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    危急值報(bào)告制度在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用

    2017-06-05 15:02:48余錫煌
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年10期
    關(guān)鍵詞:報(bào)告制度質(zhì)量

    余錫煌

    (深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院,廣東 深圳 518110)

    危急值報(bào)告制度在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用

    余錫煌

    (深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院,廣東 深圳 518110)

    目的 探討危急值報(bào)告制度在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院放射科2014年3月至2015年2月實(shí)施危急值報(bào)告制度前的62例患者為對(duì)照組,另選取2015年3月至2016年2月實(shí)施危急值報(bào)告制度后的62例患者為觀察組,對(duì)兩組醫(yī)療不良事件發(fā)生情況及患者滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組醫(yī)療不良事件發(fā)生率為3.23%,對(duì)照組醫(yī)療不良事件發(fā)生率為12.90%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者對(duì)放射科工作滿意率為95.16%,同對(duì)照組(83.87%)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在放射科質(zhì)量管理中應(yīng)用危急值報(bào)告制度,能有效減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛,提高工作質(zhì)量和患者滿意度,值得推廣。

    放射科;危急值報(bào)告制度;質(zhì)量管理

    放射科是醫(yī)院的重要科室,其在疾病檢查、診斷與治療中起著至關(guān)重要的作用。研究指出[1],放射科工作量較大,檢查時(shí)間緊張,因此其質(zhì)量管理存在一定難度。危急值報(bào)告制度作為一種醫(yī)療不良事件的有效預(yù)防手段,在各科室均有應(yīng)用,但目前關(guān)于其在放射科應(yīng)用的報(bào)道較少。本研究探討了危急值報(bào)告制度在放射科質(zhì)量管理中應(yīng)用的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院放射科2014年3月至2015年2月實(shí)施危急值報(bào)告制度前的62例患者為對(duì)照組,其中男性34例,女性28例,年齡18~71歲,平均年齡(43.64±3.26)歲;另選取2015年3月至2016年2月實(shí)施危急值報(bào)告制度后的62例患者為觀察組,其中男性33例,女性29例,年齡19~70歲,平均年齡(42.98± 3.23)歲。兩組患者一般資料比較,無顯著性差異(P>0.05),存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥18歲;病歷資料完整;自愿配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):昏迷或意識(shí)不清;精神疾病患者;病歷資料不全。

    1.2 方法

    1.2.1 危急值項(xiàng)目 在放射科質(zhì)量管理過程中,結(jié)合科室具體情況,對(duì)危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍予以明確,危急值項(xiàng)目包括:(1)循環(huán)系統(tǒng):主動(dòng)脈夾層和胸腹主動(dòng)脈瘤(破裂)、大量心包積液(血)。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng):腦內(nèi)(腦干)出血,出血量大于30ml;蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期;大范圍腦挫裂傷;急性大面積腦梗死。(3)消化系統(tǒng):食道異物;實(shí)質(zhì)性臟器破裂挫傷出血;胃穿孔;急性壞死性胰腺炎;膈下游離氣體;腸扭轉(zhuǎn)。(4)骨關(guān)節(jié):頸椎多發(fā)嚴(yán)重骨折;骨盆多發(fā)骨折;四肢多發(fā)開放性骨折。(5)呼吸系統(tǒng):氣管支氣管異物;急性肺水腫;氣胸,肺組織壓縮70%以上;嚴(yán)重肺挫傷;重癥肺炎(細(xì)菌性、病毒性);肺大量咯血。(6)對(duì)比劑過敏、昏迷、休克患者。

    1.2.2 危急值報(bào)告程序(1)對(duì)于住院患者,放射科工作人員在發(fā)現(xiàn)危急值后,立即通過電話將危急值結(jié)果告知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員,同時(shí)予以詳細(xì)記錄。(2)對(duì)于門診、急診患者,放射科工作人員在發(fā)現(xiàn)危急值后,立即通知門診與急診醫(yī)生,由門診與急診醫(yī)生及時(shí)告知患者取報(bào)告并就診。

    1.2.3 登記 準(zhǔn)備危急值報(bào)告登記本,根據(jù)“誰報(bào)告(接受)誰記錄”原則予以登記,需詳細(xì)記錄危急值處理過程。

    1.2.4 質(zhì)控 定期組織放射科工作人員對(duì)危急值報(bào)告制度進(jìn)行學(xué)習(xí),所有人員需掌握危急值項(xiàng)目及報(bào)告程序,安排專人進(jìn)行監(jiān)督,并將危急值報(bào)告制度納入放射科工作質(zhì)量考核中。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組醫(yī)療不良事件發(fā)生情況,包括醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故。所有患者完成檢查后均填寫滿意度調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括檢查準(zhǔn)確性、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平等,滿分100分,>80分為滿意,60~80分為一般,<60分為不滿意,滿意率=(一般例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組醫(yī)療不良事件發(fā)生情況對(duì)比

    觀察組醫(yī)療不良事件發(fā)生率為3.23%,對(duì)照組醫(yī)療不良事件發(fā)生率為12.90%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組醫(yī)療不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.2 兩組患者對(duì)放射科工作滿意情況對(duì)比

    觀察組患者對(duì)放射科工作滿意率為95.16%,同對(duì)照組(83.87%)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者對(duì)放射科工作滿意情況比較[n(%)]

    3 討論

    放射科的質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一,有學(xué)者指出[2-3],放射科具有工作量大、工作范圍涉及面廣、各種醫(yī)療設(shè)備集中、對(duì)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)要求高等特點(diǎn),因此管理難度較大。近年來,放射科醫(yī)療不良事件屢有發(fā)生,如何提高放射科工作質(zhì)量成為研究熱點(diǎn)[4]。

    在放射科工作中,檢查結(jié)果可能與正常預(yù)期有較大偏離,若出現(xiàn)這種情況,表明患者生命可能處于危險(xiǎn)狀態(tài)[5]。在出現(xiàn)上述情況時(shí),科室工作人員將相關(guān)信息及時(shí)告知臨床醫(yī)生,使其及時(shí)對(duì)患者采取有效治療、干預(yù)措施,能最大限度避免醫(yī)療不良事件發(fā)生[6]。將危急值信息報(bào)告給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的程序被稱為危急值報(bào)告制度[7]。有研究指出[8],危急值報(bào)告制度在科室中應(yīng)用,能有效提高治療安全性,降低醫(yī)療事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另有報(bào)道表明[9],危急值報(bào)告制度能提升醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心與主動(dòng)性,并加強(qiáng)各科室間的溝通與合作。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者醫(yī)療不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),提示在放射科質(zhì)量管理中實(shí)施危急值報(bào)告制度,能有效減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)療質(zhì)量及安全性。本研究結(jié)果還顯示,觀察組患者對(duì)放射科工作滿意率達(dá)95.16%,顯著高于對(duì)照組(P<0.05),表明危急值報(bào)告制度能提高患者滿意度,對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立有重要意義。

    在危急值報(bào)告制度實(shí)施中,還需注意以下幾點(diǎn):(1)明確危急值項(xiàng)目,若漏選危急值項(xiàng)目,可能對(duì)患者生命安全造成威脅。(2)在確認(rèn)出現(xiàn)危急值后,不得漏報(bào)、瞞報(bào)或延遲報(bào)告,應(yīng)第一時(shí)間將詳細(xì)信息報(bào)告相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。(3)詳細(xì)做好登記工作,并將危急值報(bào)告制度實(shí)施情況作為科室工作考核內(nèi)容[10]。

    綜上所述,危急值報(bào)告制度在放射科質(zhì)量管理中應(yīng)用,能有效減少不良事件的發(fā)生,改善醫(yī)患關(guān)系,具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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    R195

    B

    1671-1246(2017)10-0127-02

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