護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效分析

王志芳

（撫州市第一人民醫(yī)院,江西 撫州 344000）

護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效分析

王志芳

（撫州市第一人民醫(yī)院,江西 撫州 344000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)和臨床療效的影響。方法 選取80例真菌性外耳道炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表抽取法分為常規(guī)組和干預(yù)組，各40例，給予常規(guī)組患者常規(guī)治療和護(hù)理措施，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)、生活干預(yù)、健康宣教。統(tǒng)計對比2組患者心理狀態(tài)、治療總有效率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 與常規(guī)組相比，干預(yù)組心理狀態(tài)評分和復(fù)發(fā)率2.50%明顯較對照組的12.50%低，治療總有效率95.00%明顯較對照組的75.00%高，上述對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在真菌性外耳道炎患者的臨床治療過程中，給予完善的護(hù)理干預(yù)措施可提高治療效果，改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，降低復(fù)發(fā)率，有臨床推廣價值。

護(hù)理干預(yù)；真菌性外耳道炎；心理狀態(tài)；療效

真菌性外耳道炎是臨床耳鼻喉科常見的感染性疾病，患者臨床表現(xiàn)為耳部瘙癢、脹痛、分泌物增多，可導(dǎo)致患者聽力下降，對患者日常生活造成不良影響，因此給予患者正確用藥和完善的護(hù)理干預(yù)意義重大[1]。本次研究旨在分析護(hù)理干預(yù)對外耳道炎患者心理狀態(tài)和臨床療效的影響，選取本院收治的80例真菌性外耳道炎患者為研究對象，以下是詳情報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月～2015年4月本院耳鼻喉科收治的80例真菌性外耳道炎患者為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組和干預(yù)組，各40例，常規(guī)組包括男23例，女17例，年齡20～52歲，平均年齡（35.4±2.3）歲，病程3～18個月，平均病程（9.3±2.6）個月；干預(yù)組包括男21例，女19例，年齡22～51歲，平均年齡（34.6±2.5）歲，病程2～20個月，平均病程（9.8±2.7）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)參照中國醫(yī)藥科技出版社《耳鼻咽喉科診療常規(guī)》[2]2012年版中描述的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均有耳部瘙癢、分泌物增加、脹痛等臨床表現(xiàn)，經(jīng)我院耳鼻喉科臨床診斷確診為真菌性外耳道炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史或家族精神病史患者、認(rèn)知障礙患者、心腦血管疾病患者。所有患者均在接受護(hù)理干預(yù)前與本院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有比對研究價值。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予常規(guī)治療和基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括：在患者治療前充分清潔外耳道，再擦拭派瑞松乳膏（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000454）、藥液浸泡或給予紅外線照射等，囑咐患者治療期間不要用手過多的觸碰外耳道，以免導(dǎo)致感染。2 w為1療程。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組在上述基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)、生活干預(yù)、健康宣教，具體內(nèi)容如下。

（1）心理干預(yù)。認(rèn)真傾聽患者提出的問題，并給予專業(yè)、耐心的解答。護(hù)理人員主動與患者溝通，建立充分信任的護(hù)患關(guān)系，在治療和護(hù)理過程中時刻觀察患者心緒變化，若患者因治療預(yù)期效果達(dá)不到，或因治療過程中發(fā)生耳鳴、耳悶、聽力下降甚至頭暈?zāi)垦５劝Y狀，對患者情緒產(chǎn)生不良影響時，護(hù)理人員需進(jìn)行及時疏導(dǎo)和鼓勵，為患者詳細(xì)說明聽力下降、頭暈?zāi)垦＿@些癥狀是用藥后的正常反應(yīng)，不會對患者后期治療產(chǎn)生影響，并向患者致以真誠的安慰，希望其繼續(xù)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，提高患者依從性。

（2）生活干預(yù)。真菌性外耳道炎與患者日常生活中的不潔習(xí)慣密切相關(guān)，因此醫(yī)護(hù)人員需對患者生活方式進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，囑咐患者在日常生活行為中避免外耳道進(jìn)水，保持干燥清潔，糾正患者掏挖外耳道的不良習(xí)慣，即使外耳道瘙癢也應(yīng)盡量避免用手直接掏挖，可采取轉(zhuǎn)移注意力，在外耳廓用手輕輕按壓等方式緩解瘙癢癥狀，并督促患者按時用藥，定期來院復(fù)查，炎癥消失后仍需堅持用藥3～5 d，直至經(jīng)門診醫(yī)師確診痊愈后方可停藥。痊愈后保持正確、衛(wèi)生的習(xí)慣，避免炎癥復(fù)發(fā)。

（3）健康宣教。在患者接受門診治療時進(jìn)行隨機健康選件，針對患者獲取健康知識途徑單一、簡單的弊端，可由有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生和經(jīng)驗豐富的責(zé)任護(hù)士共同編寫《耳鼻喉科疾病健康知識宣傳冊》，印制后在患者來院就診時發(fā)放[3]。在對患者用藥治療時介紹真菌性外耳道炎的相關(guān)疾病知識，并對正確用藥方法和護(hù)理方法進(jìn)行詳細(xì)說明。注意患者日常生活的健康教育，例如外耳道炎與哪些不良生活習(xí)慣相關(guān)，如何改善不良習(xí)慣防止炎癥再次發(fā)作等等[4]?；颊唠x院時，根據(jù)每位患者不同病情程度將復(fù)診時間和家庭自我護(hù)理事宜記錄在小冊子上交付給患者，作為明確提示。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計對比2組患者1療程后心理狀態(tài)、治療總有效率以及復(fù)發(fā)率。心理狀態(tài)評分以SAS焦慮測評量表和SDS抑郁測評量表進(jìn)行評定，為患者出示0～10 cm的量尺，0分為無焦慮，10分為極重度焦慮，分值越高代表焦慮程度越嚴(yán)重。根據(jù)患者主觀感受在量尺上標(biāo)記相應(yīng)部位。SDS抑郁評分方法同上。治療總有效率包括痊愈、好轉(zhuǎn)、無效，患者外耳道炎癥消失，經(jīng)真菌檢驗，涂片呈陰性為痊愈；炎癥減輕，涂片呈陰性，外耳道輕微充血為好轉(zhuǎn)；炎癥未改善或加重，涂片陽性為無效?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分與SDS評分對比 與常規(guī)組相比，干預(yù)組焦慮評分和抑郁評分明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（tSAS=22.909，tSDS=16.142，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS評分與SDS評分對比（x±s）

2.2 兩組治療有效率和復(fù)發(fā)率對比 干預(yù)組治療總有效率與常規(guī)組相比明顯較高，復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2總有效率=15.686，x2復(fù)發(fā)率=7.207，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率和復(fù)發(fā)率對比

3 討論

在臨床上，由于真菌性外耳道炎患者對該病的了解途徑比較單一，且內(nèi)容簡單，當(dāng)患者受真菌感染而病發(fā)時，病情纏綿，愈合緩慢，容易對患者心緒產(chǎn)生影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良心理，在杜春慧[5]的研究中表明，真菌性外耳道炎患者中，存在焦慮狀態(tài)的達(dá)75%，抑郁狀態(tài)接近48%。隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理理念的不斷更新，患者心理狀態(tài)對機體功能、復(fù)發(fā)率、治愈率均存在顯著影響[6]。因此，關(guān)注真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)是實施治療的前提。

本次研究中，在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予干預(yù)組患者心理干預(yù)、生活干預(yù)、健康宣教，有效改善了患者焦慮、抑郁水平，與常規(guī)組相比，干預(yù)組焦慮評分和抑郁評分明顯較低（P＜0.05）。同時，干預(yù)組治療總有效率與常規(guī)組相比明顯較高，復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。與劉景華等人[7]的研究結(jié)果相近。原因分析為：通過一系列的護(hù)理干預(yù)措施，可提升患者對疾病的認(rèn)知程度和自我管理意識，在患者對疾病各方面知識充分知情，并了解相關(guān)治療途徑后，可有效改善心理狀態(tài)，自覺配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，從而提升了治療效果，而加強對患者的健康宣教在則可以正確的日常生活方式對患者進(jìn)行延續(xù)指導(dǎo)，降低疾病復(fù)發(fā)率[8]。

綜上所述，在真菌性外耳道炎患者的臨床治療過程中，給予完善的護(hù)理干預(yù)措施可提高治療效果，改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，降低復(fù)發(fā)率，有臨床推廣價值。

[1]龍慧.護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(15):95-96.

[2]楊仕明,耳鼻咽喉科診療常規(guī)[D].中國醫(yī)藥科技出版社, 2012：37-38.

[3]王雪林.護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者治療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,21(10):83-84.

[4]敬光懷.真菌性外耳道炎88例臨床療效對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(9):3-4.

[5]杜春慧.護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(13):106-108.

[6]白素萍.耳道沖洗與聯(lián)合用藥治療真菌性外耳道炎的觀察與護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(9):216.

[7]劉景華,李靖.為真菌性外耳道炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,21(1):47.

[8]王歡.真菌性外耳道炎與慢性化膿性中耳炎的鑒別診斷及護(hù)理觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(5):1021-1022.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.088