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    對行腸道造瘺口術(shù)的低位結(jié)腸癌患者實施術(shù)后系統(tǒng)護理的效果觀察

    2017-02-23 14:01:29王存苓
    醫(yī)學信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)護理臨床觀察

    王存苓

    摘要:目的 探析術(shù)后系統(tǒng)護理對行腸道造瘺口術(shù)的低位結(jié)腸癌患者的臨床效果觀察。方法 選擇2014年9月~2015年5月本院收治的行腸道造瘺口術(shù)的低位結(jié)腸癌患者100例,隨機將其分為兩組各50例,觀察組進行術(shù)后系統(tǒng)護理,對照組進行常規(guī)護理,比較兩組的生活質(zhì)量評分與護理后的并發(fā)癥情況;比較兩組對于低位結(jié)腸癌相關(guān)護理知識的掌握情況。結(jié)果 觀察組的自我能力、情感狀況、社會活動、身體狀況、生活狀態(tài)等生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組對于造口袋正常更換、處理并發(fā)癥、飲食規(guī)律、復(fù)診延續(xù)等低位結(jié)腸癌相關(guān)護理知識的掌握情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的造口狹窄、造口回縮、造口感染、接觸性皮炎等并發(fā)癥情況顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 低位結(jié)腸癌行腸道造瘺口術(shù)進行術(shù)后系統(tǒng)護理,可顯著改善患者的生活質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,效果確切。

    關(guān)鍵詞:臨床觀察;系統(tǒng)護理;低位結(jié)腸癌;腸道造瘺口術(shù)

    結(jié)腸癌為臨床較為常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病多為老年男性,近年來發(fā)病逐年上升。結(jié)腸癌的發(fā)病與大腸腺瘤、遺傳因素、生活方式等因素密切相關(guān)[1]。結(jié)腸癌早期臨床癥狀不具有特異性,臨床治療為以手術(shù)切除為主的綜合治療方式,多進行結(jié)腸癌永久性腸造口。有研究指出,對低位結(jié)腸癌行腸道造瘺口術(shù)進行術(shù)后系統(tǒng)護理,可顯著改善患者的生活質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,效果確切[2]。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2014年9月~2015年5月本院收治的低位結(jié)腸癌行腸道造瘺口術(shù)患者100例,其中男性70例,女性30例;年齡52~70歲,平均年齡(56.7±4.3)歲;納入標準:符合中華醫(yī)學會腫瘤科學會分會制定的低位結(jié)腸癌的診斷標準[3];經(jīng)相關(guān)臨床特征、影像學檢查、實驗室檢查確診為低位結(jié)腸癌患者。隨機將其分為兩組各50例,觀察組男性35例,女性15例,年齡52~70歲,平均年齡(56.7±4.2)歲;對照組男性35例,女性15例,年齡52~70歲,平均年齡(56.6±4.3)歲;兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 觀察組:進行術(shù)后系統(tǒng)護理,包括以下方面。

    1.2.1基礎(chǔ)護理 確保病房的濕度及溫度在合適范圍內(nèi),對病房通風開窗,確保病房內(nèi)空氣流通新鮮,病房內(nèi)應(yīng)保持安靜及清潔。

    1.2.2術(shù)后監(jiān)測病情 術(shù)后6 h內(nèi)囑咐患者保持平臥位,予以心電監(jiān)護,注意監(jiān)測血氧飽和度、心率、呼吸、血壓等指標水平。

    1.2.3呼吸道護理 護理人員在患者手術(shù)后需及時將呼吸道內(nèi)的分泌物進行清除,定時為其叩背翻身幫助患者排出痰液,必要時可予以吸氧,改善血氧飽和度。

    1.2.4手術(shù)切口護理 注意監(jiān)測患者手術(shù)切口的愈合情況,對于手術(shù)切口感染、滲血、或出現(xiàn)分泌物者、愈合緩慢者需及時處理,必要時應(yīng)用抗菌藥物治療。

    1.2.5造瘺口護理 對患者的造口進行密切監(jiān)測,注意監(jiān)測造口是否出現(xiàn)皮膚壞死、出血情況;定時對造口進行溫鹽水沖洗,造口進行適度擴張,以便順利排出糞便。

    1.2.6心理護理及健康宣教 患者在治療期間極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等負性情緒,患者的治療依從性會降低,護理人員需對患者講解低位結(jié)腸癌的相關(guān)手術(shù)知識、預(yù)后、并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)情況,增強其治療信心;同時對患者進行健康宣教,告知患者術(shù)后需注意事項、低位結(jié)腸癌的相關(guān)護理知識,如規(guī)律飲食、造口袋正常更換、處理并發(fā)癥、規(guī)律飲食、復(fù)診延續(xù)等。對照組:進行常規(guī)護理,包括遵醫(yī)囑用藥護理及監(jiān)測病情。比較兩組的生活質(zhì)量評分與護理后的并發(fā)癥情況;比較兩組對于低位結(jié)腸癌相關(guān)護理知識的掌握情況。

    1.3判斷和評估指標 評估指標[4]:生活質(zhì)量評分:包括自我能力、情感狀況、社會活動、身體狀況、生活狀態(tài)等,共計20項,每項5分,評分越高,生活質(zhì)量越高;相關(guān)病癥知識掌握情況包括造口袋正常更換、處理并發(fā)癥、飲食規(guī)律、復(fù)診延續(xù);并發(fā)癥包括造口狹窄、造口回縮、造口感染、接觸性皮炎等。

    1.4統(tǒng)計學處理分析 采用SPSS 18.0軟件系統(tǒng)處理分析,計數(shù)資料進行χ2檢驗,計量資料進行t檢驗、(x±s)表示,P<0.05則有統(tǒng)計學差異。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療后的生活質(zhì)量的評估比較 觀察組的自我能力、情感狀況、社會活動、身體狀況、生活狀態(tài)等生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組對于低位結(jié)腸癌的相關(guān)護理知識的掌握情況比較 觀察組對于造口袋正常更換、處理并發(fā)癥、規(guī)律飲食、復(fù)診延續(xù)等低位結(jié)腸癌相關(guān)護理知識的掌握情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的評估比較 觀察組的術(shù)后發(fā)生造口狹窄、造口回縮、造口感染、接觸性皮炎等并發(fā)癥情況顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    結(jié)腸癌多發(fā)生與機體結(jié)直腸消化系統(tǒng),中老年人發(fā)病較多,居我國惡性腫瘤的前5名[5]。低位結(jié)腸癌患者大部分為出現(xiàn)腸壁炎性水腫及嚴重的腸梗阻等情況時而就醫(yī),臨床多對低位結(jié)腸癌患者進行腸道造瘺口術(shù),降低因腸壁炎性水腫及腸梗阻導(dǎo)致的臨床癥狀,待以上癥狀全部消失后再予以結(jié)腸癌根治術(shù)[6]。腸造口為治療結(jié)腸癌等腸道病變在患者腹壁部位開口,部分腸管移出開口外,在腹壁翻轉(zhuǎn)縫合的人工管道,可替代肛門排便,出院后結(jié)腸癌永久性腸造口為不能恢復(fù)肛門排便的腸造口,通常在腹部左下側(cè),主要為利用灌腸方式維持定時排便,常為乙狀結(jié)腸造口[7-9]。

    本研究結(jié)果顯示:觀察組的自我能力、情感狀況、社會活動、身體狀況、生活狀態(tài)等生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組對于造口袋正常更換、處理并發(fā)癥、規(guī)律飲食、復(fù)診延續(xù)等低位結(jié)腸癌相關(guān)護理知識的掌握情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的造口狹窄、造口回縮、造口感染、接觸性皮炎等并發(fā)癥情況顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與李媛等[10]的研究結(jié)果大體一致,對行腸道造瘺口術(shù)的低位結(jié)腸癌患者進行術(shù)后基礎(chǔ)護理、心理護理、造口護理、呼吸道護理、手術(shù)切口護理、術(shù)后病情監(jiān)測、健康宣教等系統(tǒng)性護理,符合現(xiàn)代新型護理模式,改善了患者的生活質(zhì)量,提高患者對低位結(jié)腸癌護理的相關(guān)知識掌握情況,降低了術(shù)后出現(xiàn)造口回縮、造口狹窄、造口感染、接觸性皮炎等并發(fā)癥情況。

    綜上所述,低位結(jié)腸癌行腸道造瘺口術(shù)進行術(shù)后系統(tǒng)護理,可顯著改善患者的生活質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,效果確切。

    參考文獻:

    [1]張燕琴,唐志紅,等.低位結(jié)腸癌術(shù)后腸造瘺口的臨床護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(04):126.

    [2]張靜.探討低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護理的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,42(25):242-243.

    [3]趙莉,楊方武,李軍.整體護理模式對結(jié)直腸癌造口患者的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學,2015,18(z1):162-163.

    [4]李婷.結(jié)腸癌術(shù)后結(jié)腸造口護理研究分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,28(17):186-186,187.

    [5]羅愛靜,毛平,楊金福.激勵干預(yù)對腹腔鏡下直腸癌術(shù)后永久結(jié)腸造口患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,21(05):465-470.

    [6]黃細平.延續(xù)護理對永久性結(jié)腸造口患者依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,29(18):213-214.

    [7]霍明娜,單松,林瑤.心理護理干預(yù)對結(jié)腸癌造口術(shù)患者焦慮、抑郁的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,27(06):3693-3693.

    [8]許海明.結(jié)腸癌并急性腸梗阻86例圍手術(shù)期處理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,29(30):229-230.

    [9]樂艷芝.腸造口護理技術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,29(25):241-242.

    [10]李媛,徐小芳,邵力偉.1例結(jié)腸癌術(shù)后傷口裂開合并腸造口皮膚黏膜分離的護理體會[J].中國臨床護理,2013,14(06):546-547.

    編輯/金昊天

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