護(hù)理本科生重癥護(hù)理專業(yè)方向選擇的現(xiàn)狀分析

李 嵐，黃 琴，張盛林，戰(zhàn)同霞*

（1．濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000；2．青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266000；3．濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053）

護(hù)理本科生重癥護(hù)理專業(yè)方向選擇的現(xiàn)狀分析

李 嵐1，黃 琴2，張盛林3，戰(zhàn)同霞3*

（1．濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000；2．青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266000；3．濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053）

目的 對(duì)護(hù)理本科生重癥護(hù)理方向選擇的現(xiàn)狀及動(dòng)機(jī)進(jìn)行調(diào)查和分析，找出其中的問(wèn)題，為護(hù)生專業(yè)方向的選擇和培養(yǎng)方案的制訂提供指導(dǎo)及依據(jù)。方法 在第七學(xué)期末對(duì)部分護(hù)理本科在校生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查護(hù)理本科生重癥護(hù)理方向選擇的現(xiàn)狀及動(dòng)機(jī)。結(jié)果 重癥護(hù)理方向選擇率為62%（119/193）；40%的護(hù)生堅(jiān)持選擇重癥護(hù)理職業(yè)，72%的護(hù)生非常了解和基本了解自己所選擇的重癥護(hù)理方向；選擇重癥護(hù)理方向的動(dòng)機(jī)中，16%認(rèn)為專業(yè)發(fā)展前景好，23%認(rèn)為個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)多，28%出于個(gè)人興趣及愛(ài)好，認(rèn)為重癥護(hù)理方向易就業(yè)的占18%，受父母和教師等其他人的影響選擇重癥護(hù)理方向的占13%，由于其他原因而選擇重癥護(hù)理方向的占2%。結(jié)論 護(hù)生總體對(duì)重癥護(hù)理方向較了解，重癥護(hù)理方向選擇率高，但網(wǎng)絡(luò)獲取信息意識(shí)不高；護(hù)生擇業(yè)動(dòng)機(jī)較積極，自我實(shí)現(xiàn)、興趣動(dòng)機(jī)對(duì)護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀有較強(qiáng)的正向預(yù)測(cè)作用，但是護(hù)生專業(yè)思想穩(wěn)定性不容樂(lè)觀，尤其是男生，有待于進(jìn)一步提高。

護(hù)理本科生；重癥護(hù)理方向；擇業(yè)動(dòng)機(jī)

目前全世界范圍內(nèi)護(hù)理人力資源缺乏[1-3]，而隨著老齡人口、危重患者的增加，ICU護(hù)理人員出現(xiàn)短缺[4-5]。國(guó)外ICU護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格?？朴?xùn)練和資格認(rèn)證后才能進(jìn)入臨床工作[6]，而國(guó)內(nèi)多由進(jìn)入ICU后再參加任職培訓(xùn)的普通護(hù)理人員組成。為建立合理的ICU護(hù)理隊(duì)伍，我們嘗試院校定向培養(yǎng)ICU專科護(hù)士模式，自2014年開始設(shè)置護(hù)理專業(yè)重癥護(hù)理方向，護(hù)理本科生通過(guò)自愿+擇優(yōu)雙向選擇的方式進(jìn)入ICU定向培養(yǎng)班學(xué)習(xí)，在校期間接受系統(tǒng)的重癥護(hù)理教育，就業(yè)就能勝任ICU工作，更好地滿足醫(yī)院臨床一線的需求。但是前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)生經(jīng)過(guò)1年的臨床實(shí)習(xí)，畢業(yè)之后沒(méi)有走上重癥護(hù)理崗位，對(duì)ICU專業(yè)選擇度低，甚至工作之后離職，造成了資源的流失，不利于重癥護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展和優(yōu)化建設(shè)。為探討資源流失的原因，我們對(duì)在校護(hù)理本科生重癥護(hù)理方向選擇的現(xiàn)狀及動(dòng)機(jī)進(jìn)行了調(diào)查和分析，找出其中的問(wèn)題，為護(hù)生專業(yè)方向的選擇和培養(yǎng)方案的制訂提供指導(dǎo)及依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象

本文研究的樣本來(lái)自濰坊醫(yī)學(xué)院2011級(jí)五年制護(hù)理本科在校生，在第七學(xué)期末進(jìn)行實(shí)習(xí)分方向選擇前發(fā)放問(wèn)卷193份，收回有效問(wèn)卷193份，有效問(wèn)卷回收率為100%。其中男12人，女181人；選擇重癥護(hù)理方向的119人、母嬰護(hù)理方向的28人、全科護(hù)理方向的46人。在選擇重癥護(hù)理方向的119人中，城鎮(zhèn)生源29人，農(nóng)村生源90人；家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的72人，不重的47人；獨(dú)生子女24人，非獨(dú)生子女95人。

2 調(diào)查方法

研究使用自編的“護(hù)理分方向選擇現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷”，由4個(gè)部分構(gòu)成：第一部分是樣本的基本信息，包括性別、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、是否是獨(dú)生子女、選擇的護(hù)理專業(yè)方向（包括重癥護(hù)理、母嬰護(hù)理、全科護(hù)理3個(gè)方向）；第二部分是對(duì)專業(yè)思想穩(wěn)定性的調(diào)查，采用是非式問(wèn)卷；第三部分是對(duì)選擇方向了解程度及相關(guān)信息獲得途徑的調(diào)查，采用選擇式問(wèn)卷；第四部分是對(duì)方向選擇動(dòng)機(jī)的調(diào)查，采用選擇式問(wèn)卷，參照國(guó)外對(duì)此問(wèn)題的研究[7-11]，將方向選擇動(dòng)機(jī)分成專業(yè)發(fā)展前景好、個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)多、個(gè)人興趣及愛(ài)好、易就業(yè)、受父母和教師等其他人的影響、其他6種類型。為了確保問(wèn)卷調(diào)查的真實(shí)性和可靠性，減少各種誤差，在被試者填寫問(wèn)卷時(shí)給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，并采取無(wú)記名和當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，然后將調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)和描述統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)生專業(yè)思想穩(wěn)定性調(diào)查結(jié)果

32%的護(hù)生喜歡護(hù)理職業(yè)，54%的護(hù)生不排斥護(hù)理職業(yè)，僅有14%的護(hù)生表示不喜歡護(hù)理職業(yè)，不喜歡的原因包括護(hù)士地位低、工作辛苦、上夜班、護(hù)患關(guān)系緊張等。當(dāng)被問(wèn)及“就業(yè)時(shí)有選擇其他職業(yè)的機(jī)會(huì)，是否還會(huì)選擇重癥護(hù)理職業(yè)”時(shí)，有48人（占40%）堅(jiān)持選擇重癥護(hù)理職業(yè)，有71人（占60%）表示不會(huì)選擇。

3.2 護(hù)生對(duì)選擇的重癥護(hù)理方向的了解程度及信息獲得途徑（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)生對(duì)選擇的重癥護(hù)理方向的了解程度及信息獲得途徑

由表1可知，3%的護(hù)生對(duì)所選擇的重癥護(hù)理方向非常了解，69%的護(hù)生基本了解，28%的護(hù)生不了解。50%的護(hù)生重癥護(hù)理方向的信息主要通過(guò)教師講授獲得，30%的護(hù)生通過(guò)同學(xué)、朋友、親人等的分享獲得，僅有20%的護(hù)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得。

3.3 重癥護(hù)理方向選擇動(dòng)機(jī)（見(jiàn)表2）

表2 重癥護(hù)理方向選擇動(dòng)機(jī)

由表2可知，影響護(hù)生重癥護(hù)理方向選擇的動(dòng)機(jī)中，認(rèn)為專業(yè)發(fā)展前景好的有19人，占16%；認(rèn)為個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)多的有27人，占23%；因?yàn)閭€(gè)人興趣及愛(ài)好選擇的有33人，占28%；認(rèn)為重癥護(hù)理方向易就業(yè)的有21人，占18%；受父母和教師等其他人的影響而選擇重癥護(hù)理方向的有16人，占13%；由于其他原因而選擇重癥護(hù)理方向的有3人，占2%。

3.4 重癥護(hù)理方向選擇動(dòng)機(jī)與護(hù)理專業(yè)穩(wěn)定性的關(guān)系（見(jiàn)表3）

表3 重癥護(hù)理方向選擇動(dòng)機(jī)與護(hù)理專業(yè)穩(wěn)定性的關(guān)系

由表3可知，在回答“如果有重新?lián)駱I(yè)的機(jī)會(huì)，您是否還會(huì)選擇重癥護(hù)理職業(yè)”時(shí)，因?yàn)閭€(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)多而選擇重癥護(hù)理方向的27人中，63%選擇仍從事這一職業(yè)；因?yàn)閭€(gè)人興趣及愛(ài)好而選擇重癥護(hù)理方向的33人中，61%選擇仍從事這一職業(yè)；因?yàn)閷I(yè)發(fā)展前景好而選擇重癥護(hù)理方向的19人中，53%選擇仍從事這一職業(yè)；因?yàn)橐拙蜆I(yè)而選擇重癥護(hù)理方向的21人中，95%選擇不再?gòu)氖逻@一職業(yè)；因?yàn)槭芨改负徒處煹绕渌说挠绊懠捌渌x擇重癥護(hù)理方向的19人中，100%選擇不再?gòu)氖逻@一職業(yè)。

4 討論

4.1 重癥護(hù)理方向選擇現(xiàn)狀

由于重癥監(jiān)護(hù)病房中的患者病情重，造成護(hù)士人員的工作壓力大、工作負(fù)荷重等，這些因素導(dǎo)致護(hù)士離職率增高[12-14]，使得重癥護(hù)理人力資源的需求越來(lái)越多[15]、重癥護(hù)理就業(yè)率和錄取率高，因此作為護(hù)理后備軍的護(hù)生多選擇重癥護(hù)理方向。由調(diào)查結(jié)果可知，193名護(hù)生中有119人（占62%）選擇了重癥護(hù)理方向，12名男生中有10名選擇了重癥護(hù)理，重癥護(hù)理方向選擇率高。選擇重癥護(hù)理的護(hù)生大部分是非獨(dú)生子女、農(nóng)村生源，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較重。這部分護(hù)生能吃苦，絕大部分不排斥護(hù)理專業(yè)，希望終身從事護(hù)理職業(yè)。尤其是男生，體格強(qiáng)壯、精力充沛、耐力持久、果敢冷靜，具有較強(qiáng)的應(yīng)變和抗壓能力[16]，更適合從事重癥護(hù)理工作。但是不能忽視的是，部分護(hù)生不了解專業(yè)的性質(zhì)，忽略個(gè)人的興趣和愛(ài)好等因素，隨大流盲目選擇重癥護(hù)理方向，進(jìn)入臨床崗位后受各種外界因素的影響脫離臨床崗位，這不利于重癥護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。因此有必要進(jìn)一步探討護(hù)生對(duì)重癥護(hù)理方向的了解程度及影響護(hù)生重癥護(hù)理方向選擇的動(dòng)機(jī)，為重癥護(hù)理方向?qū)W生的培養(yǎng)及學(xué)校制度的制訂提供依據(jù)。

4.2 分析護(hù)生對(duì)選擇的重癥護(hù)理方向的了解程度及信息獲得途徑

由調(diào)查可知，選擇重癥護(hù)理方向的護(hù)生僅有3%對(duì)所選擇的重癥護(hù)理方向非常了解，69%基本了解，28%不了解，選擇具有盲目性。由于不了解重癥護(hù)理工作，很容易對(duì)專業(yè)知識(shí)理想化，當(dāng)真正踏入臨床實(shí)習(xí)時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己不適應(yīng)重癥護(hù)理工作，極易動(dòng)搖已初步形成的專業(yè)思想，從而離開臨床護(hù)理崗位。對(duì)這部分護(hù)生，有必要在實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)思想教育，加強(qiáng)重癥護(hù)理的宣傳，擴(kuò)大重癥護(hù)理專業(yè)的影響力和吸引力，提高護(hù)生對(duì)重癥護(hù)理方向的了解程度，減少離職率。

表1顯示，在重癥護(hù)理專業(yè)信息獲取途徑中，80%的護(hù)生通過(guò)教師講授和同學(xué)、朋友、親人等的分享獲得，僅有20%的護(hù)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取重癥護(hù)理方向的相關(guān)信息。隨著社會(huì)的信息化，上網(wǎng)查找信息已成為主要的信息獲取途徑，網(wǎng)絡(luò)信息獲取能力成了衡量護(hù)生信息素質(zhì)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。而調(diào)查結(jié)果提示目前護(hù)生網(wǎng)絡(luò)獲取信息意識(shí)不高，原因可能與認(rèn)識(shí)不足、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力不足等因素有關(guān)。為開闊護(hù)生知識(shí)視野、培養(yǎng)其良好的信息素質(zhì)，教師應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)護(hù)生培養(yǎng)獨(dú)立自主學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)生通過(guò)各種護(hù)理專業(yè)網(wǎng)站、書籍等途徑獲取專業(yè)信息的能力。

4.3 分析選擇重癥護(hù)理方向護(hù)生的專業(yè)思想

從調(diào)查結(jié)果看，雖然54%的護(hù)生不排斥護(hù)理職業(yè)，但僅有32%的護(hù)生喜歡護(hù)理職業(yè)，另有14%的護(hù)生明確表示不喜歡護(hù)理職業(yè)。當(dāng)被問(wèn)及“就業(yè)時(shí)有選擇其他職業(yè)的機(jī)會(huì)，是否還會(huì)選擇重癥護(hù)理職業(yè)”時(shí)，有71人（占60%）表示不會(huì)選擇，專業(yè)思想不夠穩(wěn)定。這說(shuō)明護(hù)理本科生的專業(yè)情感和專業(yè)穩(wěn)定狀況不容樂(lè)觀，因此應(yīng)在教育過(guò)程中多方式、多渠道加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)思想教育。

4.4 分析護(hù)生選擇重癥護(hù)理方向的動(dòng)機(jī)

由調(diào)查結(jié)果可知，護(hù)生選擇重癥護(hù)理方向的動(dòng)機(jī)具有以下特點(diǎn)：第一，絕大部分護(hù)生把個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)多、個(gè)人興趣及愛(ài)好作為自己的擇業(yè)動(dòng)機(jī)，這表明多數(shù)護(hù)生比較積極，對(duì)專業(yè)感興趣，崇尚個(gè)人價(jià)值的自我實(shí)現(xiàn)，能端正自己的專業(yè)態(tài)度，可在現(xiàn)實(shí)環(huán)境下主動(dòng)尋求個(gè)人的全面發(fā)展。第二，由于護(hù)士的薪資待遇在不斷提高，目前護(hù)生的就業(yè)率高，尤其是重癥護(hù)理人員短缺，部分護(hù)生（占18%）認(rèn)為重癥護(hù)理方向易就業(yè)，因此選擇重癥護(hù)理方向作為自己的職業(yè)目標(biāo)。尤其是男生，選擇動(dòng)機(jī)是因?yàn)橹匕Y護(hù)理方向錄取率和就業(yè)率高。這與我國(guó)目前的護(hù)生就業(yè)形勢(shì)和普遍存在的擇業(yè)動(dòng)機(jī)功利化有著密切聯(lián)系。

4.5 分析重癥護(hù)理方向選擇動(dòng)機(jī)與專業(yè)思想穩(wěn)定性的關(guān)系

由表3可知，第一，選擇重癥護(hù)理方向的動(dòng)機(jī)為個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)多、個(gè)人興趣及愛(ài)好和專業(yè)發(fā)展前景好的護(hù)生專業(yè)思想較穩(wěn)定；第二，選擇重癥護(hù)理方向的動(dòng)機(jī)為易就業(yè)的護(hù)生專業(yè)思想不夠穩(wěn)定，他們進(jìn)入崗位以后，容易受臨床護(hù)士離職率高等綜合因素的影響，可能會(huì)離職；第三，擇業(yè)動(dòng)機(jī)為受父母和教師等其他人的影響及其他的護(hù)生均選擇不再?gòu)氖逻@一職業(yè)。由此推測(cè)，如果一名護(hù)生選擇重癥護(hù)理是出于對(duì)專業(yè)的興趣及自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的動(dòng)機(jī)，就會(huì)具備較穩(wěn)定的專業(yè)思想和從事重癥護(hù)理的意愿。這提示我們?cè)谧o(hù)生培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)積極培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)興趣，挖掘個(gè)人潛能和提高成就感，積極引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的擇業(yè)觀念，學(xué)會(huì)分析專業(yè)發(fā)展形勢(shì)，將自己的理想與社會(huì)需求相結(jié)合，畢業(yè)后能安心于本職工作。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，護(hù)生總體對(duì)重癥護(hù)理方向較了解，重癥護(hù)理方向擇業(yè)率高，但是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取信息的意識(shí)有待提高；選擇重癥護(hù)理方向的動(dòng)機(jī)較積極，但是專業(yè)思想穩(wěn)定性不容樂(lè)觀，尤其是男生，擇業(yè)動(dòng)機(jī)有待改善。本研究對(duì)建立穩(wěn)定的重癥護(hù)理隊(duì)伍和促進(jìn)重癥護(hù)理專業(yè)發(fā)展具有一定意義，建議學(xué)校進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)思想教育，對(duì)報(bào)考重癥護(hù)理方向的護(hù)生進(jìn)行擇業(yè)動(dòng)機(jī)等方面的職業(yè)定向測(cè)試，切實(shí)把好準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)政策，向重癥護(hù)理方向傾斜，創(chuàng)設(shè)一個(gè)積極向上的氛圍和滿意的臨床環(huán)境來(lái)吸納護(hù)理本科畢業(yè)生加入ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以穩(wěn)定ICU護(hù)理隊(duì)伍，提高重癥患者護(hù)理質(zhì)量。

[1]Goodin R R．Restructuring the federation of medicine[J]．J Ky Med Assoc，2003，101（8）：313-314．

[2]Oulton J A．The global nursing shortage：an overview of issues and actions[J]．Policy Polit Nurs Pract，2006，7（3）：34-39．

[3]Price S L．Becoming a nurse：a meta-study of early professional socialization and career choice in nursing[J]．J Adv Nurs，2009，65（1）：11-19．

[4]Binnekade J M，M B Vroom．The quality of Intensive Care nursing before，during，and after the introduction of nurses without ICU-training [J]．Heart Lung，2003，32（3）：190-196．

[5]Nibert A T．New graduates a precious critical care resource[J]．Crit Care Nurse，2003，23（5）：47-50．

[6]Perez-Granda M J，M Guembe．Effectiveness of a training program in compliance with recommendations for venous lines care[J]．BMC Infect Dis，2015（15）：296．

[7]Becker A，J Shapira．Orthodontic treatment for disabled children：motivation，expectation，and satisfaction[J]．Eur J Orthod，2000，22（2）：151-158．

[8]Borge L，E W Martinsen．Quality of life and mental health among nurses attending courses on the prevention of professional burnout[J]．Tidsskr Nor Laegeforen，2003，123（13）：1847-1848．

[9]Uppal S，C Lee．A comparison of patient satisfaction with conventional and nurse led outpatient follow-up after grommet insertion[J]．Auris Nasus Larynx，2004，31（1）：23-28．

[10]Chatterjee J S，P E Price．Comparative responsiveness of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire and the Carpal Tunnel Questionnaire after carpal tunnel release[J]．J Hand Surg Am，2009，34（2）：273-280．

[11]Van der Wal，M A，F(xiàn) Scheele，et al．Leadership in the clinical workplace：what residents report to observe and supervisors report to display：an exploratory questionnaire study[J]．BMC Med Educ，2015，15（1）：195．

[12]Larsen P D，JS McGill．Factorsinfluencingcareerdecisions：perspectives of nursing students in three types of programs[J]．J Nurs Educ，2003，42（4）：168-173．

[13]Lu H，A E While．Job satisfaction and itsrelated factors：a questionnaire survey of hospital nurses in Mainland China[J]．Int J Nurs Stud，2007，44（4）：574-588．

[14]Hutchinson M，L Wilkes．Integrating individual，work group and organizational factors：testing a multidimensional model of bullying in the nursing workplace[J]．J Nurs Manag，2010，18（2）：173-181．

[15]Berube M，M P Valiquette．Nursing residency program：a solution to introduce new grads into critical care more safely while improving accessibility to services[J]．Nurs Leadersh（Tor Ont），2012，25（1）：50-67．

[16]Lee L C，C H Chen．The affect of gender on caregiving：a study of male nurses[J]．Hu Li Za Zhi，2010，57（1）：77-81．

（*通訊作者：戰(zhàn)同霞）■

G526．5

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1671-1246（2017）10-0090-03

山東省教育科學(xué)規(guī)劃課題（YB15081）；中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)課題（2016B-HL052）；濰坊醫(yī)學(xué)院校級(jí)課題（2014Z0201）