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    蒙藥嘎木朱爾治療結(jié)核性腦膜炎老年患者Ⅱ期壓瘡效果分析

    2017-06-06 18:56薛金梁于占營(yíng)
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年12期
    關(guān)鍵詞:老年護(hù)理壓瘡

    薛金梁 于占營(yíng)

    【摘要】 目的 研究蒙藥嘎木朱爾對(duì)結(jié)核性腦膜炎(結(jié)腦)老年患者Ⅱ期壓瘡的治療效果。方法 48例患有Ⅱ期壓瘡的結(jié)核性腦膜炎老年患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組24例。實(shí)驗(yàn)組對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)后外敷嘎木朱爾治療;對(duì)照組采取清創(chuàng)后保守治療。兩組采用相同的護(hù)理措施, 在進(jìn)行相同時(shí)間治療后觀察治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)10 d治療后, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.67%, 對(duì)照組總有效率為66.67%, 實(shí)驗(yàn)組總有效率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.83%, 高于對(duì)照組的70.83%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 蒙藥嘎木朱爾對(duì)治療結(jié)核性腦膜炎老年患者Ⅱ期壓瘡具有較好的效果, 可提高患者滿意度, 可在臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 嘎木朱爾;結(jié)核性腦膜炎;壓瘡;老年護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.072

    壓瘡(pressure sores) 又叫褥瘡或壓力性潰瘍, 通常罹患于變換體位困難、身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受到壓力、摩擦力、剪切力的一個(gè)或多個(gè)外力聯(lián)合作用的患者[1]。外力的作用使患者受壓組織血液循環(huán)不暢, 受壓組織血液、氧氣、營(yíng)養(yǎng)供給困難, 導(dǎo)致其皮膚甚至皮下組織破潰、壞死, 嚴(yán)重者威脅生命[2]。壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期臥床患者, 尤其是癱瘓、昏迷等中樞神經(jīng)組織受累、活動(dòng)能力嚴(yán)重受限患者[3]。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的腦膜和脊膜感染性疾病, 結(jié)核桿菌在侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后會(huì)使腦實(shí)質(zhì)和腦血管的出現(xiàn)病變, 具有發(fā)病急、病情危重、治療時(shí)間久、極易留下后遺癥等特點(diǎn)。結(jié)腦老年患者由于活動(dòng)嚴(yán)重受限、皮膚功能退化、高熱、局部皮膚潮濕刺激、營(yíng)養(yǎng)不足等因素都會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生[4-7]。本文所在科室發(fā)揮內(nèi)蒙古地區(qū)蒙藥資源豐富的優(yōu)勢(shì), 利用蒙藥嘎木朱爾治療結(jié)腦老年患者Ⅱ期壓瘡取得理想的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年6月~2016年6月入院前或住院期間患有Ⅱ期壓瘡的結(jié)腦老年患者48例, 其中男30例, 女18例。壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[5]:Ⅰ期( 瘀血紅潤(rùn)期):有紅斑出現(xiàn)且去除外力30 min后紅斑不消失, 但皮膚依然處于完整狀態(tài);Ⅱ期( 炎性浸潤(rùn)期):受壓部位皮膚出現(xiàn)極易破損的水泡, 表皮甚至真皮出現(xiàn)破潰 , 并且創(chuàng)面有滲出液流出, 痛覺明顯, 但潰瘍局限于皮膚表層;Ⅲ期(淺度潰瘍期):全層皮膚及皮下組織均已損傷, 潰瘍面仍然比較淺 , 痛覺顯著;肉眼可以看到外露的皮下脂肪, 但肌肉、骨骼等深層組織尚未暴露;Ⅳ期(壞死潰瘍期):深層組織廣泛損傷, 有較多分泌物, 痛覺不明顯。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組24例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡(68.22±6.34)歲, 對(duì)照組平均年齡(67.96±6.52)歲;實(shí)驗(yàn)組Ⅱ期壓瘡平均面積(16.64±8.32)cm2, 對(duì)照組Ⅱ期壓瘡平均面積(14.49±9.08)cm2。兩組患者年齡、壓瘡面積等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者為了獲得良好的治療效果, 首先做到積極治療原發(fā)性疾病, 在控制繼發(fā)性感染的同時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)充機(jī)體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 鼻飼或經(jīng)口進(jìn)食清淡易消化、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素食物。實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)清創(chuàng)、碘伏消毒后外敷蒙藥嘎木朱爾粉末, 并用無(wú)菌紗布包扎;對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)、碘伏消毒后用無(wú)菌紗布包扎[6]。其他護(hù)理措施均相同即:每間隔2 h翻身1次、勤換藥、保持皮膚干燥等。總治療時(shí)間為10 d。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效及滿意率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]:無(wú)效:治療后患者壓瘡減小面積<25% 或創(chuàng)面增大;有效:治療后壓瘡面積減小25%~50% ;顯效:治療后壓瘡面積縮小>50% ;痊愈:壓瘡創(chuàng)面的結(jié)痂均已脫落??傆行?( 痊愈+ 顯效+ 有效)/ 總例數(shù)×100%。滿意率采用滿意度調(diào)查表的方式發(fā)放, 在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)由患者或患者家屬填寫, 發(fā)放24份, 回收24份, 回收率為100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)10 d治療后, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.67%, 對(duì)照組總有效率為66.67%, 實(shí)驗(yàn)組總有效率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.83%, 高于對(duì)照組的70.83%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    結(jié)腦患者病情往往比較復(fù)雜, 而且病程比較長(zhǎng)、病情容易反復(fù), 恢復(fù)也非常緩慢。為降低患者的死亡率和傷殘率, 在積極治療原發(fā)病的同時(shí), 也要密切觀察病情變化, 采取有效的護(hù)理措施如:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換, 以減少并發(fā)癥發(fā)生[8-12]。傳統(tǒng)護(hù)理觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡是因?yàn)榛颊呱眢w局部組織受到重力、摩擦力或者剪切力的作用使組織受壓發(fā)生形變, 毛細(xì)血管網(wǎng)中血流被部分阻斷致使組織出現(xiàn)局部缺血, 導(dǎo)致身體局部組織因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)水泡、潰瘍和壞死等癥狀;盡管長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)衰弱的患者容易發(fā)生壓瘡, 如果采取積極有效的措施壓瘡?fù)耆梢杂行ьA(yù)防[13-17]。但是患有結(jié)腦的老年患者自身所攜帶的不利因素如:營(yíng)養(yǎng)不足、皮膚防御能力低下、脂肪菲薄、發(fā)熱、汗液刺激、長(zhǎng)期臥床等, 即便使用現(xiàn)有的護(hù)理手段仍然難以完全預(yù)防壓瘡的發(fā)生, 造成難免壓瘡[9]。壓瘡發(fā)生給患者帶來(lái)的痛苦與危害十分明顯。作為合格的護(hù)士, 熟練掌握壓瘡防治的有效方法非常必要。在壓瘡護(hù)理過(guò)程中所采用的關(guān)鍵性治療原則是避免壓瘡發(fā)生部位再受壓, 減輕毛細(xì)血管網(wǎng)壓力, 改善局部血液循環(huán), 同時(shí)輔以清創(chuàng)消毒避免發(fā)生繼發(fā)感染。蒙藥嘎木朱爾的主要成分為寒水石、朱砂、石決明、雄黃、銀朱、冰片、麝香等七味藥材, 外觀為粉紅色細(xì)粉末, 氣香味苦;不但能行氣破血、活血化瘀、消炎止痛, 改善局部血液循環(huán);還能夠明顯降低創(chuàng)傷組織中炎癥因子IL-1β具有清熱解毒、殺菌抑菌, 收斂傷口, 促進(jìn)肉芽組織增生, 加速傷口愈合等作用[10, 18-20]。

    綜上所述, 蒙藥嘎木朱爾對(duì)治療結(jié)核性腦膜炎老年患者Ⅱ期壓瘡具有較好的效果, 可提高患者滿意度, 可在臨床推廣應(yīng)用。

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    [收稿日期:2017-02-03]

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