紅霉素與阿奇霉素序貫療法在重癥支原體肺炎患兒中的臨床研究

鄧 曼

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

紅霉素與阿奇霉素序貫療法在重癥支原體肺炎患兒中的臨床研究

鄧 曼

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目的： 分析重癥支原體肺炎患兒采用紅霉素與阿奇霉素序貫療法聯(lián)合進(jìn)行治療的效果。方法：抽取重癥支原體肺炎疾病患兒88例，隨機分為對照組和治療組，每組44例。對照組單純采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療；治療組采用紅霉素與阿奇霉素序貫療法聯(lián)合進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患兒在用藥前后IL-6和IL-8水平的改善幅度大于對照組；治療組總有效率達(dá)到90.9%，高于對照組的70.5%；肺炎癥狀消失時間和治療總時間短于對照組；用藥期間僅有1例不良反應(yīng)出現(xiàn)，少于對照組的8例。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：重癥支原體肺炎患兒采用紅霉素與阿奇霉素序貫療法聯(lián)合進(jìn)行治療，可以減少不良反應(yīng)，在短時間內(nèi)控制癥狀，提高有效率。

重癥支原體肺炎；小兒；阿奇霉素序貫療法；紅霉素；效果

小兒支原體肺炎屬于近年來臨床兒科中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，是由于支原體感染所導(dǎo)致出現(xiàn)的一種以頑固性劇烈咳嗽為特征性癥狀表現(xiàn)的肺部炎癥類疾病，通常情況下該疾病的潛伏期時間在2～3個星期，5～15歲之間的兒童屬于該疾病的高發(fā)人群，患兒在發(fā)病的初期階段就會出現(xiàn)咳嗽、咽喉痛等特征性癥狀表現(xiàn)[1]。本研究主要分析重癥支原體肺炎疾病患兒采用紅霉素與阿奇霉素序貫療法聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取在2014年10月～2016年10月在鄭州市第一人民醫(yī)院接受治療的重癥支原體肺炎疾病患兒88例，利用數(shù)學(xué)隨機數(shù)列表將其分為對照組和治療組，每組44例。對照組患兒年齡3～11歲，平均(5.7±1.5)歲；肺炎發(fā)病時間1～8 d，平均(3.6±0.9) d；男26例，女18例；治療組患兒年齡3～14歲，平均(5.2±1.3)歲；肺炎發(fā)病時間1～7 d，平均(3.2±0.5) d；男28例，女16例。對照組和治療組患兒一般指標(biāo)組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，資料具有可比性。

1.2 方法

對照組：患兒住院第1～4 d，靜脈滴注阿奇霉素注射液，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為10 mg/kg，1次/d，待患兒的病情表現(xiàn)穩(wěn)定之后，改為口服阿奇霉素干混懸劑，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為10 mg/kg，1次/d，連續(xù)用藥3 d，然后停藥4 d后再次重復(fù)上述用藥過程一次；治療組：在對照組阿奇霉素序貫療法基礎(chǔ)上，靜脈滴注紅霉素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為12.5mg/kg，2次/d，連續(xù)用藥1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在用藥前后IL-6和IL-8水平的改善幅度、肺炎疾病藥物治療總有效率、肺炎癥狀消失時間和治療總時間、用藥期間的不良反應(yīng)。

1.4 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：用藥治療后體溫水平恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘等支原體肺炎癥狀表現(xiàn)已經(jīng)完全消失，聽診結(jié)果顯示肺部濕啰音全部消失，呼吸功能和肺部功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常；顯效：咳嗽、氣喘等臨床癥狀表現(xiàn)在用藥后已經(jīng)有明顯的好轉(zhuǎn)，聽診結(jié)果顯示肺部濕啰音明顯減少，呼吸功能和肺部功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度超過50%；有效：咳嗽、氣喘等肺炎疾病癥狀表現(xiàn)和陽性體征在用藥后有一定的好轉(zhuǎn)，呼吸功能和肺部功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度沒有達(dá)到50%；無效：體溫水平在治療后仍然居高不下，咳嗽、氣喘等肺炎疾病臨床癥狀和陽性體征仍然沒有緩解，甚至病情進(jìn)一步加重，肺部濕啰音程度加重[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 在用藥前后IL-6和IL-8水平的改善幅度

治療組患兒在用藥前后IL-6和IL-8水平的改善幅度大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒在用藥前后IL-6和IL-8水平的改善幅度 pg/mL

注：1)與對照組治療后比較，P<0.05；2)與本組治療前比較，P<0.05

2.2 肺炎疾病藥物治療總有效率

對照組患兒肺炎疾病藥物治療總有效率為70.5%，治療組為90.9%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.97，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒肺炎疾病藥物治療總有效率比較 例

2.3 用藥期間的不良反應(yīng)

治療組患兒在用藥期間僅有1例不良反應(yīng)出現(xiàn)，少于對照組的8例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.59，P<0.05)。

2.4 肺炎癥狀消失時間和治療總時間

治療組患兒肺炎癥狀消失時間和治療總時間短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組肺炎癥狀消失時間和治療總時間比較 d

3 討論

序貫療法具體指的是在發(fā)病的初期階段對患者實施靜脈給藥，待患者的病情程度相對穩(wěn)定之后，停止靜脈滴注給藥，改為通過口服方式應(yīng)用抗菌藥物，這樣可以使靜脈滴注的用藥劑量明顯減少，從而節(jié)省更多的治療成本，還可以使患者的癥狀在短時間內(nèi)得到有效控制，且對呼吸道細(xì)胞內(nèi)支原體所產(chǎn)生的殺菌作用能夠更加的持久[4]。阿奇霉素屬于白色或類白色一種結(jié)晶性粉末類藥物，組織的滲透性相對較好，在患者的肺組織中的血藥濃度水平較高，在炎癥部位的濃度水平可以達(dá)到非炎癥部位的7倍。半衰期時間在70 h左右，產(chǎn)生的抗生素后效應(yīng)程度非常明顯，通過口服方式用藥的吸收率水平更高，通過序貫療法應(yīng)用該藥物更為適宜。且該藥物具有較為理想的耐酸性，對患者的胃腸道所產(chǎn)生的不良反應(yīng)程度較輕，服藥的次數(shù)較少，患兒應(yīng)用耐受性更好[5]。紅霉素主要是由紅霉素鏈霉菌所產(chǎn)生，對革蘭氏陽性菌所產(chǎn)生的抗菌作用相對較強，通過和細(xì)菌的聚核糖體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，而使肽鏈的延伸過程受到一定的抑制。該藥物的血藥濃度較高，第一次靜脈滴注的時候就能夠在短時間內(nèi)將支原體殺滅，而使相關(guān)的臨床癥狀第一時間得到控制，對小兒支原體肺炎疾病進(jìn)行治療的效果確切。

[1] 周雄飛，鄭 君，毛開新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2):70-71,74.

[2] 王素霞，王 靜，任常軍，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國生化藥物雜志,2014，34(5):133-134.

[3] 王秀英，王艷銘，于 萍，等.評價阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎50 例的臨床療效及安全性[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(33):137-138.

[4] 秦秀芹. 小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療的療效對比研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015，6(28)：134-135.

[5] 朱慶齡，楊聲坪，葉新華，等.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的系統(tǒng)評價[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19(11)：10-15.

本文編輯：王 霞

鄧 曼，女，醫(yī)師，從事兒科重癥疾病臨床工作

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1671-0126(2017)02-0022-03