異丙酚用于病毒性肝炎患者胃鏡檢查臨床分析

王娟

摘要：目的 探討異丙酚用于病毒性肝炎患者胃鏡檢查臨床分析。方法 選擇我院收治的112例病毒性肝炎擬行胃鏡檢查者隨機分為兩組。對照組56例采用鹽酸利多卡因表面麻醉，而試驗組56例采用異丙酚靜脈麻醉。比較兩組患者血壓、心率、血氧飽和度及肝功能的差異。結(jié)果 檢查后試驗組患者血壓、心率、血氧飽和度較檢查前無明顯變化（P>0.05）。而檢查后對照組患者血壓、心率升高，其也高于同期試驗組，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），血氧飽和度無明顯變化（P>0.05）；檢查后試驗組患者肝功能稍升高，也稍高于同期對照組，比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 異丙酚用于病毒性肝炎患者胃鏡檢查對心血管影響、肝功能影響較小，生命體征也較平穩(wěn)，值得臨床選擇。

關(guān)鍵詞：異丙酚；病毒性肝炎；胃鏡檢查；臨床分析

胃鏡檢查是臨床上診斷消化系統(tǒng)疾病較為可靠的手段之一[1-2]，也是病毒性肝炎診斷和治療的有效方法，而以往常采用利多卡因進行口咽部局部麻醉為主，但效果往往不理想，胃鏡檢查過程中常出現(xiàn)惡性、嘔吐、咽部不適等并發(fā)癥，異丙酚因具有較高的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果而被用于胃鏡操作過程中。本文觀察異丙酚用于病毒性肝炎患者胃鏡檢查臨床分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～2016年6月我院收治的112例病毒性肝炎擬行胃鏡檢查者隨機分為兩組。試驗組56例，男32例，女24例；年齡18～74歲，平均（49.7±8.3）歲；其中肝功能Child分級A級24例、B級28例、C級4例；對照組56例，男31例，女25例；年齡19～76歲，平均（49.8±8.4）歲；其中肝功能Child分級A級27例、B級26例、C級3例；入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并行胃鏡檢查[3]；②患者無藥物過敏體質(zhì)；③患者無其他嚴(yán)重臟器功能障礙；④患者均簽署檢查知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重臟器功能障礙；②藥物過敏體質(zhì)者；③既往精神障礙者；④未簽署檢查知情同意書者；兩組患者在性別、年齡等方面大體一致。

1.2方法 ①試驗組患者采用異丙酚靜脈麻醉，患者取左側(cè)臥位，靜脈注射異丙酚2.5 mg/kg，術(shù)中必要時可追加1/3首次劑量，同時術(shù)中位于持續(xù)低流量吸氧2～3 L/min，同時記錄患者注藥前、檢查結(jié)束后血壓、心率及血氧飽和度，記錄術(shù)前、術(shù)后48 h內(nèi)患者肝功能；

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者血壓、心率、血氧飽和度及肝功能情況；肝功能包括谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及總膽紅素（TBil），兩組患者均早上空腹進行靜脈采血5 ml，使用美國LX20全自動生化分析儀進行樣本分析，實際操作均按照試劑說明書進行。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件分析觀察項數(shù)據(jù)，選擇（x±s）代表計量資料，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1血壓、心率、血氧飽和度 檢查后試驗組患者血壓、心率、血氧飽和度較檢查前無明顯變化（P>0.05）。而檢查后對照組患者血壓、心率升高，其也高于同期試驗組，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），血氧飽和度無明顯變化（P>0.05），見表1。

2.2肝功能 檢查后試驗組患者肝功能稍升高，也稍高于同期對照組，比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表2。

3 討論

胃鏡檢查是診斷和介入治療病毒性肝炎較為安全、可靠的方法之一，由于胃鏡檢查過程中患者常因咽喉反射、器械置入等引起惡性、嘔吐等不適，部分老年患者由于體質(zhì)差、伴有基礎(chǔ)疾病而出現(xiàn)心率、血壓升高等不適，同時也易增加肝硬化患者術(shù)中出血的風(fēng)險，因此提高患者胃鏡檢查耐受性也成為目前臨床醫(yī)生面臨的難點和熱點[4]。異丙酚是臨床上一種新型的靜脈麻醉藥物之一，其具有起效快、易控制、鎮(zhèn)靜效果小等優(yōu)點，不良反應(yīng)也相對較差，主要應(yīng)用于門診手術(shù)，異丙酚為大豆油的乳化劑，在體內(nèi)無藥物蓄積作用，對咳嗽、嘔吐反射具有抑制作用，無代謝活性產(chǎn)物[5]。

本研究觀察異丙酚用于病毒性肝炎患者胃鏡檢查臨床效果。其結(jié)果顯示：檢查后試驗組患者血壓、心率、血氧飽和度較檢查前無明顯變化（P>0.05）。而檢查后對照組患者血壓、心率升高，其也高于同期試驗組，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），血氧飽和度無明顯變化（P>0.05）；檢查后試驗組患者肝功能稍升高，也稍高于同期對照組，比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；因此，異丙酚用于病毒性肝炎患者胃鏡檢查對心血管影響、肝功能影響較小，生命體征也較平穩(wěn)，這一研究結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)文獻報道一致。筆者認為只要掌握好異丙酚的使用劑量，可安全進行病毒性肝炎患者胃鏡操作，同時對肝性腦病等病毒性感染的嚴(yán)重并發(fā)癥及伴有高血壓、心臟病、精神障礙者應(yīng)視為胃鏡操作的禁忌癥。異丙酚在麻醉操作過程中可松弛咽喉部、胃部，減少嘔吐反應(yīng)，對局部食管、胃部粘膜的刺激也相對較弱。

綜上所述，異丙酚用于病毒性肝炎患者胃鏡檢查對心血管影響、肝功能影響較小，生命體征也較平穩(wěn)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]胡中奎.慢性肝病患者行無痛胃鏡的安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，18（03）：138-139.

[2]趙輝.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于無痛胃鏡檢查[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，02（04）：1330-1331.

[3]楊丹，余慶波，王藝錚.異丙酚復(fù)合芬太尼用于老年患者無痛胃鏡檢查的臨床效果探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，13（02）：1991-1993.

[4]溫顯讓.異丙酚麻醉在纖維胃鏡檢查中的應(yīng)用效果及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，33（08）：5-6.

[5]謝則金，王厚照.丙型肝炎患者血清自身免疫性抗體和免疫球蛋白水平分析[J].職業(yè)與健康，2011，27（14）：1640-1641.

編輯/王朵梅