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    “跨越2015-朱日和A”實(shí)兵演習(xí)中非現(xiàn)役文職護(hù)士真實(shí)體會(huì)的質(zhì)性研究

    2017-06-05 14:17:27劉韶珠錢丹燕許芳毛媛媛周紅玉
    護(hù)理與康復(fù) 2017年5期
    關(guān)鍵詞:文職現(xiàn)役衛(wèi)勤

    劉韶珠,錢丹燕,許芳,毛媛媛,周紅玉

    (解放軍第一一七醫(yī)院,浙江杭州310004)

    “跨越2015-朱日和A”實(shí)兵演習(xí)中非現(xiàn)役文職護(hù)士真實(shí)體會(huì)的質(zhì)性研究

    劉韶珠,錢丹燕,許芳,毛媛媛,周紅玉

    (解放軍第一一七醫(yī)院,浙江杭州310004)

    目的了解參加“跨越2015-朱日和A”實(shí)兵演習(xí)中非現(xiàn)役文職護(hù)士的真實(shí)體會(huì),為制定參加演習(xí)保障任務(wù)的非現(xiàn)役文職護(hù)士的訓(xùn)練提供依據(jù)。方法運(yùn)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法,對參加“跨越2015-朱日和A”實(shí)兵演習(xí)的5名非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談收集資料,運(yùn)用Co l ai zz i 7步分析法對訪談資料進(jìn)行整理歸納總結(jié),提煉主題。結(jié)果提煉出3個(gè)主題:對任務(wù)存在陌生感和焦慮感,軍事知識(shí)欠缺,使命榮譽(yù)感高。結(jié)論實(shí)兵演練中非現(xiàn)役文職護(hù)士缺乏軍事知識(shí)、存在焦慮心理,但使命感較高,應(yīng)通過培養(yǎng)軍人素養(yǎng)、多樣化保障任務(wù)培訓(xùn)、強(qiáng)化衛(wèi)勤能力來達(dá)到提高非現(xiàn)役文職護(hù)士的保障能力。

    非現(xiàn)役文職護(hù)士;實(shí)兵演習(xí);真實(shí)體會(huì);質(zhì)性研究d oi:10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.002

    隨著軍隊(duì)的編制體制調(diào)整,軍隊(duì)醫(yī)院軍人醫(yī)護(hù)人員尤其是軍人護(hù)士逐年減少,非現(xiàn)役文職護(hù)士越來越成為軍隊(duì)醫(yī)院編制結(jié)構(gòu)的重要組成部分,是參加衛(wèi)勤保障任務(wù)的重要力量?!吨袊嗣窠夥跑娢穆毴藛T條例》[1]規(guī)定,非現(xiàn)役文職人員在軍隊(duì)中履行文職干部的同類崗位及相應(yīng)職責(zé),在合同期內(nèi)根據(jù)軍隊(duì)的需要參加作戰(zhàn)、軍事演習(xí)、軍事訓(xùn)練和處置突發(fā)事件?!翱缭?015-朱日和A”實(shí)兵演習(xí)活動(dòng)是由解放軍總部組織的跨軍區(qū)兵種聯(lián)合演習(xí),此次活動(dòng)中非現(xiàn)役文職護(hù)士加強(qiáng)到基層衛(wèi)生隊(duì)展開醫(yī)療救援,是演習(xí)的重要組成部分。本文采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法,對參加“跨越2015-朱日和A”實(shí)兵演習(xí)中的5名非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行訪談,以期為軍隊(duì)醫(yī)院非現(xiàn)役文職護(hù)士提高衛(wèi)勤保障能力提供參考建議。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1對象與方法

    1.1 對象納入標(biāo)準(zhǔn):文員資格>2年,全程參加“跨越2015-朱日和A”實(shí)兵演習(xí),具有良好的表達(dá)能力,同意參加本研究。采用目的取樣法選取參加任務(wù)的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的非現(xiàn)役文職護(hù)士為研究對象。樣本量以收集被訪者資料沒有新主題出現(xiàn)為飽和,最終選取5名護(hù)士作為研究對象。對訪談對象進(jìn)行A 1~A 5編號(hào),5名護(hù)士的資料見表1。

    表1 5名護(hù)士一般資料

    1.2方法

    1.2.1 訪談提綱本研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談。研究組先行設(shè)計(jì)訪談提綱,避免問題遺漏而影響資料收集的完整性和準(zhǔn)確性。采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象研究法,根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)訪談提綱,對5名護(hù)士進(jìn)行試訪談后再對提綱進(jìn)行修改。提綱包括“這次任務(wù)中作為文職護(hù)士最大的困難是什么?”“作為文職護(hù)士怎么看這種大型的實(shí)兵對抗演習(xí)?”“在這次任務(wù)中自身存在哪些不足?”“針對這類演習(xí)保障,需要加強(qiáng)哪些培訓(xùn)?”“是否愿意參加這種保障活動(dòng)?”問題的順序可以根據(jù)訪談的具體情況調(diào)整。

    1.2.2 資料收集訪談前先向受訪者詳細(xì)說明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,并承諾用編碼替代姓名,以保護(hù)隱私。選擇安靜、舒適、沒有外來干擾的房間,訪談?wù)哂?位固定工作人員擔(dān)任,按提綱在約定時(shí)間對文職護(hù)士進(jìn)行深度訪談,并引導(dǎo)受訪者深入挖掘此次演習(xí)任務(wù)中的感受。訪談過程中使用錄音筆,同時(shí)手工記錄關(guān)鍵詞及受訪者的特殊語氣表情等,待受訪者認(rèn)為無新的內(nèi)容后停止,時(shí)間為30~45 m in,每位受訪者訪談1次或2次。

    1.2.3 資料分析訪談結(jié)束后1 d內(nèi)將訪談過程錄音對照記錄逐字、逐句地寫成書面文字,并記錄受訪者的非語言行為。資料分析采用Colai zz i 7步分析法[2],包括仔細(xì)閱讀所有記錄、析取有重要意義的陳述、對反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼、將編碼后的觀點(diǎn)匯集、寫出詳細(xì)無遺漏的描述、辨別出相似的觀點(diǎn)、返回參與者處求證。然后按照一定順序和主題進(jìn)行歸納重構(gòu),并加入研究者的意見,使形成的主題具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。

    2結(jié)果

    2.1 主題1:對任務(wù)存在陌生感和焦慮感

    2.1.1 對實(shí)兵演習(xí)保障具體工作陌生5名非現(xiàn)役文職護(hù)士中4名曾多次參加較長時(shí)間的駐訓(xùn)保障任務(wù),但是參加跨區(qū)的實(shí)兵演習(xí)保障是第一次,對此次任務(wù)有些茫然,表示不知道下一步要干什么。護(hù)士A1:“跨區(qū)實(shí)兵保障沒有參加過,和以前時(shí)間長點(diǎn)海訓(xùn)或者短點(diǎn)的一周拉動(dòng)訓(xùn)練考核不一樣,這次任務(wù)我都不知道明天要做點(diǎn)什么,直接等上級通知。”護(hù)士A2:“沒有具體任務(wù),今天不知道明天的計(jì)劃,希望任務(wù)明確點(diǎn),也有自己的準(zhǔn)備?!弊o(hù)士A4:“具體任務(wù)不清楚,上面怎么講,我們怎么做?!弊o(hù)士A5:“參加任務(wù)少,實(shí)兵演習(xí)保障只是在宣傳片中看了,緊跟大家步伐,對于任務(wù)沒有經(jīng)驗(yàn)。”

    2.1.2 對保障任務(wù)時(shí)間長的不適應(yīng)感任務(wù)跨時(shí)3個(gè)月,5名非現(xiàn)役文職護(hù)士都認(rèn)為野外條件對女性影響大,大部分訪談的護(hù)士感覺離家久,有對家的思念之情。護(hù)士A1:“小孩3歲,從沒有這么久離開身邊過,時(shí)間久了會(huì)有很強(qiáng)烈的思念,女性在外確有不便之處,比如上廁所問題,特別是行進(jìn)途中,男的轉(zhuǎn)個(gè)身就解決了?!弊o(hù)士A2:“離家太久,心理上會(huì)有點(diǎn)變化,演習(xí)期間通訊基本斷了,心里會(huì)有點(diǎn)躁。還有女的的確比男的不方便一些?!弊o(hù)士A3:“在野外戈壁灘上,一覽無余,上廁所就是很麻煩,我都是盡量減少喝水了,嘴巴都干裂?!弊o(hù)士A4:“任務(wù)期間不能使用手機(jī),聯(lián)系不上家里,后來中間給了半分鐘時(shí)間打電話回家報(bào)平安,心理的憂慮少了很多。演習(xí)保障,荒蕪人煙,洗澡本來就是沒有奢望的,但是沒想到上廁所也是這么困難,任務(wù)中我都變成逢廁必上,生怕后面沒有合適的地方了?!弊o(hù)士A5:“生活在大草原,訓(xùn)練之外,娛樂活動(dòng)基本沒有,生活的確艱苦?!?/p>

    2.1.3 實(shí)戰(zhàn)觀念淡漠部分非現(xiàn)役文職護(hù)士認(rèn)為,將來的軍事斗爭是高科技武器的對話,部隊(duì)在實(shí)戰(zhàn)中的傷亡人數(shù)越來越少,所以軍隊(duì)醫(yī)院的衛(wèi)勤保障作用也就越來越小。護(hù)士A1:“中國外面環(huán)境是不太平,但是發(fā)生戰(zhàn)事會(huì)影響經(jīng)濟(jì),輕易不會(huì)有戰(zhàn)爭?!弊o(hù)士A3:“演習(xí)就是做好準(zhǔn)備,真的戰(zhàn)爭不一定會(huì)發(fā)生,也不要發(fā)生,和平最重要?!弊o(hù)士A4:“現(xiàn)在也不一定會(huì)發(fā)生戰(zhàn)爭,就是發(fā)生也不一定會(huì)輪到我上,真的發(fā)生實(shí)戰(zhàn)會(huì)有退縮,有負(fù)擔(dān),但是一定叫我上我也會(huì)上的。”

    2.2 主題2:軍事知識(shí)欠缺

    2.2.1 對野戰(zhàn)部隊(duì)了解少及軍事訓(xùn)練不足參加演習(xí)的非現(xiàn)役文職護(hù)士都沒有經(jīng)歷過部隊(duì)正規(guī)訓(xùn)練,普遍覺得自己的軍事素質(zhì)不足。護(hù)士A1:“軍人都是經(jīng)過很多的軍事訓(xùn)練的,文職基本沒有,來之前進(jìn)行了少量的臨戰(zhàn)訓(xùn)練?!弊o(hù)士A2:“看到我們的保障單位這些軍人,感覺自己還是有很大差距,特別是體能和隊(duì)列?!弊o(hù)士A3:“沒有經(jīng)過專門的軍事培訓(xùn),這方面要平時(shí)訓(xùn)練的,一下要提高沒有時(shí)間。”護(hù)士A5:“長距離的奔襲保障,明顯覺得自己的體力精力跟不上,平時(shí)這種針對性的訓(xùn)練也不多,可以說沒有,我的體育還算過得去,不然要是別人來還不一定呢?!?/p>

    2.2.2 野戰(zhàn)救治能力不足平時(shí)在醫(yī)院也是救死扶傷,但是野外演習(xí)出現(xiàn)的問題很多都是隨機(jī)的沒有遇到過的,處理時(shí)會(huì)比較急。護(hù)士A1:“這和在醫(yī)院的打針發(fā)藥有很大不同,突然的狀況比較多,惡劣的環(huán)境下出現(xiàn)的問題怎么處理都沒有學(xué)過,有時(shí)遇到就會(huì)比較慌一點(diǎn)。”護(hù)士A4:“前期醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行了臨戰(zhàn)訓(xùn)練,學(xué)到了一些實(shí)戰(zhàn)技術(shù),比如防毒面具的使用,單兵帳篷的使用等,但是真正到演習(xí)任務(wù)中感覺還是有很多不足,有些沒有訓(xùn)練到。”護(hù)士A3:“在演習(xí)中出現(xiàn)天氣惡劣的情況時(shí)很多戰(zhàn)士包括我們自己都出現(xiàn)了鼻出血,在處理時(shí)只能給一點(diǎn)藥膏而且很快能用得上的藥膏數(shù)量也不夠?!?/p>

    2.3 主題3:使命榮譽(yù)感高所有的訪談護(hù)士都對能參加這項(xiàng)任務(wù)感到光榮。護(hù)士本人從工作中獲得滿足和成就感,激發(fā)從事護(hù)理工作的信心和熱情,優(yōu)化組織氛圍[3]。護(hù)士A1:“這次任務(wù)應(yīng)該是醫(yī)院歷史上比較大的任務(wù)了,也是一次很好的鍛煉機(jī)會(huì),我希望我能完成好?!弊o(hù)士A2:“我們這次出來的人責(zé)任心都是比較強(qiáng)的,條件惡劣雖然有些怨言,但是誰也不退縮,都努力把事情做好?!弊o(hù)士A3:“就是一種經(jīng)歷,雖然環(huán)境差點(diǎn),但是也有很多收獲?!弊o(hù)士A4:“相比男性,女性細(xì)心點(diǎn),這次任務(wù)困難很多,但是一直有信心克服,事實(shí)上我們做到了?!弊o(hù)士A5:“能參加這樣的任務(wù)感覺還是自豪的,雖然女性在野戰(zhàn)條件下有很多不方便,但是我們都克服了,而且我們出去的人心態(tài)都很好”。

    3討論

    3.1 提高軍隊(duì)醫(yī)院非現(xiàn)役文職護(hù)士保障能力的意義因護(hù)士需要倒班的特點(diǎn),軍隊(duì)醫(yī)院很少組織非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行長時(shí)間、大規(guī)模的政治學(xué)習(xí)和軍事訓(xùn)練。一項(xiàng)調(diào)查[4]顯示,非現(xiàn)役文職護(hù)士對于軍政素質(zhì)培訓(xùn)需求達(dá)到95%左右。非現(xiàn)役文職護(hù)士已成為軍隊(duì)醫(yī)院履行職能使命的基本力量,只有通過軍事化管理提高其軍事素質(zhì),培養(yǎng)其軍事作風(fēng),才能保證其在參加戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療救護(hù)和遂行非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)時(shí)圓滿完成任務(wù)。隨著軍隊(duì)醫(yī)院面臨的衛(wèi)勤保障任務(wù)越來越重,越來越頻繁,非現(xiàn)役文職護(hù)士衛(wèi)勤保障能力的高低將直接影響到軍隊(duì)醫(yī)院的衛(wèi)勤保障能力。

    3.2 非現(xiàn)役文職護(hù)士實(shí)兵演練保障能力分析通過對5名非現(xiàn)役文職護(hù)士演習(xí)過程中真實(shí)體會(huì)的深入訪談,資料整理、分析,形成對任務(wù)存在陌生感和焦慮感、軍事知識(shí)欠缺、使命榮譽(yù)感高3個(gè)主題。因?qū)唧w保障任務(wù)陌生、環(huán)境陌生,平時(shí)訓(xùn)練少而自身軍事素質(zhì)、野戰(zhàn)救治能力不足導(dǎo)致實(shí)際演習(xí)中保障能力受限。

    3.3 對策

    3.3.1 對非現(xiàn)役文職護(hù)士培養(yǎng)軍人素養(yǎng)軍隊(duì)醫(yī)院非現(xiàn)役文職人員是履行現(xiàn)役軍官同類崗位相應(yīng)職責(zé)的醫(yī)護(hù)人員,同樣肩負(fù)著參加軍事任務(wù)、衛(wèi)勤保障和處理突發(fā)事件的義務(wù)與責(zé)任。有研究表明,軍隊(duì)醫(yī)院制定對非現(xiàn)役文職護(hù)士實(shí)施分級管理,對提高衛(wèi)勤能力有很明顯的成效[5]。不同分級給以不同的任務(wù)、不同的訓(xùn)練計(jì)劃,通過這種激勵(lì)機(jī)制,激發(fā)非現(xiàn)役文職護(hù)士的熱情。時(shí)刻以軍人的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求非現(xiàn)役文職護(hù)士,服從命令、聽從指揮;培養(yǎng)其集體榮譽(yù)感、忠誠使命感,提高組織紀(jì)律性。醫(yī)院為了穩(wěn)定隊(duì)伍,相對固定人員,常態(tài)化人員編配,不定期拉練訓(xùn)練,但在隊(duì)列訓(xùn)練、軍人禮節(jié)等方面學(xué)習(xí)比較少,培養(yǎng)軍人作風(fēng)不是一朝一夕能完成的,制定訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)把內(nèi)容具體化,如定期參觀革命教育基地、國防教育基地,組織隊(duì)列訓(xùn)練,學(xué)習(xí)國防知識(shí)、軍政人文知識(shí)等軍事基礎(chǔ)理論,定期舉行各種獻(xiàn)身國防教育的主題活動(dòng),促進(jìn)其軍人意識(shí)從模仿到理解內(nèi)化的轉(zhuǎn)變,定期到部隊(duì)體驗(yàn)生活及到部隊(duì)觀摩學(xué)習(xí),了解部隊(duì),了解軍人。組織非現(xiàn)役文職護(hù)士聽取專家講座、觀看錄像、觀看宣傳展覽等方法,強(qiáng)化軍人意識(shí),培養(yǎng)軍人作風(fēng)。

    3.3.2 多樣化保障任務(wù)培訓(xùn)要實(shí)現(xiàn)非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的目標(biāo),須根據(jù)不同任務(wù)特點(diǎn),科學(xué)設(shè)置演練項(xiàng)目或開展針對性訓(xùn)練[6]。不同的任務(wù),不同的保障對象,不同的環(huán)境,會(huì)遇到不一樣的突發(fā)事件,軍隊(duì)醫(yī)院作為重要的保障單位,平時(shí)訓(xùn)練可以設(shè)定科目內(nèi)容,組織不同的演練。需要針對地震、洪澇、雪災(zāi)、火災(zāi)、交通事故等不同類型災(zāi)害,制定各類衛(wèi)勤保障專項(xiàng)預(yù)案[7]。結(jié)合保障任務(wù),分階段通過專題講座、操作演示、模擬考試、匯報(bào)表演,組織觀看各類衛(wèi)勤教育片等手段來達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo),只有對在各種情況下的保障都有所了解才能在未來不確定的突發(fā)事件中有知識(shí)儲(chǔ)備有思路,準(zhǔn)備好應(yīng)該有的物資。只有平時(shí)多準(zhǔn)備、多訓(xùn)練,戰(zhàn)時(shí)才能立于不敗之地。

    3.3.3 強(qiáng)化衛(wèi)勤能力“保障對象多元、保障環(huán)境復(fù)雜、應(yīng)急反應(yīng)要求高”是軍隊(duì)醫(yī)院遂行非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)的特點(diǎn)[8]?,F(xiàn)代化戰(zhàn)爭武器先進(jìn),火力大,一旦傷亡將是數(shù)量大,傷情復(fù)雜,對醫(yī)療保障中的處置正確率和傷病員通過率都提出了高要求。針對戰(zhàn)傷救護(hù)中的基本急救技術(shù)(通氣、止血、包扎、固定、搬動(dòng))、心肺復(fù)蘇、氣管切開、簡易呼吸器使用等項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,提高戰(zhàn)傷救護(hù)水平。目前筆者所在的醫(yī)院每年都對全院護(hù)士進(jìn)行考核,對非現(xiàn)役文職護(hù)士能力提高起到促進(jìn)作用。非現(xiàn)役文職護(hù)士包扎迅速,對重傷病員護(hù)理及時(shí),對可能出現(xiàn)的傷情處理了然于心,知道應(yīng)急處置流程,人人都是多專能手,如此將極大提高保障水平。

    3.3.4 物品改裝解決實(shí)際問題作為戰(zhàn)爭中衛(wèi)勤保障的一分子,不會(huì)因?yàn)樾詣e問題而受到優(yōu)待。作為野戰(zhàn)行軍中的一個(gè)突出問題,特別是一覽無余的草原上,女性上廁所是一個(gè)困擾文職護(hù)士最大的問題。駐扎時(shí)部隊(duì)會(huì)搭建臨時(shí)野戰(zhàn)廁所,但奔襲保障途中卻不能做到這一點(diǎn)。目前有兩種女性上廁所的解決辦法可供選擇:一種是使用站立式女式解便器,這種解便器小巧,攜帶方便,但是使用時(shí)會(huì)稍有麻煩,也需要有半面遮擋;另一種是使用一步打開的野外單人帳篷,可以用迷彩布改裝,收放自如,隱秘性好,也輕便,可以考慮作為下次任務(wù)中的裝備。

    [1]國務(wù)院,中央軍事委員會(huì).中國人民解放軍文職人員條例[M].北京:中國法制出版社,2005:9.

    [2]李崢.護(hù)理研究中的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(4): 318-319.

    [3]林葉艷,羅獻(xiàn)明,張國華,等.護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同在工作滿意度與離職意愿間的中介作用[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(10):919-924.

    [4]滑霏,厲瑛,曾友燕,等.我軍文職人員護(hù)士任職教育培訓(xùn)需求的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(18):21-24.

    [5]黃順紅,鄭溪水,鄒佩珍,等.軍隊(duì)醫(yī)院文職人員實(shí)施分級管理的做法及成效[J].人民軍醫(yī),2013,56(8):974-975.

    [6]劉子文,譚祖春,楊陽.軍隊(duì)醫(yī)院遂行非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障能力建設(shè)探討[J].人民軍醫(yī),2013,56(5):523-524.

    [7]陽緒華,米寧,李煒.軍隊(duì)醫(yī)院承擔(dān)多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)的思考[J].人民軍醫(yī),2013,56(2):240-241.

    [8]張雁靈.執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)任務(wù)的中國軍隊(duì)衛(wèi)勤[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,36(1):1-4.

    Qualitative research on real experience of non-comm issioned civilian nurses in m ilitary exercise of“Cross 2015-Zhurihe A”

    Liu Shaozhu,Qian Danyan,Xu Fang,M ao Yuanyuan,Zhou Hongyu//The 117th Hospital of PLA,Hangzhou Zhejiang 310004,China

    ObjectiveTo study the real experience of non-comm issioned civilian nurses in m ilitary exercise of“Cross 2015-Z hurihe A”to provide evidence for training plan on non-commissioned civilian nurses in this support task. Method Collect information through semi-structural interview on 5 non-commissioned civilian nurses in“Cross 2015-Z hurihe A”by phenomenologicalmethod.Arrange and conclude the information by Colai zz i 7-step analysismethod and extract the theme.Result Three themes are extracted,which are foreignness and anxiety on the m ission,lack of m ilitary know ledge and high sense ofmission and honor.%Conclusion Non-commissioned civilian nurses in military exercise of“Cross 2015-Z hurihe A”are poor on m ilitary know ledge and in anxiety.But they have high sense of m ission.Nurses’support ability can be improved by raising accomplishment,diversified task training and enhancing medical service ability.

    non-comm issioned civilian nurses;m ilitary exercise;real experience;qualitative research

    R823

    A

    1671-9875(2017)05-0407-04

    劉韶珠(1980-),女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長.

    2016-12-12

    毛媛媛,解放軍第一一七醫(yī)院

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