運動療法早期干預(yù)對小兒病毒性腦炎運動障礙的效果研究

王麗娟，尚 清

(鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

運動療法早期干預(yù)對小兒病毒性腦炎運動障礙的效果研究

王麗娟，尚 清*

(鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

目的：探究在小兒病毒性腦炎運動障礙患兒護理過程中應(yīng)用運動療法進行早期護理干預(yù)的臨床效果。方法：選擇82例小兒病毒性腦炎運動障礙患兒，采用隨機抽樣的方法，分為干預(yù)組和對照組，每組 41例。治療期間，對照組患兒采用常規(guī)治療和常規(guī)護理，干預(yù)組患兒采用常規(guī)治療和運動療法早期干預(yù)進行護理，治療兩個月后，評價并分析兩組患兒在不同護理方法下的治療效果以及運動功能情況。結(jié)果：干預(yù)組患兒治療總有效率95.12%明顯高于對照組的治療有效率73.17%，干預(yù)組治療后Fugl-Meyer評分為76.65±7.12明顯高于對照組的對照組Fugl-Meyer評分47.57±7.84，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在小兒病毒性腦炎運動障礙的護理中應(yīng)用運動療法進行早期護理干預(yù)的臨床治療效果非常明顯，可以在臨床推廣。

運動療法；干預(yù)；小兒病毒性腦炎運動障礙；臨床效果

病毒性腦炎在兒童中發(fā)病率較高，它是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受病毒感染而引起的一種疾病，如果不注意護理，容易引起兒童運動功能存在障礙，或者引發(fā)肌肉痙攣，嚴(yán)重降低患兒日后的生活質(zhì)量和身心健康[1]。在病情發(fā)展早期，適當(dāng)給予患兒護理干預(yù)措施，能夠在很大程度上改善患兒的運動功能，提升患兒的治療有效率[2]。本次研究中，選擇2013年8月～2016年8月鄭州兒童醫(yī)院收治的82例小兒病毒性腦炎運動障礙患兒，對其病情早期采用護理干預(yù)后的臨床效果進行探究和分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2016年8月在鄭州兒童醫(yī)院就診的小兒病毒性腦炎運動障礙患兒，均符合《實用兒科學(xué)》第6版中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒年齡為4個月～13歲，平均(3.98±4.27)歲；其中男43例，女39例。將82例小兒病毒性腦炎運動障礙患兒隨機分為干預(yù)組和對照組，每組41例。干預(yù)組患兒病程1～28 d，對照組患兒病程1～26 d。兩組患兒在性別、年齡、偏癱類型、病程等一般資料方面的差異進行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 對照組與干預(yù)組一般資料比較

1.2 方法

治療期間，對照組患兒采用常規(guī)治療和常規(guī)護理，干預(yù)組患兒采用常規(guī)治療和運動療法早期干預(yù)進行護理。具體表現(xiàn)為：a)加強常規(guī)護理：針對昏迷或者四肢偏癱的患兒建立翻身記錄卡，每隔2 h為其翻一次身并及時記錄；針對禁食患兒，按時對其進行口部護理；針對眼瞼不能正常閉合的患兒，用紗布覆蓋其眼睛，并用滴眼液進行護理；對尿管留置的患兒，為其沖洗膀胱。在患兒容易受壓的部位放置氣墊，并使肢體盡量處于功能位置，進行肢體按摩或者被動訓(xùn)練。b)高熱護理：及時為患兒補充水及電解質(zhì)，為患兒提供均衡營養(yǎng)的食物，確保患兒臥床休息。關(guān)注并調(diào)節(jié)病房溫度，及時關(guān)注患兒體溫做好降溫處理，并于降溫處理后半小時左右復(fù)測患兒體溫。c)確?；純汉粑理槙常河捎诓《拘阅X炎患兒大部分具有意識障礙，甚至部分患兒還并發(fā)驚厥或驚厥持續(xù)發(fā)作，呼吸道分泌物容易引發(fā)吸入性肺炎的發(fā)生，所以護理人員要及時關(guān)注患兒呼吸情況，必要時給予患兒吸痰、變換體位等處理。d)運動功能訓(xùn)練：病毒性腦炎患兒運動障礙多表現(xiàn)為單側(cè)偏癱，也有表現(xiàn)為四肢偏癱，為此，在為患兒進行肢體功能訓(xùn)練的同時，也要幫助患兒進行抬頭、爬動、坐立行等方面的訓(xùn)練。e)心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)盡職盡責(zé)的做好心理護理工作。要多與患兒家長進行溝通，盡量與患兒家屬建立良好的關(guān)系，共同幫助患兒早日康復(fù)；另外，因為患兒出院后也需要家屬幫助其訓(xùn)練運動功能，所以護理工作者要在力所能及的范圍內(nèi)給予患兒家屬專業(yè)的建議和指導(dǎo)；及時關(guān)注并幫助患兒疏通抑郁的情緒，體貼關(guān)心患兒，為患兒營造一個輕松愉快的治療氛圍。

1.3 治療效果評價方法

基本恢復(fù)：患兒神志清晰，有意識，完全不存在發(fā)熱、驚厥等癥狀，生活能自理，肢體運動能力及相關(guān)功能恢復(fù)正常，且無后遺癥。顯效: 患兒神志清晰，有意識，完全不存在發(fā)熱、驚厥等癥狀，生活能自理，肢體運動能力及相關(guān)功能明顯改善，但未恢復(fù)健康，但無后遺癥出現(xiàn)。有效: 患兒神志清晰，有意識，完全不存在發(fā)熱、驚厥等癥狀，生活能自理，肢體運動能力及相關(guān)功能明顯改善，但未恢復(fù)健康，且有后遺癥出現(xiàn)。無效: 患兒神志清晰，有意識，肢體運動能力及相關(guān)功能有所改善但不明顯，生活不能自理，且有不同程度的后遺癥出現(xiàn)；或者患兒治療前后無明顯體征、病情改善。

治療兩個月后，采用治療總有效率評價各組臨床效果，其中治療總有效率=(基本恢復(fù)人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù))/各組總?cè)藬?shù)×100%。采用Fugl-Meyer評分評價患肢運動功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過運用統(tǒng)計學(xué)SPSS 17.0 軟件，對得到計量資料的數(shù)據(jù)采用t檢驗，采用χ2進行計數(shù)資料檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率比較

經(jīng)過兩個月的治療與護理，對照組和干預(yù)組患兒的病情均得到一定程度的改善。統(tǒng)計結(jié)果如表2所示。干預(yù)組患兒中，2例患兒治療無效，患兒治療的總有效率為95.12%；對照組患兒中，11例患兒治療無效，治療總有效率為73.17%。干預(yù)組的治療總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.84，P<0.05)。

表2 兩組患兒的治療有效率比較 例

2.2 兩組患兒的Fugl-Meyer評分比較

運動組治療前Fugl-Meyer評分為(14.69±5.32)，治療后為(76.65±7.12)；對照組治療前Fugl-Meyer評分為(13.96±6.14)，治療后為(47.57±7.84)，兩組治療前運動功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療兩個月后干預(yù)組運動功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，兩組差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.59，P<0.05)。

3 討論

大腦是人類最重要的一個器官，也是人類高級神經(jīng)所在地，病毒性腦炎的發(fā)病區(qū)域在腦神經(jīng)，病毒入侵中樞神經(jīng)后，會破壞神經(jīng)元并使其功能喪失，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)運動功能障礙，智力下降等情況發(fā)生[3,4]。目前，病毒性腦炎已經(jīng)成為兒童時期的高發(fā)病種，其臨床病理表現(xiàn)多為不同程度的偏癱，雖然經(jīng)過治療后，大部分的并還能夠恢復(fù)正常，但也有部分患兒出現(xiàn)不同程度的后遺癥。適當(dāng)?shù)摹⒄_的運動方法可以緩解肌肉痙攣并避免肌肉萎縮，為此，運動療法早期干預(yù)是為了利用各種各樣的良性刺激為病患輸入運動模式，方便病患重建大腦功能，進而提高病患的運動能力及運動功能[5,6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患兒治療總有效率95.12%明顯高于對照組的治療有效率73.17%，且干預(yù)組治療后Fugl-Meyer評分76.65±7.12也明顯高于對照組47.57±7.84。所以，護理干預(yù)可以在一定程度上促進臨床上小兒病毒性腦炎引發(fā)的運動障礙的治療，且從總體治愈率和患肢運動功能評價等角度來看，可以發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)行為對小兒病毒性腦炎引發(fā)的運動障礙治療過程中，可以顯著提高治療有效率，提高患兒患肢的運動功能。

綜上所述，在針對小兒病毒性腦炎引發(fā)的運動障礙的治療中，采用運動療法給予患兒一定的早期護理干預(yù)可以有效的改善患兒的癥狀，提高患兒的治療有效率，促進患兒患肢的運動功能恢復(fù)，可以在以后的臨床護理中廣泛推廣。

[1] 王瑞紅. 早期護理干預(yù)對小兒病毒性腦炎運動障礙的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2012, 5(11): 122-123.

[2] 屠友權(quán)，李光乾. 小兒病毒性腦炎與血清心肌酶譜的相關(guān)性分析[J]. 中國生化藥物雜志，2014(3): 122-124.

[3] 李業(yè)瑜. 小兒病毒性腦炎血生化指標(biāo)改變及其臨床意義[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013, 12(2): 120-121, 124.

[4] 孫麗麗. 高壓氧綜合治療小兒病毒性腦炎的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012, 39(21): 5570-5571, 5580.

[5] 孫薇薇. 納洛酮聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013, 22(23): 2562-2563.

[6] 陳 勇，吳華平. 小兒病毒性腦炎的診斷與治療[J]. 實用兒科臨床雜志，2012, 27(24): 1863-1865.

本文編輯：王 霞

河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃項目(201503205)

王麗娟，女，主管護師，從事臨床護理工作

尚 清，女，主任醫(yī)師、教授，E-mail:sqing1965@163.com

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1671-0126(2017)02-0070-03