿參與。對照組中男17例,女18例,年齡42~74歲,平均年齡(63.42±3.17)歲;觀察組中男20例,女15例,年齡43~75歲,平均年齡(63.56±3.24)歲。兩組在基線資料方面比較差異不明顯(P>0.05)。

    1.2護(hù)理方法

    1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,定時更換床單,做好預(yù)防感染工作,對患者進(jìn)行健康宣教,指導(dǎo)患者正確用藥。

    1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理。

    1.2.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 在患者術(shù)后,護(hù)理人員要定期開窗通風(fēng),保持病房內(nèi)的溫、濕度適宜和安靜整潔。密切觀察患者的各項生命體征(神志、意識、心率、脈搏等)和引流管情況,加強心電監(jiān)護(hù),以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況,促使醫(yī)生能盡快進(jìn)行搶救。待患者病情穩(wěn)定之后幫助患者翻身并按摩受壓部位,將海綿墊或氣圈放置在臀部下,防止褥瘡的出現(xiàn)。

    1.2.2.2心理護(hù)理 由于患者缺乏疾病知識,會導(dǎo)致緊張、擔(dān)憂和抑郁等不良情緒的出現(xiàn),治療依從性較差,護(hù)理人員要主動將疾病相關(guān)知識告知患者,減輕患者的擔(dān)憂。

    1.2.2.3呼吸道護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員要及時對患者呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除,保持呼吸道暢通。通過有效咳痰或給予吸氧,避免出現(xiàn)肺部感染。

    1.2.2.4切口護(hù)理 在患者術(shù)后,護(hù)理人員對患者的切口情況進(jìn)行密切觀察,若患者出現(xiàn)不良現(xiàn)象,如滲血、裂開、感染等現(xiàn)象,及時進(jìn)行處理。

    1.2.2.5造瘺口護(hù)理 在術(shù)后,護(hù)理人員要對造瘺口周圍皮膚進(jìn)行清潔、消毒,保持其干燥。將二件式造口袋放置在造瘺口,定時進(jìn)行更換,保護(hù)造口周圍皮膚。觀察造瘺口是否存在異常情況(壞死、出血等)。護(hù)理人員對患者的造瘺口使用溫鹽水和造口粉沖洗,護(hù)理造口周圍的皮膚,消炎收斂,將造瘺口進(jìn)行適度擴大,便于患者排便。在術(shù)后3~4 d開放造瘺口,并叮囑患者注意個人衛(wèi)生,預(yù)防瘺口皮膚糜爛、破潰,護(hù)理人員定時更換造口袋。護(hù)理人員消除導(dǎo)致腸造瘺口術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的因素,患者出現(xiàn)腸黏膜異常,及時通知醫(yī)生采取有效方法處理。耐心指導(dǎo)患者如何對造瘺口進(jìn)行護(hù)理,以消除其對造瘺口的抵觸和煩躁心理。

    1.2.2.6飲食護(hù)理 在患者的胃腸道功能和肛門排氣功能恢復(fù)后,叮囑患者進(jìn)食流質(zhì)食物,逐漸向普通食物過渡。食物以維生素高、蛋白質(zhì)高和熱量高的食物為主。

    1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組低位結(jié)腸癌患者的住院時間和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理,用%表示術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率,以[n(%)]形式表現(xiàn),使用χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗,采用(x±s)表示住院時間,用t進(jìn)行檢驗。當(dāng)P<0.05時,表示兩組低位結(jié)腸癌患者的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異,統(tǒng)計學(xué)具有意義。

    2 結(jié)果

    2.1住院時間 在經(jīng)過護(hù)理后,觀察組低位結(jié)腸癌患者的住院時間為(4.36±3.87)d,明顯少于對照組患者的住院時間(8.05±4.28)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率 在經(jīng)過護(hù)理后,觀察組低位結(jié)腸癌患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)2例(5.71%),對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)8例(22.86%),兩組對比存在明顯差異(P<0.05)。

    3 討論

    低位結(jié)腸癌在我國的發(fā)病率越來越高,其臨床表現(xiàn)為大便帶血、便秘、腹痛等情況,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。由于患者存在腸梗阻[3]和腸壁炎性水腫,使用腸造瘺口術(shù)可以有效進(jìn)行治療,腸造瘺口術(shù)后需要進(jìn)行護(hù)理來減少其帶來的不良反應(yīng)。

    常規(guī)護(hù)理低位結(jié)腸癌患者,并不能有效縮短患者的住院時間,其不良反應(yīng)發(fā)生率也沒有得到有效的降低,因此應(yīng)選擇一種更為合理有效的護(hù)理模式。系統(tǒng)護(hù)理是一種系統(tǒng)性、完整性的護(hù)理模式[4],其將現(xiàn)代護(hù)理觀和護(hù)理程序分別作為指導(dǎo)和核心,系統(tǒng)化各個臨床護(hù)理及管理環(huán)節(jié),進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理能有效細(xì)致地護(hù)理患者。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理,從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、切口護(hù)理、造瘺口護(hù)理及飲食護(hù)理共6個方面開展護(hù)理服務(wù),有效地縮短了患者的住院時間,降低了不良反應(yīng)發(fā)生率?;A(chǔ)護(hù)理能提高患者的舒適度,及時有效的處理異常情況,減輕受壓狀況;心理護(hù)理可有效緩解患者的緊張、擔(dān)憂情緒、促使患者配合護(hù)理;呼吸道護(hù)理可使患者的呼吸道保持通暢,防止肺部感染的出現(xiàn);切口護(hù)理能有效避免不良情況的出現(xiàn),防止感染,使不良反應(yīng)發(fā)生率降低;造瘺口護(hù)理使用造口袋和造口粉護(hù)理造口周圍皮膚,能有效吸收排泄物,減輕對皮膚的刺激,適用于發(fā)紅、癢及丘疹等,經(jīng)常使用可減少皮膚問題的發(fā)生。造口粉能改善造口周圍皮膚,減少炎癥過敏發(fā)生;飲食護(hù)理可補充患者機體營養(yǎng),提高患者的抵抗力。系統(tǒng)護(hù)理有效提高了患者的生活質(zhì)量,對于改善低位結(jié)腸癌患者的預(yù)后意義重大[5]。

    在本次研究中,對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在其基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理。對照組低位結(jié)腸癌患者的住院時間(8.05±4.28)d長于觀察組患者,其不良反應(yīng)發(fā)生率(22.86%)明顯高于觀察組(P<0.05),研究數(shù)據(jù)表明,觀察組為低位結(jié)腸癌患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理,臨床效果明顯優(yōu)于對照組。

    綜上所述,在低位結(jié)腸癌患者進(jìn)行腸造瘺口術(shù)后,對其進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理,有利于不良反應(yīng)發(fā)生率的降低和住院時間的縮短,適合臨床應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張靜.探討低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(25):242-243.

    [2]張燕琴,唐志紅.低位結(jié)腸癌術(shù)后腸造瘺口的臨床護(hù)理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(4):126.

    [3]張仕芳.低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014(11):3041-3043.

    [4]羅雪芬.低位結(jié)腸癌患者行腸道造瘺口術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理對提升生存質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8):130-131.

    [5]王存苓.對行腸道造瘺口術(shù)的低位結(jié)腸癌患者實施術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(35):58-59.

    編輯/王海靜

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