中醫(yī)循證護(hù)理方法在促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳中的效果觀察

陳永紅

【摘要】 目的 觀察中醫(yī)循證護(hù)理方法在促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳中的效果。方法 90例產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 觀察組基于常規(guī)護(hù)理， 采取中醫(yī)循證護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后1周的母乳分泌情況、泌乳始動(dòng)時(shí)間、乳房脹痛情況及滿意度。結(jié)果 護(hù)理后1周， 觀察組奶量分泌優(yōu)良率為93.33%， 高于對(duì)照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=10.000， P<0.05）。觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間為（10.50±8.50）h， 正常+輕度腫脹占比為93.33%， 中度腫脹+重度腫脹占比為6.67%；對(duì)照組泌乳始動(dòng)時(shí)間為（21.55±9.50）h， 正常+輕度腫脹占比為66.67%， 中度腫脹+重度腫脹占比為33.33%；觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為95.56%， 高于對(duì)照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.154， P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)循證護(hù)理方法在促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳中的效果顯著， 有效地提高產(chǎn)婦的母乳分泌量， 改善護(hù)理質(zhì)量， 有利于提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)循證護(hù)理；產(chǎn)婦泌乳；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.079

【Abstract】 Objective To observe the effect of evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine in promoting puerperal lactation. Methods A total of 90 puerpera were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing for intervention， and the observation group received evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine for intervention on the basis of conventional nursing. Comparison were made on breast milk secretion， lactation initiating time， breast distending pain situation and satisfaction degree after 1 week of nursing in two groups. Results After 1 week of nursing， the observation group had higher excellent-good rate in milk secretion as 93.33% than 66.67% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=10.000， P<0.05）. The observation group had lactation initiating time as （10.50±8.50） h， proportion of normal + slight swelling as 93.33%， proportion of moderate + severe swelling as 6.67%， while the control group had lactation initiating time as （21.55±9.50） h， proportion of normal + slight swelling as 66.67%， proportion of moderate + severe swelling as 33.33%. The observation group was better than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction degree as 95.56% than 77.78% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.154， P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine shows significant effect in promoting puerperal lactation， and it can effectively increase breast milk production， improve nursing quality and increase satisfaction degree of puerpera and their relatives. So it has high clinical application value.

【Key words】 Evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine； Puerperal lactation； Effect

母乳喂養(yǎng)在嬰兒喂養(yǎng)中具有重要的意義， 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為， 母乳喂養(yǎng)是最為理想的喂養(yǎng)方式， 有利于促進(jìn)母嬰身心健康的發(fā)展[1]。近年來， 隨著剖宮產(chǎn)率的上升， 由于體位、禁食和手術(shù)創(chuàng)口疼痛等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦母乳分泌質(zhì)量明顯降低， 甚至于無母乳分泌[2]。本研究采用中醫(yī)循證護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理， 有效地促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年3月收治的90例產(chǎn)婦， 均為單胎妊娠、足月、初產(chǎn)婦， 年齡最小20歲， 最大42歲， 平均年齡（28.0±4.7）歲， 孕周最短38周， 最長(zhǎng)42周，

平均孕周（39.0±1.1）周， 初中、小學(xué)10例， 中學(xué)、高中30例， 大專及以上50例。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各45例。觀察組年齡最小20歲， 最大42歲， 平均年齡（28.0±4.8）歲， 孕周最短38周， 最長(zhǎng)42周， 平均孕周（39.0±1.3）周， 初中、小學(xué)5例， 中學(xué)、高中15例， 大專及以上25例。對(duì)照組年齡最小20歲， 最大42歲， 平均年齡（28.0±4.9）歲， 孕周最短38周， 最長(zhǎng)42周， 平均孕周（39.0±1.2）周， 初中、小學(xué)5例， 中學(xué)、高中15例， 大專及以上25例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化水平等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

1. 2. 2 觀察組 基于常規(guī)護(hù)理， 采取中醫(yī)循證護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)， 具體操作如下。

1. 2. 2. 1 心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員為產(chǎn)婦詳細(xì)解答母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后護(hù)理等問題， 使用抗生素對(duì)產(chǎn)婦做好術(shù)后抗感染工作。安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦， 積極主動(dòng)和產(chǎn)婦交流， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度。為產(chǎn)婦和家屬詳細(xì)介紹科學(xué)母乳喂養(yǎng)的方法， 指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬乳房護(hù)理知識(shí)和方法等[3]。

1. 2. 2. 2 體位護(hù)理 告知產(chǎn)婦不能夠隨意移動(dòng)身體， 以免導(dǎo)管因此脫落， 指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的體位， 協(xié)助其擺放正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)， 手術(shù)當(dāng)天采取臥位哺乳最為適宜， 術(shù)后第2天開始， 指導(dǎo)產(chǎn)婦采取坐位哺乳， 讓產(chǎn)婦交替哺乳， 時(shí)間控制在20 min， 哺乳完畢后， 盡量采取吸奶器排空乳房?jī)?nèi)的乳汁， 有利于促進(jìn)身體重新分泌乳汁[4]。

1. 2. 2. 3 乳房按摩 產(chǎn)后30 min， 護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩護(hù)理， 以乳房四周向乳頭方向按摩， 以擠壓乳頭每側(cè)至少8～10個(gè)乳腺管噴乳為佳， 1次/d。使用中醫(yī)定向藥透療法進(jìn)行共同護(hù)理， 把中藥貼放置于乳房上方， 注意避開乳頭， 連接電源， 30 min后， 觀察產(chǎn)婦局部皮膚稍顯粉紅則切斷電源， 取走藥貼[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后1周的母乳分泌情況、泌乳始動(dòng)時(shí)間、乳房脹痛情況及滿意度。

1. 4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①母乳分泌情況分為無奶、奶量少、奶量中、奶量多[6]， 奶量分泌優(yōu)良率=（奶量多+奶量中）/總例數(shù)×100%。②乳房脹痛情況分為正常、輕度腫脹、中度腫脹、重度腫脹， 比較正常+輕度腫脹與中度腫脹+重度腫脹情況[7]。③滿意度分為非常滿意、較滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[8]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后1周的母乳分泌情況比較 護(hù)理后1周， 觀察組奶量分泌優(yōu)良率為93.33%， 對(duì)照組奶量分泌優(yōu)良率為66.67%， 觀察組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=10.000， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間和乳房脹痛情況比較 觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間為（10.50±8.50）h， 正常+輕度腫脹占比為93.33%， 中度腫脹+重度腫脹占比為6.67%；對(duì)照組泌乳始動(dòng)時(shí)間為（21.55±9.50）h， 正常+輕度腫脹占比為66.67%， 中度腫脹+重度腫脹占比為33.33%；觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.56%， 對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.78%， 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.154， P<0.05）。見表3。

3 討論

母乳喂養(yǎng)不僅為嬰兒提供理想、天然、抗感染的食物， 而且還有利于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮心情， 建立親切的母嬰情感。尤其是對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言， 由于產(chǎn)婦手術(shù)后需與嬰兒暫時(shí)分離， 容易因此造成母乳喂養(yǎng)障礙， 甚至于導(dǎo)致斷乳的發(fā)生[9-11]。必須對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)進(jìn)行積極的干預(yù)， 以確保母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。

本研究采用中醫(yī)循證護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理， 結(jié)果顯示， 護(hù)理后1周， 觀察組奶量分泌優(yōu)良率為93.33%， 高于對(duì)照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=10.000， P<0.05）。觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間為（10.50±8.50）h， 正常+輕度腫脹占比為93.33%， 中度腫脹+重度腫脹占比為6.67%；對(duì)照組泌乳始動(dòng)時(shí)間為（21.55±9.50）h， 正常+輕度腫脹占比為66.67%， 中度腫脹+重度腫脹占比為33.33%；觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為95.56%， 高于對(duì)照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.154， P<0.05）。中醫(yī)循證護(hù)理方法有效地促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌， 改善泌乳質(zhì)量， 縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間， 減少乳房脹痛的發(fā)生， 提高產(chǎn)婦和家屬的護(hù)理滿意度。中醫(yī)循證護(hù)理結(jié)合中醫(yī)學(xué)知識(shí)和循證護(hù)理， 同時(shí)基于產(chǎn)婦的個(gè)體情況實(shí)施， 能夠滿足產(chǎn)婦的實(shí)際護(hù)理需求， 并且注重心理干預(yù)， 有利于改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮、憂郁情緒， 以減少產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。

綜上所述， 中醫(yī)循證護(hù)理方法在促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳中的效果顯著， 有效地提高產(chǎn)婦的母乳分泌量， 改善護(hù)理質(zhì)量， 有利于提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-02-06]