腳踝扭傷的RICE處置方案

魏開敏

無論是在光滑的地面上行走，還是在凹凸不平的道路上行走，以及在上下樓梯時(shí)，一不小心都有可能因滑倒、磕絆、跌跤、沒有踏穩(wěn)踩實(shí)而使得腳踝部向內(nèi)猛然一翻，導(dǎo)致腳踝扭傷。這種情況下，傷者會(huì)立即感到腳踝部十分疼痛，受傷的腳踝部約在十余分鐘內(nèi)不能持重，無法站立。隨后可逐漸恢復(fù)持重及站立，但行走會(huì)感到腳踝部無力與疼痛，不能自如地前曲和內(nèi)翻，迫使出現(xiàn)跛行現(xiàn)象。

一般情況下，受傷部位的腳踝部在開始時(shí)并不一定有明顯腫脹或青紫，隨著時(shí)間推移，方才逐漸出現(xiàn)腫脹或青紫。因此，腳踝扭傷的早期階段不能因?yàn)槟_踝部位沒有出現(xiàn)腫脹或青紫而認(rèn)為不是扭傷。應(yīng)當(dāng)根據(jù)疼痛、內(nèi)翻、前曲困難和跛行，以及腳踝部有明顯觸痛等臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，以便早診斷、早處理。如果傷者為50歲以上的中老年人，患側(cè)腳踝部持重不能超過4步，或者受傷一側(cè)的腳踝部腫脹及青紫顯著，還應(yīng)當(dāng)拍攝X線片，以了解有無骨折發(fā)生。

如果人們在日常生活中不慎扭傷了腳踝，最好先去醫(yī)院檢查，一方面明確診斷并排除骨折的可能性，另一方面接受醫(yī)生指導(dǎo)或共同制定治療計(jì)劃。一般來說，腳踝扭傷的治療計(jì)劃應(yīng)包括休息、冷敷、加壓、抬高和藥物治療等。國外醫(yī)學(xué)專家將前面4項(xiàng)內(nèi)容按照首個(gè)英文字母大寫歸納為RICE處置方案。

R即休息。在腳踝扭傷后的24～72個(gè)小時(shí)內(nèi)要絕對禁止活動(dòng)。直到腳踝部腫脹開始消退后方可下床活動(dòng)。這是為了使腳踝部傷側(cè)得到充分休息，利于修復(fù)和避免再損傷的發(fā)生。

I即冷敷。腳踝扭傷后應(yīng)當(dāng)避免過早熱敷，特別是在扭傷后的24～48個(gè)小時(shí)內(nèi)禁止熱敷。因?yàn)榇藭r(shí)熱敷會(huì)引起局部腫脹、滲出、出血和疼痛加重。在這個(gè)階段內(nèi)應(yīng)給予冷敷，有利于減輕疼痛，減輕腫脹、滲出和出血，緩解癥狀和促進(jìn)康復(fù)。冷敷方法比較簡單，只要有冰或冷水就行?？捎帽鶋K在扭傷部位敷設(shè)10～15分鐘，或用冷毛巾敷設(shè)20分鐘，每2～4個(gè)小時(shí)1次。而后可根據(jù)實(shí)際情況逐漸延長冷敷間隔時(shí)間，直至24～48個(gè)小時(shí)之后。

C即加壓。對腳踝扭傷部位實(shí)施加壓可減輕腫脹，限制活動(dòng)幅度，有利于修復(fù)和減輕疼痛。加壓方法是使用彈力繃帶包扎或用小夾板加以固定。

E即抬高。腳踝扭傷后的24～48個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)將患肢盡可能的抬高，提高幅度應(yīng)超過頭部水平，這樣有助于血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。

在采取RICE方案的同時(shí)，止痛藥的應(yīng)用是必要的。如布洛芬、消炎痛等抗炎止痛藥，云南白藥、三七粉及專治跌打損傷和促進(jìn)活血化淤的中藥都具有良好效果，能夠幫助減輕疼痛，消除腫脹，促進(jìn)損傷修復(fù)和縮短療程。