益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

程一平

【摘要】 目的 對采用益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效進行分析。方法 84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各42例。對照組使用常規(guī)西藥治療， 觀察組使用益氣活血通痹湯進行治療。觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者治療顯效25例、有效15例、無效2例， 總有效率為95.24%（40/42）；對照組患者治療顯效15例、有效17例、無效10例， 總有效率為76.19%（32/42）；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.2222， P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0低于對照組11.90%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.3165， P<0.05）。結(jié)論 使用益氣活血通痹湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行治療， 可起到增加臨床療效的作用， 并實現(xiàn)對不良反應(yīng)的控制， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病周圍神經(jīng)病變；益氣活血通痹湯；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.058

【Abstract】 Objective To analyze the clinical curative effect of Yiqi Huoxue Tongbi decoction in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 84 diabetic peripheral neuropathy patients were randomly divided into control group and observation group， with 42 cases in each group. The control group received conventional western medicine for treatment， and the observation group received Yiqi Huoxue Tongbi decoction for treatment. Clinical effect was observed in two groups. Results The observation group had 25 excellent cases， 15 effective cases and 2 ineffective cases， with total effective rate as 95.24% （40/42）， while the control group had 15 excellent cases， 17 effective cases and 10 ineffective cases， with total effective rate as 76.19% （32/42）. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.2222， P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 0 than 11.90% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=5.3165， P<0.05）. Conclusion For the treatment of diabetic peripheral neuropathy， Yiqi Huoxue Tongbi decoction has the effect of increasing clinical curative effect， and realizing the control of adverse reaction， and the effect is remarkable.

【Key words】 Diabetic peripheral neuropathy； Yiqi Huoxue Tongbi decoction； Clinical curative effect

在生活質(zhì)量持續(xù)提升的情況下， 糖尿病在中老年人群中的發(fā)病率也存在明顯增長， 已發(fā)展成為影響中老年群體健康的主要因素。而糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿≈饕l(fā)癥， 存在一定致殘率， 其發(fā)病因素較為復雜?；颊叨啾憩F(xiàn)為肢體麻木、乏力等癥狀， 對日常生活造成嚴重影響[1]。在臨床治療中， 藥物治療為主要療法。但結(jié)合實際可以發(fā)現(xiàn)， 其療效偏低。而從中醫(yī)角度出發(fā)， 使用益氣活血通痹湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變已在臨床得到推廣， 本次本院就對該療法的實際效果進行分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者84例， 隨機分為對照組及觀察組， 各42例。對照組中男20例， 女22例， 年齡35～78歲， 平均年齡（52.48±8.58）歲， 糖尿病病程2～6年， 平均糖尿病病程（3.45±1.09）年；觀察組中男22例， 女20例， 年齡32～76歲， 平均年齡（53.88±7.71）歲， 糖尿病病程1～6年， 平均糖尿病病程（3.84±1.23）年。本組患者中不存在心力衰竭、感染、足部潰瘍等癥， 均符合《現(xiàn)代中醫(yī)神經(jīng)病學》中對糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標準。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者治療中使用常規(guī)西藥治療， 即使用甲鈷胺500 μg肌內(nèi)注射， 1次/d。同時， 服用維生素E1， 25 mg/次， 3次/d。

1. 2. 2 觀察組 患者治療中使用益氣活血通痹湯治療， 其配方包括有赤芍10 g、桃仁15 g、黃芪20 g、桂枝10 g、桑葚15 g、全蝎10 g、紅花20 g、雞血藤15 g、鉤藤10 g、早蓮草10 g， 取500 ml飲用水煎至200 ml后服用， 100 ml/次， 2次/d。治療期間， 指導患者嚴禁使用其他藥物治療， 并對日常飲食等進行指導， 鼓勵患者多參與運動。

1. 3 觀察指標 對兩組患者綜合治療效果以及不良反應(yīng)情況進行比較。

1. 4 療效評定標準[2] 結(jié)合兩組患者恢復情況對治療效果進行綜合評定。若無自發(fā)性疼痛、麻木等臨床表征， 且經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)， 運動、感覺神經(jīng)傳導速度與治療前相比， 加快>3 m/s， 則視為顯效；若各項臨床表征得到緩解， 不影響患者日常生活， 運動、感覺神經(jīng)傳導速度增加量在0～3 m/s， 則視為有效；若各臨床表征加劇， 且運動、感覺神經(jīng)傳導速度持續(xù)降低， 則視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效25例、有效15例、無效2例， 總有效率為95.24%（40/42）；對照組患者治療顯效15例、有效17例、無效10例， 總有效率為76.19%（32/42）；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.2222， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療中無患者發(fā)生不良反應(yīng)， 對照組5例（11.90%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.3165， P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ姴l(fā)癥， 其致病因素臨床尚未形成較為統(tǒng)一定論。但結(jié)合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)， 該并發(fā)癥與炎癥反應(yīng)、代謝、自身免疫等因素有關(guān)。當代醫(yī)學研究表明， 糖尿病周圍神經(jīng)病變是建立在糖代謝紊亂， 受到多種因素相互影響而導致。血糖過高將使得微血管出現(xiàn)不同程度損傷。在血管內(nèi)膜受損的情況下， 微血管基底膜將表現(xiàn)出異常增厚的情況， 管腔將持續(xù)變窄， 最終導致神經(jīng)組織供血異常， 對神經(jīng)脫髓鞘造成損傷[3， 4]。

臨床對于該癥的治療主要為藥物治療， 包括維生素、鈣拮抗劑、神經(jīng)營養(yǎng)因子等， 但在長期治療中， 患者易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)， 包括腹瀉、胃部不適等[5， 6]。因該病癥將對患者心理、身體健康等多方面造成影響， 使得糖尿病患者生活質(zhì)量持續(xù)降低， 如何提升該類患者臨床療效一直是臨床研究的重點。在中醫(yī)理論中， 糖尿病應(yīng)屬于“消渴”的范圍內(nèi)[7， 8]。而糖尿病周圍神經(jīng)病變則歸屬于“血痹”、“痹征”的范圍內(nèi)， 患者因長時間受病癥影響， 氣虛而導致血液循環(huán)受阻， 氣血津液損耗， 最終導致周圍神經(jīng)發(fā)生病變。在治療中， 需要從活血益氣、疏通經(jīng)絡(luò)以及通痹止痛等角度進行治療。益氣活血通痹湯中黃芪在益氣方面的功效已被臨床公認。紅花具備通經(jīng)活血的功效， 而桃仁則能對血管擴張性能進行改善， 鉤藤在清熱解毒、平肝等層面具有顯著作用。而雞血藤則存在有活血、行血的作用。桑葚、早蓮草以及女貞子對患者肝臟功能改善具備顯著作用。桂枝藥用價值主要表現(xiàn)在助陽化氣的層面上[9-12]。各類藥物配合使用則能發(fā)揮對糖尿病周圍神經(jīng)病變治療的效果。

在本次治療中， 本院將益氣活血通痹湯運用于42例患者治療過程中， 結(jié)果顯示， 觀察組患者治療顯效25例、有效15例、無效2例， 總有效率為95.24%（40/42）；對照組患者治療顯效15例、有效17例、無效10例， 總有效率為76.19%（32/42）；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.2222， P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0低于對照組11.90%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.3165， P<0.05）。本次對比治療充分表明， 采用益氣活血通痹湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施治療， 可起到提升臨床療效的作用， 且存在較高安全性， 對于保障該類患者治療期生活質(zhì)量有著重要意義， 與秦松林等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述， 使用益氣活血通痹湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行治療， 可起到增加臨床療效的作用， 并實現(xiàn)對不良反應(yīng)的控制， 效果顯著， 可在各級醫(yī)療單位推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-13]