全景展示、客觀敘述與人性的溫情關(guān)懷

李振禮　王永收

摘要：紀錄片《人間世》自首播后，取得了廣泛的好評。其成功之處在于，通過客觀性的敘事手法向觀眾全景式地展現(xiàn)了醫(yī)療過程中的方方面面，真實、客觀地展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些現(xiàn)狀，不僅使人們對醫(yī)患關(guān)系、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了新的認知，并借此向觀眾傳達對生命尊重和敬畏的人文思想。

關(guān)鍵詞：全景展示 客觀敘述 人文情懷

紀錄片《人間世》以醫(yī)生和患者為主要表現(xiàn)對象，以紀實美學(xué)為創(chuàng)作原則，真實、客觀地反映了醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，從2016年6月11日首播后，幾乎取得“一邊倒”的好評。《人間世》的成功不僅在于人們對醫(yī)患矛盾關(guān)系的關(guān)注，更在于創(chuàng)作者通過最客觀的紀錄方式，全景式、多角度、立體化、深層次地呈現(xiàn)出醫(yī)生和患者（家屬）在患者生死垂危關(guān)頭作出的態(tài)度，通過換位思考表現(xiàn)了人性化的醫(yī)患關(guān)系對于新型醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的重大意義，最終向人們傳達出尊重生命的主題意蘊。

全景式的敘事內(nèi)容呈現(xiàn)醫(yī)療的多維空間

《人間世》是歷時兩年重點打造的紀錄片，旨在改變醫(yī)患關(guān)系的緊張局面，讓醫(yī)患雙方了解彼此，將心比心。該片主要以上海各個醫(yī)院為拍攝地，跟拍、采訪了多個醫(yī)生和患者，最終提煉出多個典型醫(yī)療案例，分章節(jié)的向我們展示了醫(yī)患之間的冷暖關(guān)系。除了第十集的“總結(jié)”外，《人間世》分為救命、理解、團圓、告別、選擇、信任、新生、堅持、愛九個主題，從不同的主題出發(fā)去講述患者和醫(yī)護人員之間的關(guān)系，客觀而真實地表現(xiàn)出醫(yī)學(xué)上的一些變數(shù)。不僅如此，該片突破了以往醫(yī)療題材紀錄片以醫(yī)院為主要活動空間的局限，如《急診室的故事》的場景空間主要集中在醫(yī)院的急診室、搶救室等地點，而《人間世》則表現(xiàn)出從以往醫(yī)療題材紀錄片從急診室、手術(shù)室向急診室、手術(shù)室、救護車、患者家、醫(yī)生家等多維空間延展，空間的多維展現(xiàn)增加了故事的全面性，全景式地表現(xiàn)醫(yī)生面對不同患者時的努力，患者對于醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)變數(shù)的理解，以此希望醫(yī)生和患者都能換位思考對方的處境，患者冷靜對待醫(yī)生，醫(yī)生努力醫(yī)治患者，最終達到提升醫(yī)患關(guān)系和諧度的目的。

全景式的醫(yī)療事實呈現(xiàn)，不僅表現(xiàn)在對不同主題進行劇集的劃分，對于被拍攝者的內(nèi)容也做到了立體化展示，不僅增加了故事的縱深表現(xiàn)，而且對故事進行了橫向比較。從患者家中到送往醫(yī)院，從醫(yī)生接診到全心營救，甚至到對患者醫(yī)治結(jié)束后的采訪，都不同程度地表現(xiàn)了患者就醫(yī)時各階段的展現(xiàn)，這也是該紀錄片的特征之一，它無形中增加了故事的縱深感，如第三集的《團圓》中，對于捐獻兒子焦俞的器官，父親的內(nèi)心矛盾和母親的淡然從容充分表明了我國甚至世界器官捐獻者存在的掙扎心理，畢竟死后留個全尸的思想在中國根深蒂固，能夠做到對親人器官的捐獻畢竟太少。同時后期的跟蹤采訪，讓觀眾對器官捐獻這一偉大盛舉的深層原因作了探討，展示了器官捐獻對捐獻者和被捐獻者家庭所產(chǎn)生的影響。不僅如此，它在此基礎(chǔ)上也擴展了故事的橫向維度。第二集的《理解》不僅表現(xiàn)了急救車上的三個擔(dān)架員與患者（家屬）之間的故事，而且對擔(dān)架員的日常生活進行了記錄，通過對他們平凡生活的展現(xiàn)，加深了醫(yī)患之間相互理解的程度。而《選擇》《新生》等劇集則交叉表現(xiàn)了相似病情（主題）的不同處理方案，無形中增加了影片內(nèi)容的橫向維度。因此，通過對不同主題表現(xiàn)，不僅能夠真實地表現(xiàn)患者就醫(yī)時所面臨的各階段故事，而且從多個層面對醫(yī)生、擔(dān)架員、患者、患者家屬等人群作了多維度展示，全景式、多層面、深層次剖析了醫(yī)患之間存在矛盾的原因，從而為解決醫(yī)患間的問題奠定了客觀基礎(chǔ)。

客觀性的敘事手法表現(xiàn)醫(yī)療的真實圖景

一部紀錄片的敘事手法是多種多樣的，對于真實性要求極高的紀錄片，采取什么樣的手法去表現(xiàn)真實圖景，是一部紀錄片成功與否的重中之重。在《人間世》的劇集里，我們看到了客觀性的敘事技巧對真實圖景展示的重要性，它的客觀性主要體現(xiàn)在攝制者和被攝者兩個方面。

一、冷靜旁觀的攝制者。作為客觀記錄者的攝制組，它堅持紀實美學(xué)為出發(fā)點，把客觀記錄作為紀錄片創(chuàng)作的理念。攝制組事先并沒有明確的拍攝目標，對于患者就醫(yī)時的成功與否并不知情，而是先選取多個被拍攝對象進行跟拍、采訪，導(dǎo)演及攝影師以觀察者的姿態(tài)出現(xiàn)在現(xiàn)場，這種不干擾的客觀拍攝是對內(nèi)容真實的保障。同時，在故事的講述方面，采用了被采訪人語言與客觀解說結(jié)合的形式，采訪對象的語言構(gòu)成故事講述的主要語言，解說詞則作為故事講述的補充，兩者相輔相成完成故事的講述。并且，對于解說詞的視角選擇，大部分采用了作為事件親歷者的攝影師口吻進行，是客觀者姿態(tài)的外在表現(xiàn)，對于增加內(nèi)容的真實性不可或缺，也體現(xiàn)了《人間世》對真實性要求的“苛刻”。面對醫(yī)學(xué)上的現(xiàn)實困境，攝制組選擇“老老實實地記錄，真真誠誠地表達”的態(tài)度，是呈現(xiàn)真實醫(yī)療圖景的客觀因素。

二、故事的真實性呈現(xiàn)。在畫面內(nèi)容的呈現(xiàn)方面，敢于向觀眾展示醫(yī)療上的一些失敗，是該片敘事的最大突破點。紀錄片的本質(zhì)屬性是把真實放在第一位，真實是紀錄片存在的靈魂，也是紀錄片的最后底線。①為了做到被拍攝內(nèi)容的客觀真實展現(xiàn)，《人間世》的八個攝制組扛著攝像機進駐上海的多個醫(yī)院進行“蹲點式”拍攝，并且對被攝者進行了后期跟蹤、采訪，所取得的素材真實、客觀、全面，通過對素材進行整理所表現(xiàn)的不同主題是醫(yī)患關(guān)系真實情況的再現(xiàn)。該片打破了以往醫(yī)療宣傳片的故事套路：病人命懸一線——手術(shù)驚心動魄——最后大獲成功的模式。在第一集的《救命》里，急診室里的手術(shù)并沒有取得全部成功，用三個手術(shù)的失敗來表示現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是神話，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)并不能治愈所有患者，這些醫(yī)學(xué)上的變數(shù)引來個別家屬的醫(yī)鬧行為在所難免，而紀錄片所呈現(xiàn)出的失敗案例卻實實在在發(fā)生在醫(yī)院，沒有這些失敗的案例呈現(xiàn)，一味地宣揚醫(yī)院救人“神話”是不切實際的。在失敗案例的呈現(xiàn)中，患者與醫(yī)護人員的語言與行動，是最本真的呈現(xiàn)，具有真實的說服力。對于失敗案例的敘述，充分表明了“敢于面對失敗，會對真實本身升華”的作用。

自然彰顯醫(yī)學(xué)背后的人文情懷

最近幾年醫(yī)鬧的頻繁發(fā)生是促使醫(yī)療紀錄片《人間世》拍攝的重大原因，而紀錄片并沒有單一地聚焦于醫(yī)鬧，而是通過對真實案例的全景展示，向人們自然傳達出和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的設(shè)想，最終以客觀態(tài)度呈現(xiàn)出醫(yī)學(xué)上的深層人文關(guān)懷。

一、和諧醫(yī)患關(guān)系的雙重建構(gòu)。信任，無疑是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，而信任的構(gòu)建又需要醫(yī)患雙方的共同努力，就如醫(yī)生劉江斌所言：“一方面是患者相信醫(yī)生有這個技術(shù)，另外，要充分的體諒家屬的那份心情?！奔热贿x擇了醫(yī)院就醫(yī)就要相信醫(yī)生的技術(shù)，而患者及家屬對生命渴望的心情同樣不能忽視。從車在前醫(yī)生沒能救活24歲男孩時的無奈離去，到中秋節(jié)收到患者家屬的感謝短信，可以看出患者家屬對醫(yī)學(xué)變數(shù)的理解心態(tài)。對于王天奇腎臟衰退病癥的治療，面對醫(yī)生說的各種可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)方案的不斷調(diào)整、各個科室的不同解釋，他們的迷茫與無所適從被展現(xiàn)得淋漓盡致，對于患者家屬渴望被救治的心情，同樣需要醫(yī)生的理解。范昱澤的神經(jīng)母細胞瘤切除的手術(shù)風(fēng)險很高，當范洪升夫婦聽到兒子的手術(shù)將面臨血管斷裂、摘除腎臟，復(fù)發(fā)率高時，依然選擇相信醫(yī)生，這也是醫(yī)生開展手術(shù)的信心之一。從期待到不理解，從崩潰到重拾生活希望，經(jīng)歷命運的考驗，他們都最終選擇和醫(yī)生一起放手一搏，是對信任詮釋的真實體現(xiàn)。

二、基于現(xiàn)實的生命思考。對生命的重視、生死的探討是紀錄片《人間世》的最高關(guān)懷。從《人間世》播出后的反響來看，該片并沒有僅僅停留在對醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建上，而是啟發(fā)觀眾正確認識“生、老、病、死”的問題。對于這個人類無法回避的命題，紀錄片一直緊緊圍繞其展開，最終引導(dǎo)人們對生命真諦的思考，樹立正確的生命觀。無論是醫(yī)生對患者的救治，還是患者對生命的渴望，可以看出人類在疾病面前是多么的無力。因此，為了促使人們樹立正確的生命觀，對人們進行生命教育顯得尤為重要。片中對患者送醫(yī)不及時等因素導(dǎo)致生命逝去案例的呈現(xiàn)，給人以生命的啟示和思考，把尊重生命潛移默化地植入人們的思想意識中，增加人們對生命的尊重。同時，正確生命觀的樹立必須以完善的醫(yī)療機制為支撐。患者的死亡源于醫(yī)學(xué)的局限是家屬坦然接受現(xiàn)實的正當理由，而醫(yī)療制度的不完善導(dǎo)致生命死亡顯然有悖常理。戶籍制度、醫(yī)保制度等因素的不完善，不僅加重了患者家屬的救治成本，而且延誤了患者救治的最佳時期，是客觀因素造成生命死亡的重要原因，也是不平等就醫(yī)的體現(xiàn)之一。所以，尊重生命不僅要對患者（家屬）的生命觀進行重建，而且必須從改革醫(yī)療上的一些非醫(yī)學(xué)上造成生命的死亡開始，這樣患者及家屬才能欣然接受“知其不可奈何而安之若命”②的命題。

結(jié)語

紀錄片《人間世》通過客觀性的敘事手法向觀眾全景式地展現(xiàn)了醫(yī)療過程中的方方面面，真實、客觀地展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些現(xiàn)狀。從單一空間到多維空間的真實展現(xiàn)、從醫(yī)患矛盾到和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，不僅使人們對醫(yī)患關(guān)系、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了新的認知，借此向觀眾傳達對生命尊重和敬畏的人文思想。《人間世》的實踐證明，基于真實的紀錄片創(chuàng)作不僅沒有脫離觀眾的審美，反而引起了他們的共鳴和追捧，它所傳達出的人文情懷與思考更是為以后醫(yī)療題材紀錄片的創(chuàng)作開拓了道路，為人們科學(xué)生命觀的建立提供了理念支持。

（作者單位：曲阜師范大學(xué)）

欄目責(zé)編：吉 慶

注釋：

①任 遠：《紀錄片的理念與方法》，北京，中國廣播電視出版社2008年版，第245頁。

②語出《莊子·內(nèi)篇·人間世》，原意是既然知道不可改變，那就順其自然。本文意指由于非醫(yī)學(xué)造成的死亡，患者及家屬要能夠坦然接受。