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    危急值報告制度在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用

    2017-06-05 15:02:48余錫煌
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年10期
    關(guān)鍵詞:報告制度質(zhì)量

    余錫煌

    (深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院,廣東 深圳 518110)

    危急值報告制度在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用

    余錫煌

    (深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院,廣東 深圳 518110)

    目的 探討危急值報告制度在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院放射科2014年3月至2015年2月實施危急值報告制度前的62例患者為對照組,另選取2015年3月至2016年2月實施危急值報告制度后的62例患者為觀察組,對兩組醫(yī)療不良事件發(fā)生情況及患者滿意度進行比較分析。結(jié)果 觀察組醫(yī)療不良事件發(fā)生率為3.23%,對照組醫(yī)療不良事件發(fā)生率為12.90%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者對放射科工作滿意率為95.16%,同對照組(83.87%)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在放射科質(zhì)量管理中應(yīng)用危急值報告制度,能有效減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛,提高工作質(zhì)量和患者滿意度,值得推廣。

    放射科;危急值報告制度;質(zhì)量管理

    放射科是醫(yī)院的重要科室,其在疾病檢查、診斷與治療中起著至關(guān)重要的作用。研究指出[1],放射科工作量較大,檢查時間緊張,因此其質(zhì)量管理存在一定難度。危急值報告制度作為一種醫(yī)療不良事件的有效預(yù)防手段,在各科室均有應(yīng)用,但目前關(guān)于其在放射科應(yīng)用的報道較少。本研究探討了危急值報告制度在放射科質(zhì)量管理中應(yīng)用的價值,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院放射科2014年3月至2015年2月實施危急值報告制度前的62例患者為對照組,其中男性34例,女性28例,年齡18~71歲,平均年齡(43.64±3.26)歲;另選取2015年3月至2016年2月實施危急值報告制度后的62例患者為觀察組,其中男性33例,女性29例,年齡19~70歲,平均年齡(42.98± 3.23)歲。兩組患者一般資料比較,無顯著性差異(P>0.05),存在可比性。納入標準:年齡≥18歲;病歷資料完整;自愿配合本研究。排除標準:昏迷或意識不清;精神疾病患者;病歷資料不全。

    1.2 方法

    1.2.1 危急值項目 在放射科質(zhì)量管理過程中,結(jié)合科室具體情況,對危急值項目及報告范圍予以明確,危急值項目包括:(1)循環(huán)系統(tǒng):主動脈夾層和胸腹主動脈瘤(破裂)、大量心包積液(血)。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng):腦內(nèi)(腦干)出血,出血量大于30ml;蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期;大范圍腦挫裂傷;急性大面積腦梗死。(3)消化系統(tǒng):食道異物;實質(zhì)性臟器破裂挫傷出血;胃穿孔;急性壞死性胰腺炎;膈下游離氣體;腸扭轉(zhuǎn)。(4)骨關(guān)節(jié):頸椎多發(fā)嚴重骨折;骨盆多發(fā)骨折;四肢多發(fā)開放性骨折。(5)呼吸系統(tǒng):氣管支氣管異物;急性肺水腫;氣胸,肺組織壓縮70%以上;嚴重肺挫傷;重癥肺炎(細菌性、病毒性);肺大量咯血。(6)對比劑過敏、昏迷、休克患者。

    1.2.2 危急值報告程序(1)對于住院患者,放射科工作人員在發(fā)現(xiàn)危急值后,立即通過電話將危急值結(jié)果告知病區(qū)醫(yī)護人員,同時予以詳細記錄。(2)對于門診、急診患者,放射科工作人員在發(fā)現(xiàn)危急值后,立即通知門診與急診醫(yī)生,由門診與急診醫(yī)生及時告知患者取報告并就診。

    1.2.3 登記 準備危急值報告登記本,根據(jù)“誰報告(接受)誰記錄”原則予以登記,需詳細記錄危急值處理過程。

    1.2.4 質(zhì)控 定期組織放射科工作人員對危急值報告制度進行學習,所有人員需掌握危急值項目及報告程序,安排專人進行監(jiān)督,并將危急值報告制度納入放射科工作質(zhì)量考核中。

    1.3 觀察指標

    記錄兩組醫(yī)療不良事件發(fā)生情況,包括醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故。所有患者完成檢查后均填寫滿意度調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括檢查準確性、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平等,滿分100分,>80分為滿意,60~80分為一般,<60分為不滿意,滿意率=(一般例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組醫(yī)療不良事件發(fā)生情況對比

    觀察組醫(yī)療不良事件發(fā)生率為3.23%,對照組醫(yī)療不良事件發(fā)生率為12.90%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組醫(yī)療不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.2 兩組患者對放射科工作滿意情況對比

    觀察組患者對放射科工作滿意率為95.16%,同對照組(83.87%)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者對放射科工作滿意情況比較[n(%)]

    3 討論

    放射科的質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重點內(nèi)容之一,有學者指出[2-3],放射科具有工作量大、工作范圍涉及面廣、各種醫(yī)療設(shè)備集中、對醫(yī)護人員素質(zhì)要求高等特點,因此管理難度較大。近年來,放射科醫(yī)療不良事件屢有發(fā)生,如何提高放射科工作質(zhì)量成為研究熱點[4]。

    在放射科工作中,檢查結(jié)果可能與正常預(yù)期有較大偏離,若出現(xiàn)這種情況,表明患者生命可能處于危險狀態(tài)[5]。在出現(xiàn)上述情況時,科室工作人員將相關(guān)信息及時告知臨床醫(yī)生,使其及時對患者采取有效治療、干預(yù)措施,能最大限度避免醫(yī)療不良事件發(fā)生[6]。將危急值信息報告給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的程序被稱為危急值報告制度[7]。有研究指出[8],危急值報告制度在科室中應(yīng)用,能有效提高治療安全性,降低醫(yī)療事故發(fā)生風險。另有報道表明[9],危急值報告制度能提升醫(yī)務(wù)人員工作責任心與主動性,并加強各科室間的溝通與合作。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者醫(yī)療不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),提示在放射科質(zhì)量管理中實施危急值報告制度,能有效減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)療質(zhì)量及安全性。本研究結(jié)果還顯示,觀察組患者對放射科工作滿意率達95.16%,顯著高于對照組(P<0.05),表明危急值報告制度能提高患者滿意度,對和諧醫(yī)患關(guān)系的建立有重要意義。

    在危急值報告制度實施中,還需注意以下幾點:(1)明確危急值項目,若漏選危急值項目,可能對患者生命安全造成威脅。(2)在確認出現(xiàn)危急值后,不得漏報、瞞報或延遲報告,應(yīng)第一時間將詳細信息報告相關(guān)醫(yī)護人員。(3)詳細做好登記工作,并將危急值報告制度實施情況作為科室工作考核內(nèi)容[10]。

    綜上所述,危急值報告制度在放射科質(zhì)量管理中應(yīng)用,能有效減少不良事件的發(fā)生,改善醫(yī)患關(guān)系,具有較高應(yīng)用價值。

    [1]邱勝豐,張美娟,夏曉紅,等.危急值報告制度的臨床應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(19):2157-2159.

    [2]Collins J,Amis E S,Beauchamp N J,et al.A guide to the external review of an academic radiology department[J].Academic radiology,2014,21(3):400-406.

    [3]Granja C,Almada-Lobo B,Janela F,et al.An optimization based on simulation approach to the patient admission scheduling problem:Diagnostic imaging department case study[J].Journal of digital imaging:the official journal of the Society for Computer Applications in Radiology,2014,27(1):33-40.

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    [5]金建敏,趙彩蓮,金雯.門急診、住院危急值報告流程的專項調(diào)查與管理[J].浙江醫(yī)學,2016,38(13):1129-1132.

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    [10]王亞麗,何萌,林一民,等.危急值報告制度的改進與效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014(22):3230-3232.■

    R195

    B

    1671-1246(2017)10-0127-02

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