孟魯司特鈉輔助治療肺炎支原體感染的臨床療效及其對肺炎支原體感染患兒外周血EOS及IL-5水平的影響探討

郭智蘭，尤克友

(1.鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000；2.瑞安市人民醫(yī)院，浙江 瑞安 325200)

孟魯司特鈉輔助治療肺炎支原體感染的臨床療效及其對肺炎支原體感染患兒外周血EOS及IL-5水平的影響探討

郭智蘭1，尤克友2

(1.鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000；2.瑞安市人民醫(yī)院，浙江 瑞安 325200)

目的：研究在治療肺炎支原體感染患兒中采用孟魯司特鈉輔助療法的臨床效果，并且分析對患兒IL-5水平以及外周血EOS水平的影響。方法：選取54例肺炎支原體感染患兒，采取隨機數(shù)字表法形式均分為兩組，即對照組與試驗組，每組患兒27例，行阿奇霉素常規(guī)治療的患兒作為對照組，行阿奇霉素與孟魯司特鈉輔助治療的患兒作為試驗組，分析對比兩組患兒經(jīng)不同治療后組間數(shù)據(jù)的差異。結(jié)果：試驗組患兒治療總有效率、IL-5水平、外周血EOS水平等優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，均P<0.05。結(jié)論：將孟魯司特鈉輔助治療應(yīng)用在肺炎支原體感染患兒中具有顯著療效，可以提升患兒外周血EOS及IL-5水平，降低發(fā)生哮喘的幾率，值得廣泛應(yīng)用。

孟魯司特鈉；肺炎支原體感染；患兒外周血EOS；IL-5水平；療效

肺炎支原體感染是常見呼吸道系統(tǒng)疾病感染的病原體，春秋是該疾病高發(fā)季節(jié)，具有季節(jié)性流行的特點，是引發(fā)學(xué)齡以及學(xué)齡前兒童呼吸道感染的關(guān)鍵因素[1]，不規(guī)則發(fā)熱、喘息以及反復(fù)咳嗽是常見的臨床癥狀。臨床研究中一般都是采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素來對支原體肺炎進(jìn)行治療?，F(xiàn)對鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院收治的54例肺炎支原體感染患兒治療結(jié)果進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年9月～2016年9月期間收治的54例肺炎支原體感染患兒作為本次研究的對象，經(jīng)臨床診斷所有患兒均已經(jīng)被確診，排除先天性心臟病、免疫缺陷疾病以及肺結(jié)核的患兒。在患兒以及家屬對本次治療項目(治療藥物、藥物反應(yīng)、治療流程)進(jìn)行充分了解之后均自愿簽署知情同意書參與本次調(diào)查工作。分組方式為隨機數(shù)字表法，組別為兩組，每27例患兒作為一組，對照組患兒中女13例，男14例，年齡2～10歲，病程2周～2月，平均(4.21±1.21)周；試驗組患兒中女12例，男15例，年齡3～10歲，病程1周～3月，平均(5.69±2.31)周。兩組患兒一般資料，病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患兒入院之后均予以吸氧、化痰、止咳、退熱等常規(guī)治療，對照組患兒在上述基礎(chǔ)上增加阿奇霉素(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030655；生產(chǎn)單位：福建省天健制藥有限公司)治療，每天靜脈滴注10 mg，5 d之后改為口服10 mg希舒美沖劑(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960112；生產(chǎn)企業(yè);輝瑞制藥有限公司),進(jìn)行4個療程的治療，并且依據(jù)患兒情況予以鎮(zhèn)咳平喘、退熱等對癥藥物。

試驗組在常規(guī)治療上增加阿奇霉素與孟魯司特鈉(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083330；生產(chǎn)單位：山東魯南貝特制藥有限公司)輔助治療，進(jìn)行4周的治療，2～5歲患兒每天服用4 mg，6～10歲患兒每天服用5 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)治療患兒在1～7 d內(nèi)體溫降低，血常規(guī)正常，經(jīng)X線復(fù)查所有肺部炎癥均吸收，臨床癥狀均消失為顯效；經(jīng)治療患兒在7 d后體溫降低，血常規(guī)正常，經(jīng)X線復(fù)查所有肺部炎癥以及臨床癥狀得到顯著改善為有效；經(jīng)治療后患兒血常規(guī)升高，臨床癥狀以及體征均沒有得到改善，甚至加重為無效。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患兒臨床治療效果

試驗組患兒治療總有效率96.29%對比對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果 例

2.2 對比分析兩組患兒IL-5水平以及外周血EOS水平

兩組患兒治療前IL-5水平以及外周血EOS水平之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后試驗組患兒IL-5水平以及外周血EOS水平句低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒IL-5水平以及外周血EOS水平

3 討論

支原體感染是常見的兒科呼吸道系統(tǒng)感染疾病。肺炎支原體尖端會吸附纖毛上皮細(xì)胞受體，損害上皮細(xì)胞，分泌大量毒性物質(zhì)，導(dǎo)致黏膜清除功能發(fā)生異常，長此以往引發(fā)慢性咳嗽[2]。支原體不僅會損害呼吸道黏膜，分泌多種炎性介質(zhì)，如白三烯，進(jìn)而引發(fā)呼吸道狹窄、水腫，也可以損傷機體免疫功能，介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)能夠釋放白三烯、白介素組胺等多種炎癥介質(zhì)以及細(xì)胞因子[3]。

IL-5是比較重要的一種細(xì)胞因子，可以直接參與機體肺炎支原體免疫反應(yīng)，同時也密切關(guān)系喘息癥狀發(fā)病。在機體被肺炎支原體感染之后，可以當(dāng)做抗原對T細(xì)胞進(jìn)行刺激，大量釋放IL-5，充分展現(xiàn)IL-5的免疫活性，進(jìn)而誘發(fā)免疫炎癥反應(yīng)[4]。IL-5具有激活EOS反應(yīng)的作用，可以引導(dǎo)EOS前體細(xì)胞的分化以及生長，在慢性過敏性疾病氣道炎癥中EOS具備關(guān)鍵的作用。半胱氨酰白三烯類實際上是炎癥介質(zhì)，可以很好的趨勢化嗜酸性粒細(xì)胞，是哮喘治療中的關(guān)鍵成分[5]。孟魯司特鈉是新型非激素類抗炎藥，屬于一種白三烯受體拮抗劑，是依據(jù)阻斷半肌氨酚白三烯結(jié)合各種細(xì)胞表面受體以及中斷釋放半肌氨酚白三烯引發(fā)的炎性效應(yīng)，進(jìn)而可以減緩氣管黏膜水腫，降低毛細(xì)血管通透性，緩解平滑肌痙攣，降低氣道分泌物以及氣道壁中炎性細(xì)胞的浸潤作用，最終達(dá)到有效改善患兒機體氣道高反應(yīng)性的目的[6]。本研究顯示，試驗組患兒與對照組在治療總有效率、IL-5水平以及外周血EOS水平等方面存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜合以上結(jié)論，在小兒肺炎支原體感染治療中應(yīng)用孟魯司特鈉輔助治療具有確切療效，可以改善患兒喘息以及咳嗽癥狀，降低疾病反復(fù)發(fā)作，提升患兒睡眠質(zhì)量，是一種療效顯著、副作用少、依從性好且值得廣泛應(yīng)用的治療措施。

[1] 馮金燕.孟魯司特鈉輔助治療肺炎支原體感染的臨床研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2012,19(2):173-174.

[2] 韓秀花.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效[J].北方藥學(xué),2013(8):26-26,27.

[3] 柯 俊.紅霉素和阿奇霉素序貫療法用于小兒肺炎支原體感染治療的臨床療效及安全性探析[J].北方藥學(xué),2016,13(11):145.

[4] 張煥成.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染38例臨床觀察[J].北方藥學(xué),2015(11):78-78,79.

[5] 范 暉.孟魯司特鈉輔助治療小兒肺炎支原體感染后喘息的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(1):109-110.

[6] 李 飛.對肺炎支原體感染所致氣道高反應(yīng)患兒應(yīng)用孟魯司特鈉進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(5):135-136.

本文編輯：王 霞

郭智蘭，女，主治醫(yī)師，從事兒科臨床工作

R725.6

B

1671-0126(2017)02-0041-02