社區(qū)小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生原因及健康教育重要性分析

鄒建群，劉雙喜

(1.廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510250；2.山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030012)

社區(qū)小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生原因及健康教育重要性分析

鄒建群1，劉雙喜2

(1.廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510250；2.山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030012)

目的：探討轄區(qū)內(nèi)小兒營養(yǎng)不良發(fā)生的原因，并對其健康教育保健指導(dǎo)重要性進行分析。方法：選取82例營養(yǎng)不良患兒進行試驗觀察，分析患兒營養(yǎng)不良的發(fā)生原因，采用健康教育保健指導(dǎo)干預(yù)結(jié)合常規(guī)治療，觀察患兒的病情改善情況。結(jié)果：通過常規(guī)治療結(jié)合個性化的健康教育保健指導(dǎo)，患兒的營養(yǎng)不良情況得到了明顯改善，干預(yù)前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：綜合分析小兒營養(yǎng)不良的原因，給予個性化的小兒營養(yǎng)干預(yù)與健康教育保健指導(dǎo)，能有效改善患兒的營養(yǎng)不良情況。

小兒營養(yǎng)不良；健康教育；社區(qū)保健

小兒營養(yǎng)不良是兒科常見的疾病。由于蛋白質(zhì)以及能量等攝入不足而引發(fā)的慢性營養(yǎng)性疾病即為營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良兒童飲食中因缺乏熱能或蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，從而導(dǎo)致疲勞、貧血、發(fā)育遲緩以及容易并發(fā)呼吸道感染、消化道感染等系列臨床表現(xiàn)。喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食習(xí)慣不良以及疾病原因等都會引起小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生。本研究對82例營養(yǎng)不良患兒進行了研究觀察，通過常規(guī)治療加上個性化的健康教育保健指導(dǎo)取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科2013年5月～2015年5月治療的82例營養(yǎng)不良患兒進行試驗觀察，患兒年齡1～6歲，女45人，男37人，平均(2.3±0.9)歲。所有患兒均確診為小兒營養(yǎng)不良，其中輕度營養(yǎng)不良44人，中度營養(yǎng)不良38人，排除患有嚴(yán)重臟器功能障礙者、智力障礙者。在告知監(jiān)護人試驗?zāi)康募斑^程后均簽署知情同意書。所有患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可試驗性。

1.2 小兒營養(yǎng)不良發(fā)生原因的分析

1.2.1 喂養(yǎng)不當(dāng) 由于母親缺乏經(jīng)驗，喂養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致發(fā)生營養(yǎng)不良，如患兒母親在自身奶水不足的情況也沒有及時添加輔食；或者挑選的人工牛奶不適合患兒；沖泡奶粉時，添加過多的水導(dǎo)致奶粉稀釋過多，營養(yǎng)不足以滿足患兒的生長需要等。

1.2.2 不健康的飲食習(xí)慣 有些家長沒有健康的飲食觀念，常常飲食不定，導(dǎo)致孩子的飲食也不規(guī)律。另一方面是兒童偏食挑食。很多營養(yǎng)不良的兒童在平時飲食中不喜歡吃蔬菜、肉、蛋、奶等食品，1日3餐的食品搭配不合理、缺乏必需的微量元素等。家屬未及時采取對癥措施，導(dǎo)致孩子發(fā)生營養(yǎng)不良。

1.2.3 疾病因素 疾病會導(dǎo)致患兒的進食欲望下降，腸道吸收功能減弱，同時因為病兒的機體消耗會增加，嬰兒持續(xù)性腹瀉極易引起營養(yǎng)不良。還有一些先天性的疾病如唇裂、腭裂也極易引起小兒營養(yǎng)不良[1]。

1.3 健康教育保健指導(dǎo)內(nèi)容

1.3.1 飲食指導(dǎo) 采取宣傳冊、健康講座、個體教育等多種方式對監(jiān)護人進行營養(yǎng)學(xué)的基本知識普及教育，告知其最好是進行母乳喂養(yǎng)，根據(jù)患兒的年齡階段添加適合的輔食，注意葷素搭配，多進食低脂高熱量、易消化的食物[2]。兒童保健人員為患兒制訂個性化的營養(yǎng)食譜，讓患兒按照食譜上的安排進行飲食治療，促進患兒的康復(fù)。同時，個別按醫(yī)囑服用營養(yǎng)劑，積極配合治療，促進患兒的恢復(fù)[3]。

1.3.2 身體護理指導(dǎo) 告知家屬要每天為患兒漱口，做好口腔的衛(wèi)生，保護口腔黏膜完整，預(yù)防上消化道的感染。同時告知家屬要做好患兒的臀部護理，勤換尿片，大小便后都需要用溫水輕輕擦洗，如有肛周紅腫者，而給予凡士林涂抹，保持臀部的干燥?；純壕幼〉姆块g每天定時開窗通風(fēng)，凈化空氣。

1.3.3 活動指導(dǎo) 鼓勵監(jiān)護人陪伴患兒到室外適當(dāng)活動，培養(yǎng)一種適宜的興趣愛好，養(yǎng)成習(xí)慣，這樣也能使患兒轉(zhuǎn)移注意力，保持好的心情，促進病情的康復(fù)[4]。

1.3.4 睡眠指導(dǎo) 充足的睡眠能促進患兒的生長，提高患兒的抵抗力。指導(dǎo)家長要改善房內(nèi)環(huán)境，維持室溫在25～28℃，保持房內(nèi)空氣暢通；不要蓋太厚被子或穿過多衣物睡覺；睡前避免活動量大的興奮游戲，不說可怕的故事，情緒平穩(wěn)有助于入睡； 睡前不吃油膩、難消化食物；營造愉快的睡眠氣氛，如在旁邊說故事給孩子聽、播放輕柔音樂、調(diào)整燈光；養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣等。

1.4 效果評價

觀察對比實施健康教育保健指導(dǎo)干預(yù)一年前后患兒的營養(yǎng)不良改善情況、家長的營養(yǎng)學(xué)知識改善情況、家長對社區(qū)服務(wù)的滿意度對比等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.00處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率(%)表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒的營養(yǎng)不良情況、家長掌握營養(yǎng)學(xué)知識情況及家長對服務(wù)滿意度得到明顯改善(見表1)。

表1 實施健康教育保健指導(dǎo)前后相關(guān)指標(biāo)對比 %

3 討論

聯(lián)合國兒童基金會2013年在報告《改善兒童營養(yǎng)：全球進展可實現(xiàn)的必要》中指出，2011年全球共有26%的5歲以下兒童生長發(fā)育遲緩；約16%的5歲以下兒童低體重；約5 200萬5歲以下兒童消瘦，其中超過2 900萬5歲以下兒童極度消瘦[5]。5歲以下兒童營養(yǎng)不良不僅會造成兒童當(dāng)前身體和智力的發(fā)育遲緩，同時還會增加成年時期患肥胖癥、高血壓、糖尿病等慢性疾病的危險[6]。

小兒營養(yǎng)不良多見于1～3歲的幼兒，及時采取對癥治療，多數(shù)能恢復(fù)健康。針對小兒營養(yǎng)不良發(fā)生的主要原因，給予針對的健康指導(dǎo)，尤其是大多數(shù)營養(yǎng)不良發(fā)生在平時家庭不重視時，沒有喂養(yǎng)經(jīng)驗的母親，在察覺幼兒體重減輕、腹部皮下脂肪減少時，應(yīng)警惕小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生，及時就醫(yī)，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下改變喂養(yǎng)方式，和配合醫(yī)生的治療。

在給予患兒常規(guī)治療時，應(yīng)加強對患兒家屬的健康教育保健指導(dǎo)，告知家屬要改變喂養(yǎng)方式。在做好飲食護理的同時，護理人員要告知家屬做好患兒的日常生活護理，適當(dāng)帶患兒做一些適宜的活動，增強患兒的體質(zhì)。做好患兒的口腔黏膜和皮膚護理，防止感染情況的出現(xiàn)。另外，還要指導(dǎo)患兒養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。對于小兒營養(yǎng)不良通過健康教育保健指導(dǎo)，能有效地改善患兒的營養(yǎng)不良情況，促進患兒的病情恢復(fù)。

本次研究中，在給予患兒常規(guī)治療時給予患兒家屬個性化的健康教育保健指導(dǎo)，通過健康教育保健指導(dǎo)后，患兒家屬營養(yǎng)不良的相關(guān)知識獲得豐富，行為獲得糾正和規(guī)范，對于推動小兒正常生長和發(fā)育具有重要的現(xiàn)實意義。

另外，在給予患兒常規(guī)治療時給予患兒家屬個性化的健康教育保健指導(dǎo)，不但可促進患兒恢復(fù)，還能提高患兒家屬對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認(rèn)知度、滿意度和依從性，值得推廣。

[1] 馮 佩,韓 霞,胡健偉，等.昆山市2013年學(xué)齡前期兒童營養(yǎng)不良和貧血狀況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志,2014,22(5):544-546.

[2] 周道強.臨床分析7歲以下小兒營養(yǎng)不良的健康教育與保健指導(dǎo)[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013(10):5996-5997.

[3] 郭俊斐，何更生.中國兒童營養(yǎng)不良干預(yù)措施和實施經(jīng)驗[J].中國兒童保健雜志,2015,23(7):724-726.

[4] 戴 紅.兒童營養(yǎng)不良原因及干預(yù)分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6515-6516.

[5] United Nations Children,s Fund(UNICEF).Improving Child Nutrition:the achievable imperative for global progress[R].USA:United Nations Publications,2013.

[6] 劉愛東，趙麗云，于冬梅，等．中國5歲以下兒童營養(yǎng)不良現(xiàn)狀及其變化趨勢的研究[J].衛(wèi)生研究，2008,37(3):324-326.

本文編輯：王知平

鄒建群，女，主治醫(yī)師，從事兒童保健工作

R723.2

B

1671-0126(2017)02-0036-02