體檢中檢測幽門螺桿菌的意義評(píng)定及臨床分析

謝樸仙

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.076

[摘要] 目的 通過對(duì)體檢人群幽門螺旋桿菌（Hp）感染的資料進(jìn)行分析，了解健康體檢人群Hp感染現(xiàn)狀。方法 擇取2016年1—12月于該院體檢中心進(jìn)行尿素[14C]呼氣試驗(yàn)的8 790名體檢人群為研究對(duì)象，根據(jù)收集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 男性Hp感染陽性人數(shù)1 712例，陽性率33.5%，女性Hp感染人數(shù)1 172例，陽性率31.8%，男女感染人數(shù)經(jīng)比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.41，P<0.05）。不同年齡段組間比較：29～39歲組與40～49歲組、50～59歲組、>60歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.37、5.13、4.11，P<0.05）；40～49歲組與50～59歲組、>60歲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.02、3.94，P<0.05）。 結(jié)論 Hp在健康體檢人群中感染率高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危人群的健康教育，改變不良生活方式，減少Hp所致疾病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 體檢；幽門螺桿菌；意義評(píng)定；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（c）-0076-03

Evaluation of Test Significance of Helicobacter Pylori in Physical Examination and Clinical Analysis

XIE Pu-xian

Huidian Medical Physical Examination Center， Qujing Frist Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the data of helicobacter pylori infection of physical examination population and know the Hp infection status of healthy physical examination group. Methods 8 790 cases of physical examination people with 14c-urea breath test in the physical examination center in our hospital from January 2016 to November 2016 were random selected as the research objects and the collected data were statistically analyzed. Results The differences in the Hp infection positive case and positive rate between the female and male were statistically significant（1 712 cases vs 1 172 cases， 33.5% vs 31.8%），（χ2=7.41，P<0.05）， and the difference between the people aged from 29 to 39， 40 to 49， 50 to 59 and > 60 years were statistically significant（χ2=5.02，3.94， P<0.05）. Conclusion The infection rate of Hp in the physical examination people is high， and we should enhance the health education of high-risk population， change the adverse lifestyle and reduce the occurrence of diseases caused by Hp.

[Key words] Physical examination； Helicobacter pylori； Evaluation of significance； Clinical analysis

幽門螺桿菌（Hp）為微需氧性的革蘭氏陰性細(xì)菌，主要生存于人體胃及十二指腸的各個(gè)細(xì)胞的組織內(nèi)。相關(guān)研究表明[1]，幽門螺桿菌為人體內(nèi)最為常見的一類微生物，通常寄生在人體胃黏膜的組織區(qū)域內(nèi)，是一種嚴(yán)重具有可致病性及傳染性的微生物之一。健康人群Hp感染情況現(xiàn)在正逐漸受到人們的廣泛關(guān)注。我國為Hp感染的高發(fā)性國家之一，相關(guān)資料也顯示[2]，我國人群Hp感染率在40%～90%之間，平均是59%。Hp感染通常為胃癌、胃黏膜相關(guān)的淋巴組織及淋巴瘤、消化性潰瘍和慢性活動(dòng)性胃炎是最主要的致病因素。所以，Hp檢測在目前為止己經(jīng)在個(gè)人健康體檢中進(jìn)行廣泛的開展。該文隨機(jī)擇取2016年1—12月于該院體檢中心進(jìn)行尿素[14C]呼氣試驗(yàn)的8 790名體檢人群為研究對(duì)象，根據(jù)收集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以了解健康體檢人群Hp感染現(xiàn)狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取2016年1—12月于該院體檢中心進(jìn)行尿素[14C]呼氣試驗(yàn)的8 790名體檢人群為研究對(duì)象。入選健康者是從該院體檢中心中近20 000名中隨機(jī)抽取。并對(duì)各年齡段及一定的男女比例進(jìn)行隨機(jī)選取，其中男性5 104名，女性3 686名，年齡20～79歲，平均（63.53±0.42）歲；被選取人群的資料，具有代表性，且資料完整可靠。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①入組前，患者未做過非侵入性或是侵入性Hp檢測；②所選取的健康者，均經(jīng)4周抗生素的洗脫期。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]： ①患者處于患病急性期或正在接受某些藥物的治療人群；②患者抗生素洗脫期不滿4周；③患者接受過消化系統(tǒng)臟器移植、轉(zhuǎn)流、切除等相關(guān)手術(shù)。

1.3 方法

將上述體檢者以年齡和性別進(jìn)行分組。其中20～39歲為一組，40～49歲為一組，50～59歲為一組，大于60歲患者為一組；另外，根據(jù)男女性別的不同分為2組，上述體檢者均采用14C Hp檢測系統(tǒng)來檢測：患者空腹服用1粒14C-尿素的膠囊（國藥準(zhǔn)字H20000020），15 min后，通過醫(yī)療裝有CO2的吸集氣卡進(jìn)行吹氣，當(dāng)集氣卡指示窗口內(nèi)指示劑由橙色變?yōu)榈S色或超過3 min時(shí)即停止，然后插入14C Hp檢測系統(tǒng)上進(jìn)行14C放射強(qiáng)度的測定，當(dāng)14C-UBT大于50 dpm時(shí)為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)Hp檢測感染陽性率，數(shù)據(jù)均采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp的總感染率

Hp感染陽性人數(shù)為2 884例，總感染率為32.8%。

2.2 Hp 感染與性別的關(guān)系

男性Hp感染的陽性人數(shù)為1 712例，陽性率為33.5%，女性Hp的感染人數(shù)為1 172例，陽性率為31.8%，男女感染人數(shù)經(jīng)比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 Hp感染與年齡的關(guān)系

隨著體檢人員的年齡段不斷的增長，Hp陽性率有著不同的變化增高，范圍在24.13%～49.04%不等。不同年齡段組間比較：29～39歲組與40～49歲組、50～59歲組、>60歲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.37、5.13、4.11，P<0.05）；40～49歲組與50～59歲組、>60歲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.02、3.94，P<0.05）；50～59歲組與>60歲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.85，P<0.05），見表2。

3 討論

Hp為一種單極、多鞭毛性的細(xì)菌，現(xiàn)階段大研究表明，其傳播途徑為糞-口或是口-口傳播[5]。大量研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染通常是胃癌、胃黏膜相關(guān)的淋巴組織及淋巴瘤、消化性潰瘍和慢性活動(dòng)性胃炎的最主要致病因素。Hp可以在胃內(nèi)輕松穿過黏液層而向胃黏膜轉(zhuǎn)移，其分泌的黏附素能夠使Hp緊緊貼服于上皮細(xì)胞，有利于釋放尿素酶來分解尿素使其產(chǎn)生NH3，從而保持中性環(huán)境。這些特點(diǎn)有助于Hp在胃黏膜表面的定植，從而發(fā)生炎癥反應(yīng)及細(xì)胞損害，導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥，所以及時(shí)治療和預(yù)防Hp感染顯得尤為重要[6]。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Hp的總陽性率是32.8%，偏高?？紤]這可能和當(dāng)?shù)鼐幼∶芏?、受檢查者個(gè)體差異、體檢方法及判定標(biāo)準(zhǔn)等因素相關(guān)。居住密度越大的地區(qū)，由于人口聚集，容易發(fā)生人群之間的相互傳播，且居民密度較大的地區(qū)多發(fā)展較好，人們對(duì)體檢的重視程度更高，進(jìn)行健康體檢比例更高，導(dǎo)致hp感染檢出率更高。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性Hp感染的陽性人數(shù)為1 712例，陽性率為33.5%，女性Hp的感染人數(shù)為1 172例，陽性率為31.8%，男女感染人數(shù)經(jīng)比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和大多數(shù)的研究結(jié)果相符[7]（其臨床研究中，1059例患者，Hp感染男性47.03%，女性37.3%），人為感染Hp是唯一的傳染源，男性工作壓力較大、精神壓力較大，且由于工作和生活等影響，導(dǎo)致男性的外出用餐機(jī)會(huì)較多，而Hp感染多通過人與人之間傳播，所以，增加了Hp的感染率；且男性相比女性來說，其衛(wèi)生習(xí)慣較差，也會(huì)導(dǎo)致Hp感染率增加。

而隨著年齡增長，Hp的陽性感染率也隨之變化，29～39歲組與40～49歲組、50～59歲組、>60歲組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；40～49歲組與50～59歲組、>60歲組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；50～59歲組與>60歲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這可能與機(jī)體的免疫力有關(guān)，隨著患者的年齡增長，其機(jī)體的免疫力降低，且患者合并癥越多，患者罹患高血壓、糖尿病、冠心病等比例越高，容易引起機(jī)體的炎癥狀態(tài)持續(xù)，使得Hp極易在胃黏膜的表面定植[8]。且研究還發(fā)現(xiàn)，年齡較高的患者，多伴有甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白等水平的升高，而幽門螺旋桿菌的感染還會(huì)導(dǎo)致患者的血脂代謝異常，加重了血脂紊亂，兩者相互影響，導(dǎo)致Hp感染率升高。

綜上所述，Hp在健康體檢人群中感染率高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危人群的健康教育，利用多媒體、社區(qū)、醫(yī)生等多個(gè)渠道，對(duì)Hp感染的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，以改變不良生活方式，正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展，減少Hp所致疾病的發(fā)生。

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（收稿日期：2017-01-28）