社區(qū)65歲以上老年人頸動脈斑塊分析

金文青+陳宇嵐+滕韻秋+沈雷芳

摘 要 目的：了解社區(qū)65歲以上老年人頸動脈斑塊情況，以便及早干預，預防腦卒中。方法：分析2015年1月至2016年7月在門診進行超聲多普勒檢查的2 012例65歲及以上患者的頸動脈斑塊患病現狀，其中男性636例，女性1376例，平均年齡（74. 58 ±7.28）歲。結果：共有1 541例檢出頸動脈斑塊，總檢出率為76.5%。男性頸動脈斑塊的檢出率高于女性（81.9%比74.1%，P<0.05）。65～69歲、70～79歲和80歲及以上年齡組的頸動脈斑塊檢出率分別為61.9%、77.4%和92.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：65歲老年人中有較高的頸動脈斑塊檢出率，年齡越大，檢出率越高。

關鍵詞 頸動脈斑塊； 社區(qū)；老年人

中圖分類號：R445.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2017）10-0049-02

Analysis of carotid artery plaques in the elderly people over 65 years old in the

community

JIN Wenqing， CHEN Yulan， TEN Yunqiu， SHEN Leifang

（Sichuanbeilu Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200080， China）

ABSTRACT Objective： To understand the carotid artery plaque prevalence in the elderly people over 65 years old in the community in order to provide the early intervention to prevent stroke. Methods： The prevalence of carotid artery plaques in the elderly patients aged 65 and over who were checked out by ultrasound Doppler in the outpatient department from Jan. 2015 to July 2016 was analyzed， including 636 males and 1 376 females， and the average age was （74. 58 ± 7.28） years old. Results： A total of 1 541 cases were detected with carotid plaques， and the total detection rate was 76.5%. The detection rate of carotid plaque in the male was higher than that in the female （81.9% vs. 74.1%， P <0.05）. The detection rates of carotid plaques were 61.9%， 77.4% and 92.2% in the groups of 65 ～ 69 years old， 70 ～ 79 years old and 80 years old and over， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： The elderly people over 65 years old had a higher carotid artery plaque detection rate and the greater the age， the higher detection rate.

KEY WORDS carotid artery plaque； community； the elderly

腦卒中是我國第一位致死病因，也是疾病引起殘疾的首要原因，因此腦卒中的預防和健康促進顯得尤為重要，高血壓心臟病，糖尿病血脂異常，吸煙飲酒，頸動脈狹窄，肥胖，高同型半胱氨酸等都是可干預因素[1]。國外一些研究發(fā)現65歲以上人群中7%～10%的男性和5%～7%的女性頸動脈狹窄大于50%[2]。本實驗旨在初步分析頸動脈斑塊在本社區(qū)老年居民中的流行情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2015年1月至2016年7月在我院門診時進行超聲多普勒檢查的65歲及以上的老年患者2012例，年齡 65～99歲，平均年齡（74.58±7.28）歲，其中男性636例，女性1376例。

1.2 測量方法

使用本院超聲波室ALOCK-3500超聲檢測儀對受檢者進行頸動脈檢查，高頻探頭頻率5-10 Hz。頸動脈斑塊的判斷根據2003年美國放射年會超聲會議公布的標準[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件處理數據。計數資料用百分率（%）表示。比較用卡方檢驗，P<0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2 012例受檢者中，1 541例有不同程度頸動脈斑塊，異常檢出率76.6%。其中，在男性受檢者中檢出有單側頸動脈斑塊的166例，有雙側頸動脈斑塊的355例，異常檢出率81.9%，在女性受檢者中檢出有單側頸動脈斑塊412例，有雙側頸動脈斑塊608例，異常檢出率74.1%。性別間的檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.723，P<0.05，表1）。65～69歲、70～79歲和80及以上年齡組的頸動脈斑塊檢出率分別為61.9%、77.4%和92.2%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=162.025，P<0.05，表1）

在有頸動脈斑塊的受檢者中，頸動脈狹窄>50%有4例（0.20%）。其中男性3例（0.47%），女性1例（0.07%）。

3 討論

頸動脈斑塊和狹窄與腦卒中發(fā)生密切相關。本次調查結果發(fā)現在本社區(qū)門診的65歲以上老年人群中，有四分之三有不同程度的頸動脈斑塊，提示頸動脈斑塊是老年人腦卒中的重要危險因素。本調查結果還顯示，頸動脈斑塊的檢出率男性高于女性；且隨年齡增加而上升。有研究發(fā)現，高齡者頸動脈單發(fā)及多發(fā)斑塊的發(fā)生風險都會增加，男性發(fā)生頸動脈發(fā)生斑塊的風險也是高于女性[4]，與本文結果一致。雖然本次調查對象中只有4例頸動脈狹窄大于50%。但有研究結果顯示，狹窄程度51%～69%的患者腦卒中發(fā)生率30.4%，狹窄程度70%或閉塞者的腦卒中發(fā)生率為42.8%，且隨狹窄程度的增加卒中的危險性升高[5]。因此對于狹窄程度大于50%的人群，應該及早進行干預。

頸動脈斑塊和狹窄是腦卒中預防的可預防的因素之一。控制導致血管動脈粥樣硬化的危險因素是頸動脈狹窄治療的基礎。適當運動、控制體重、避免肥胖、戒煙、少飲酒、合理的控制血壓、血糖、血脂等都是有效的干預措施。社區(qū)應充分發(fā)揮在腦卒中預防中的作用，加強宣教，指導和完善腦卒中分險人群和高?；颊叩暮Y查、干預、監(jiān)測和隨訪，降低腦卒中發(fā)生風險，切實提高老年人的生活質量。

參考文獻

[1] 王少石， 董強. 社區(qū)腦卒中管理模式探索[M]. 上海： 上海辭書出版社2014： 45-46

[2] 張艷. 缺血性腦卒中和頸動脈粥樣硬化的相關性及超聲影像學分析[J]. 《中國實用神經疾病雜志》， 2013， 16（15）： 25-26

[3] 周永昌， 郭萬學. 超聲醫(yī)學[M]. 北京： 科學技術文獻出版社2006： 560-568

[4] 金紅， 王寒梅， 龐利，等. 老年人群頸動脈斑塊的相關危險因素[J]. 中華老年醫(yī)學雜志， 2016， 35（10）： 1075-1078

[5] 華揚， 鄭宇， 凌晨，等. 動脈粥樣硬化危險因素與頸動脈狹窄和缺血性卒中的相關性[J]. 中國腦血管病雜志， 2004， 1（2）： 69-72.